cTfh细胞对乙型肝炎疫苗长期免疫的调控作用

目的分析主要辅助B细胞的是滤泡辅助性T(TfhB)细胞对乙型肝炎疫苗长期免疫的调控作用,以提升疫苗免疫应答,遏制乙型肝炎传播。方法经医院伦理学会批准,选择东莞市莞城医院2017年至2019年诊治的乙型肝炎疫苗接种者100例。采用随机数字分组法将其分成对照组和观察组,均50例。对照组患者接受常规乙型肝炎疫苗注射方案。观察组患者使用20μg重组乙型肝炎疫苗(含c Tfh细胞)。比较两组接种者免疫应答情况、乙型肝炎表面抗体(HBsAb)浓度、外周血c Tfh细胞和B细胞、浆细胞和记忆性B细胞含量。结果观察组患者中或强免疫应答率高于对照组(P<0.05),弱或无应答率低于对照组(P<0.05)。观察组在接种后14、28 d HBsAb浓度高于对照组(P<0.05)。观察组接种者在接种14、28 d的cTfh细胞含量高于对照组(P<0.05),B细胞含量低于对照组(P<0.05)。观察组接种者在接种14、28 d的浆细胞含量多于对照组(P<0.05),记忆性B细胞含量低于对照组(P<0.05)。结论cTfh细胞能提升乙型肝炎疫苗长期免疫的调控作用,促使机体免疫应答,增加HBsAb浓度,建议使用。

粪便胆汁酸与慢性回肠末端炎症程度呈正相关:一项前瞻性队列研究

目的 探讨粪便胆汁酸在慢性末端回肠炎中的意义。方法 前瞻性地纳入2021年10月至2023年5月就诊的慢性末端回肠炎患者及健康人群,分别为作为病例组和健康对照组,每组90例。通过独立样本T检验比较病例组临床评分及检测2组粪便胆汁酸及其组分水平。结果 与健康组相比,病例组的粪便中总胆汁酸(TBA)含量显著增加(t=-57.699,df=179,P<0.001);病例组根据临床评分分为轻度、中度及重度3个亚组,亚组临床评分与TBA水平正相关(r=0.571,P<0.001)。其中胆酸(CA)和鹅去氧胆酸(CDCA)的含量增加,石胆酸(LCA)的含量减少,这两者的差异均具有统计学意义(P<0.001)。结论 粪便胆汁酸与慢性回肠末端炎症程度呈正相关,测定粪便胆汁酸可为慢性末端回肠炎患者提供一种疾病评估的新方法。

俯卧位结肠镜检查在肥胖病人中的应用效果观察

目的:探讨对肥胖病人采用俯卧位结肠镜进镜较传统体位进镜的效果。方法:187例肥胖病人随机分为常规体位组(A组,90例)和俯卧位组(B组,97例),进行肠镜检查,计算进镜时间,并应用视觉模拟评分法评价病人的舒适度。结果:B组的进镜时间少于A组(P<0.01),B组病人不适度评分低于A组(P<0.01);2组一次性进镜成功率差异无统计学意义(P>0.05);2组均无并发症出现。结论:对肥胖病人采用俯卧位结肠镜进镜较传统体位进镜可缩短进镜时间,并改善病人舒适度。

异甘草酸镁联合美沙拉嗪治疗轻中度克罗恩病的效果及分泌型磷脂酶A2与克罗恩病活动指数的相关性

目的观察异甘草酸镁联合美沙拉嗪治疗轻中度克罗恩病(CD)的疗效及分泌型磷脂酶A2(sPLA2)与克罗恩病活动指数(CDAI)的相关性。方法 58例轻中度CD患者随机分为联合组和传统组。两组均予美沙拉嗪治疗,联合组加用异甘草酸镁治疗,共1个月。1个月疗程结束后,两组均继续服用美沙拉嗪治疗1 a。对比两组患者治疗1个月后的临床疗效及治疗1、3、6、12个月时的CDAI评分、内镜评分和sPLA2水平。结果治疗1个月后,联合组的总有效率明显高于传统组(P<0.05)。两组治疗1、3、6、12个月时的CDAI和内镜评分以及sPLA2水平均较治疗前降低,且以联合组更为显著(P<0.05或0.01)。结论异甘草酸镁联合美沙拉嗪治疗轻中度CD的疗效优于单用美沙拉嗪;sPLA2的表达水平与CDAI呈正相关。

盐酸利多卡因胶浆服药方式结合呼吸训练对普通胃镜检查的效果观察

目的探寻局部麻醉药不同服药方式联合呼吸训练对胃镜检查的影响。方法 498例接受胃镜检查的患者,采用抽签法分为A组(123例)、B组(126例)、C组(121例)及D组(128例)。以不同方式进行检查前干预,观察比较四组患者胃镜检查效果。结果 A、B、C、D组患者检查前轻中度恶心呕吐占比分别为85.4%、83.3%、74.4%、76.6%,比较差异无统计学意义(χ~2=9.148, P=0.165>0.05)。A、B、C、D组患者检查中轻中度恶心呕吐占比分别为61.8%、78.6%、85.1%、88.3%,比较差异有统计学意义(χ~2=44.123, P=0.000<0.05)。D组患者检查中轻中度恶心呕吐占比明显优于A、B、C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采取先吞服再含服盐酸利多卡因胶浆结合呼吸训练时胃镜检查效果最佳,能提升患者胃镜检查中的舒适度,减轻恶心呕吐程度,值得临床应用。

白头翁汤联合布地奈德灌肠治疗远段溃疡性结肠炎活动期的效果观察

目的:探寻中西医结合方法治疗远段溃疡性结肠炎的疗效。方法:选取我院2017年1月至2018年6月住院患者,经结肠镜及病理检查明确诊断为远段溃疡性结肠炎,共56例。采用抛币法随机分为治疗组和对照组,分别以白头翁汤联合布地奈德灌肠(治疗组)和单用布地奈德灌肠治疗(对照组),观察临床疗效和疾病活动指数评分。结果:两组方法均可有效治疗远段溃疡性结肠炎,但联合治疗组总有效率更高,对比对照组有统计学差异(P=0.028);两组治疗前后DAI评分均有明显改善(P<0.001);但治疗组DAI评分对比对照组改善更明显(P=0.004)。结论:白头翁汤联合布地奈德灌肠治疗远段溃疡性结肠炎活动期的效果优于单用布地奈德,值得临床进一步验证与推广。

铝碳酸镁联合莫沙必利对胆汁反流性胃炎患者临床症状及生活质量的影响

目的探讨铝碳酸镁联合莫沙必利治疗胆汁反流性胃炎(BRG)的疗效及预后,为临床治疗提供参考。方法选取东莞市莞城医院2015年3月—2017年1月收治的82例BRG患者,随机分为观察组和对照组,每组41例。对照组采用单纯行铝碳酸镁治疗,观察组在对照组的基础上联合莫沙必利治疗,比较两组治疗前和治疗1个月后临床症状评分变化、安全性及生活质量情况。结果治疗后,观察组呕吐(0.35±0.26)分、恶心(0.41±0.24)分、腹胀(1.02±0.12)分、腹痛(0.71±0.48)分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应总发生率为7.32%,低于对照组的14.63%,但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组物质功能[(89.33±8.26)分]、躯体功能[(88.34±8.17)分]、社会功能[(80.42±8.30)分]、心理功能[(87.74±8.64)分]均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 BRG行铝碳酸镁与莫沙必利联合治疗效果更显著,且安全性高,可有效提高患者生活质量。

距下关节完全性脱位二例治疗体会

距下关节脱位由高能量创伤所致，发生率低，仅占全身关节脱位的1％。国内外报道较少。笔者于2010年1月收治2例，其治疗过程及结果差别较大，经过对比，认为早期手法复位是治疗的关键。