基于影像组学分类器术前预测直肠非黏液性腺癌淋巴结转移

目的:探讨影像组学方法在术前预测直肠非黏液性腺癌淋巴结转移中的价值。方法:回顾性分析91例手术病理切片证实为直肠非黏液性腺癌患者的影像学资料,其中61例为训练样本,30例为验证样本。基于全瘤体积,从每个原发病灶术前高分辨T2加权成像(T2-weighted imaging,T2WI)图像中提取影像组学特征1 301个。基于训练样本,利用最小绝对收缩和选择算子(the least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)逻辑回归方法筛选关键特征并构建影像组学分类器。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价影像组学分类器的辨别效能,并将其与形态学标准进行比较。在验证样本中验证影像组学分类器的价值。结果:由5个影像组学特征构建的分类器与淋巴结转移状态有关(P<0.001)。在训练样本和验证样本中,影像组学分类器诊断淋巴结转移的曲线下面积分别为0.874(95%CI:0.787～0.960)和0.878(95%CI:0.727～1.000),形态学标准诊断淋巴结转移的曲线下面积分别为0.619(95%CI:0.487～0.752)和0.556(95%CI:0.355～0.756)。无论是训练样本还是验证样本,影像组学分类器的诊断效能均高于形态学标准(均P<0.05)。结论:影像组学分类器可术前个体化预测直肠非黏液性腺癌淋巴结转移,而且其诊断效能高于形态学标准。

浅谈小学教育的重要性

小学教育是基础教育的重要组成部分,它对一个人的发展具有非常重要的作用。抓好小学教育首先要认识它的地位,充分认识小学教育的重要性、关键性和特殊性。

MRI快速成像序列对中晚期妊娠胎盘植入的诊断价值

【目的】 探讨MRI诊断中晚期妊娠胎盘植入的临床价值。【方法】 选择2014年4月至2017年8月本院收治的35例疑似胎盘植入患者的临床资料,MRI采用半傅立叶单次激发快速自旋回波HASTE脂肪抑制T2WI序列行矢状位、横断位及冠状位扫描,分析MRI诊断胎盘植入患者影像诊断与临床手术和病理诊断符合率。【结果】 ①胎盘粘连24例,经临床手术和病理证实19例,其中前壁胎盘粘连12例,后壁前壁胎盘粘连7例,另外5例误诊为胎盘粘连。②胎盘植入8例,表现为胎盘基底部凹凸不平,胎盘基底部与实质内部混有粗大的条索状低信号,胎盘与子宫分界模糊,T2WI低信号的子宫肌层内可见中、高信号植入病灶。③胎盘穿透3例,其中2例穿透子宫前下壁侵犯膀胱,表现为子宫肌层局部中断,中等高信号的胎盘组织由中断处侵入,胎盘组织与子宫肌层融合,子宫浆膜层与膀胱分界模糊,膀胱腔内出现“帐篷样”软组织信号凸起。1例向后穿透子宫,直肠陷窝脂肪间隙消失,直肠上段浆膜层内见T2WI稍高信号。【结论】 MRl快速序列在胎盘植入的诊断方面有较大优势,特别是对植入性胎盘和穿透性胎盘具有更高诊断准确率。

互联网时代下小学数学教学模式初探

随着互联网时代的来临,教育教学也进入到一个全新的阶段。我国教育这也越来越重视互联网与学科的有机结合。将互联网技术引入小学数学教学当中,能够提升数学教学知识的可接受性,对于提升数学教学质量有积极的意义。本文立足当前小学数学教学实际,就笔者多年教学经验,谈一谈互联网时代下如何开展小学数学教学。

肝内肉瘤样胆管细胞癌的病理与影像表现

目的探讨肝内肉瘤样胆管细胞癌(ISCC)的病理与影像学表现,以进一步提高对该病的认识。方法回顾性分析经手术病理证实的13例ISCC患者的病理、CT、MRI资料,13例患者均行CT检查,其中5例行MRI检查,分析其影像学表现。手术标本通过HE染色进行组织病理检查且进行免疫组织化学检查。结果ISCC肿块平均最大径为(61.6±22.2)mm,11例边界模糊,2例边界清晰。CT平扫肿块呈低密度,内见程度不一更低密度坏死灶。CT增强扫描表现为以坏死为主的环形或花环状强化和以实性成分为主的团块状不均匀强化,门静脉期和实质期持续强化。MRI病灶表现为T1WI低信号,T2WI高信号,信号不均匀,强化方式类似CT增强扫描,2例可见假包膜,实质期延迟强化。6例见肝内转移子灶,3例伴门静脉瘤栓形成,4例伴有腹腔淋巴结肿大。免疫组织化学CKPan、Vimentin、CK7、CK19阳性表达,Hep par1阴性表达;部分CD34、EMA阳性表达。肿瘤组织Ki-67阳性指数20%~90%。结论ISCC影像表现类似肝内肿块型胆管细胞癌,但其肿块更大,且更易合并肝内及远处转移,CT、MRI对于ISCC术前定位、定性具有一定价值。