CT间接造影与DSA对下肢深静脉血栓的诊断比较

目的对比分析CT间接造影检查和DSA对下肢深静脉血栓的诊断价值。方法回顾性分析26例同时完成CT及DSA检查的下肢深静脉血栓患者,比较两者的特点。结果CT在26例患者均明确显示血栓形成部位,长度及侧枝循环情况。其中5例显示髂静脉血栓(DSA显示1例),25例显示股静脉血栓(DSA显示18例),7例显示股深静脉血栓(DSA显示3例),12例显示腘静脉血栓(DSA显示1例),6例显示胫、腓静脉血栓(DSA未显示)。结论CT检查对下肢静脉血栓显示优于DSA检查,能显示DSA检查难以显示的盆腔静脉血栓及腘、胫、腓静脉血栓,且能通过CT检查引导DSA进行介入溶栓治疗。

马尔尼菲青霉菌病胸部CT表现及临床病理分析

目的:探讨马尔尼菲青霉菌病(PSM)早期胸部病变的CT表现,结合病理及临床特点进行鉴别诊断,提高本病的早期诊断水平。方法:回顾性分析2例PSM的临床资料。结果:病变早期胸部CT扫描表现为肺内实质性改变,肺门及纵隔淋巴结明显增大;主要临床症状为无诱因反复发热、咳嗽、胸痛、体重明显减轻等;显微镜下活检有肉芽肿样变、坏疽和中性粒细胞浸润,胞浆内以圆形或短棒状,似有荚膜的颗粒状物为主。结论:PSM临床较少见,肺部受累最早、最常见,对临床疑似病例,在排除结核、肿瘤等疾病的情况下,结合胸部CT特征,应考虑PSM的可能。

心肌声学造影定量心肌血流判断存活心肌的初步应用

目的了解临床上持续静脉滴注法心肌声学造影(MCE)定量心肌血流判断存活心肌的可行性与可靠性。方法对19例前壁心肌梗塞患者行持续静脉滴注法MCE,设置不同触发间隔,采集图像后脱机分析及彩色编码。MCE检查后两天内完成正电子断层显像(PET)。计算灌注正常区域和灌注缺损区域的A·β值,根据A·β值确定心肌存活与否,将判定结果PET进行对照。结果16例病人(84%)获得满意图像,灌注正常区和灌注缺损区的A·β值分别为62.41±12.97、3.61±1.69,灌注缺损区标化后的A·β值都小于0.23,与动物试验所得结果相似,PET判定坏死的心肌节段,MCE示相应区域的A·β值显著减少,彩色编码示同一区域灌注缺损。结论MCE能用于临床上从血流定量水平判断存活心肌。

急性心肌梗塞后心肌血流的MCE与MRI实验研究

目的 探讨心肌声学造影 (MCE)和MRI对急性心肌梗塞 (AMI)后残余心肌血流的诊断作用。方法 7只犬开胸结扎冠状动脉左前降支制作AMI动物模型 ,行活体MCE及离体灌注MRI检查 ,伊文思蓝和TTC染色分别确定缺血和梗塞区 ,放射微球99Tcm MAA测定心肌血流量 (MBF)。通过免疫组化和体视学方法测量和计算心肌微血管体积分数和微血管平均宽度。结果 正常心肌、缺血心肌和梗塞心肌声学造影强度分别为 5 3 .2 3± 6.14、2 3 .67± 6.14和 4.3 2± 4.11。MCE的A·β值与放射微球所测MBF高度一致和相关 ,缺血和梗塞区触发间隔 声强度曲线与灌注MRI时间 信号强度曲线表现一致。缺血和梗塞区心肌微血管的宽度和体积分数较正常心肌显著减少。

鼻腔鼻窦血管瘤的CT诊断

血管瘤发生于鼻腔鼻窦者较多见,其发病隐匿,患者平时表现为鼻出血,虽为良性肿瘤,但常因骨质破坏及侵犯周围器官而误诊为恶性肿瘤,我们通过对本院2008年1月至2009年12月收治的14例鼻腔鼻窦血管瘤的CT表现及特征分析，以期提高对该病影像诊断的认识及临床术前评估价值。

CT扫描薄层骨算法重建对颅底骨折的诊断价值

目的对比CT常规扫描与薄层骨算法重建扫描在颅底骨折诊断中的作用。方法对80例外伤性颅底骨折进行回顾性对比分析。所有检查均采用SOMATOMAR或GEHispeedNX/iProCT扫描机,均先行头颅CT常规扫描,层厚层距均为10mm,再行薄层颅底扫描骨算法重建,层厚层距均为1mm～3mm。结果80例颅脑外伤均有颅底骨折的临床体征,但头颅CT常规扫描仅有23例显示骨折线,而薄层骨算法重建扫描颅底80例均见明确骨折线,其中19例见多发骨折。并且对中颅窝、前颅窝极不容易直接显示骨折的部分区域也可清楚显示。同时可更清楚地显示出筛窦、蝶窦、及乳突气房内积液情况。结论薄层颅底扫描骨算法重建明显优于头颅CT常规扫描,它可以明确显示颅底骨质损伤情况,为临床诊断提供可靠而客观的影像学资料。

原发性卵黄囊瘤CT诊断及相关文献分析(附10例报告)

目的:探讨CT对原发性卵黄囊瘤的诊断价值。方法:回顾性分析我院近十年10例经手术、病理证实的卵黄囊瘤的CT表现。结果:10例发病部位为肝1例、睾丸4例,卵巢5例。CT表现:8例>5 cm,7例边界较清,8例囊实性肿块,7例伴有壁结节,出血及钙化各1例,10例增强实性部分逐渐强化,8例有转移。结论:卵黄囊瘤是一种罕见且恶性程度非常高的生殖细胞肿瘤,CT在卵黄囊瘤的早期诊断中有重要的价值。

肺外炎性肌纤维母细胞瘤的影像学表现与病理对照

目的探讨炎性肌纤维细胞瘤(IMT)的影像学诊断价值并与病理对照。方法回顾性分析8例IMT的CT、MRI表现。全部病例均经手术病理证实。将CT、MRI表现与病理进行对照分析,探讨其CT、MRI表现的病理基础。结果 8例IMT患者7例行CT检查,其中1例同时行CT、MRI检查。1例只行MRI检查。CT平扫病灶表现为实性软组织密度,平扫密度不均匀5例,其中3例行增强扫描者呈明显不均匀强化;平扫密度均匀2例;伴有邻近骨质破坏3例。MRI扫描表现1例增强扫描明显均匀强化;1例增强后不均匀强化。病理上表现为病灶中间及边缘为纤维母细胞增生,间质胶原化、毛细血管增生与粘液变性,伴多量炎性细胞浸润。结论 IMT的CT、MRI征象与病理表现相符合,影像学检查有助于IMT的正确诊断和鉴别诊断,对明确病灶范围以及与邻近组织器官关系有重要的价值,对术前诊断、指导临床选择合理的治疗方案有显著的帮助。

坏死性结节病样肉芽肿病一例

病例资料 患者,女,63岁,因＂咳嗽、咳痰5年,再发并加重1个月余＂入院。患者于5年前始出现咳嗽、咳痰,为阵发性连声咳,咳白色黏液痰,量少,较易咳出,症状多于受凉和秋冬季发作,与闻及刺激性气味无明显关系,无发热、寒战、气促、胸痛等不适。曾多次在当地医院就诊,诊断＂慢性肺炎＂,予抗感染、解痉、平喘、祛痰等治疗,症状有轻度好转。2年前因受凉后咳嗽、咳痰加重10余天在住院治疗,曾行左下肺楔形切除术。

31例肺癌脑转移的CT诊断

本文报告３１例肺癌病人的脑ＣＴ扫描表现，认为脑ＴＣ扫描能早期发现转移病灶及转移的部位、范围、程度，从而指导临床诊治，了解治疗效果。

心肌声学造影定量心肌血流判断存活心肌的实验研究

目的 评价经静脉心肌声学造影 (MCE)判断存活心肌的可行性。方法 建立急性心肌梗死犬模型 ,经外周静脉持续滴注微泡造影剂 ,通过计算A·β值测定心肌相对血流量。以放射性微球法测定的心肌血流量 (MBF)为标准 ,了解A·β值测定MBF的准确性。通过A·β值估测心肌存活与否 ,病理检查验证其可靠性。结果 放射性微球法所测的正常区、缺血区、坏死区的MBF分别为 ( 1 5± 0 3)、( 0 7± 0 3)、( 0 3± 0 2 )ml·min-1·g-1;MCE测得的A·β值分别为 5 2 46± 15 0 9、2 4 36±3 89、3 74± 3 80 ;正常区、缺血区、坏死区的MBF和A·β值“标化”后分别为 1 0± 0 0、0 44± 0 17、0 17± 0 11和 1 0± 0 0、0 48± 0 0 9、0 0 7± 0 0 8,二者的相关性良好 (r=0 81,P =0 0 0 1)。MCE对坏死心肌的判定结果与病理结果吻合。结论 心肌声学造影可用于活体状态下评价存活心肌 ,“标化”后的A·β值 <0 2 3提示心肌坏死。

陈旧性输卵管妊娠的CT诊断

本文报告６例陈旧性输卵管妊娠的ＣＴ诊断，结合临床，病理及文献进行分析，认为陈旧性输卵管妊娠的ＣＴ表现具有以下特点：（１）盆腔内无强化的囊，实性肿块影。（２）直肠子宫凹陷陈旧性血性积液。（３）包块边缘清楚，光滑，无盆腔壁浸润及盆腔淋巴结转移。ＣＴ检查为诊断陈旧性输卵管妊娠的一种安全有效的方法，对临床诊断及治疗决策具有重要意义。

DSA下经皮带膜支架腔内隔绝术治疗Stanford B型主动脉夹层的临床价值

目的:探讨数字减影血管造影(DSA)下经皮带膜支架腔内隔绝术(EVGE)治疗Stanford B型主动脉夹层(AD)的临床价值。方法:选取2015年1月至2017年12月在我院行EVGE治疗的Stanford B型AD患者30例,其中15例于DSA下经皮穿刺联合放置血管缝合器行EVGE治疗,为观察组;15例行传统(切开股动脉)行EVGE治疗,为对照组;比较两组的手术成功率、术中出血量、引流时间、住院时间和局部血管并发症发生率;比较两组术后随访3个月的手术部位血管直径、生活质量评分及支架移位情况。结果:两组的手术成功率差异无统计学意义(93.3%vs. 100.0%,χ~2=1.03,P>0.05),观察组的术中出血量低于对照组[(43.57±14.30)ml vs.(69.82±25.18)ml],差异有统计学意义(t=3.51,P<0.05)。观察组术后引流时间[(2.63±1.07)d vs.(3.87±1.25)d]和住院时间[(5.47±1.85)d vs.(7.65±2.24)d]均短于对照组,差异有统计学意义(t=2.91、2.90,P均<0.05)。局部血管并发症总发生率低于对照组(6.67%vs.40.0%),差异有统计学意义(χ~2=4.90,P<0.05)。经过3个月随访,观察组术后生活质量评分高于对照组[(92.54±13.52)vs.(83.25±14.05)],差异有统计学意义(t=1.84,P<0.05)。两组术后血管直径差异无统计学意义(P>0.05)。且支架未出现移位情况。结论:在DSA下进行EVGE带膜支架治疗Stanford B型AD患者,可有效保证患者的成功率和预后,减少术中出血和术后局部血管并发症发生率,并加速术后恢复。

肺外炎性肌纤维母细胞瘤的影像学表现与病理对照

目的探讨肺外炎性肌纤维细胞瘤(IMT)的影像学诊断价值并与病理对照。方法回顾性分析8例经手术病理证实的肺外IMT的CT、MRI表现。将CT、MRI表现与病理进行对照分析,探讨其CT、MRI表现的病理基础。结果 8例肺外IMT患者中7例行CT检查,其中1例同时行MRI检查;1例行MRI检查。CT平扫病灶表现为实性软组织密度,平扫密度均匀2例;不均匀5例,其中3例增强扫描呈明显不均匀强化;伴有邻近骨质破坏3例。MRI增强扫描1例明显均匀强化;1例增强后不均匀强化。病理表现为为成纤维细胞增生,间质胶原化、毛细血管增生与黏液变性,伴多量炎性细胞浸润。结论肺外IMT的CT、MRI征象与病理表现相符合,影像学检查有助于IMT的正确诊断和鉴别诊断,对明确病灶范围以及与邻近组织器官关系有重要价值,对术前诊断、指导临床选择合理的治疗方案有很大帮助。

螺旋CT后处理对膀胱肿瘤的显示技术及临床应用

目的：探讨螺旋CT后处理对膀胱肿瘤的成像技术及其临床应用。方法：对13例膀胱肿瘤病人（均有手术或膀胱镜病理证实）进行螺旋CT扫描，运用独立工作站的后处理软件对集数据进行MPVR、CTVE、SSD等多种成像显示。结果：各种显示法均能得到清晰、高质量图像。结论：在CT后处理方法中，各种单一成像显示方式均存在显示局限性，联合运用多种成像技术能更好体现CT后处理对膀胱肿瘤评估的应用价值。