腹腔镜下肝叶切除术后肝内胆管结石患者发生胆管炎的影响因素及列线图预测模型

目的探讨腹腔镜下肝叶切除术治疗肝内胆管结石患者术后发生胆管炎的影响因素,并构建列线图预测模型。方法选取2020年3月至2023年3月医院收治的100例肝内胆管结石患者作为研究对象,均于病情稳定后行腹腔镜下肝叶切除术治疗。按照术后是否发生胆管炎将患者分为发生组与未发生组。收集两组的临床资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析腹腔镜下肝叶切除术治疗肝内胆管结石患者术后发生胆管炎的影响因素;采用R语言软件构建列线图预测模型;采用校准曲线对模型进行内部验证,计算一致性指数;采用决策曲线对预测模型进行临床收益评估。结果单因素分析结果显示,病程、胆囊结石、胆总管内径、肝门阻断、最大结石直径、胆道手术史、术前白蛋白(ALB)水平、术中出血量及手术时间与腹腔镜下肝叶切除术治疗肝内胆管结石患者术后是否发生胆管炎相关(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,病程≥5年、胆总管内径>15 mm、肝门阻断、最大结石直径>15 mm、胆道手术史、术前ALB水平<40.77 g/L、手术时间>196.57 min为腹腔镜下肝叶切除术治疗肝内胆管结石患者术后发生胆管炎的危险因素(P<0.05)。内部验证结果显示,列线图预测模型预测胆管炎的一致性指数为0.980(95%CI:0.958~1.003),拟合度较高;模拟预测术后发生胆管炎的风险阈值>0.17,且临床净收益均高于病程、胆总管内径、肝门阻断、最大结石直径、胆道手术史、术前ALB水平、手术时间。结论腹腔镜下肝叶切除术治疗肝内胆管结石患者术后发生胆管炎的危险因素包括病程≥5年、胆总管内径>15 mm、肝门阻断、最大结石直径>15 mm、胆道手术史、术前ALB水平<40.77 g/L、手术时间>196.57 min,基于此构建的列线图预测模型有助于术后胆管炎的预测评估。