半截石斜侧卧位经皮肾镜碎石术在复杂性肾结石中的临床应用

目的:研究半截石斜侧卧位经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗复杂性肾结石的安全性和有效性。方法:选取2015年4月至2019年12月广西河池市第三人民医院收治的复杂性肾结石患者120例,按随机数字表法分为观察组(60例)和对照组(60例),观察组采用半截石斜侧卧位行PCNL,对照组采用俯卧位行PCNL,对比分析两组设置体位前5 min(T_(0))、设置体位后5 min(T_(1))、设置体位后30 min(T_(2))及手术后5 min(T_(3))的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_(2))。同时,对两组患者建立通道时间、手术时间、术中出血量、一次清石率、住院时间、术后并发症及患者舒适度情况进行比较。结果:观察组T_(1)、T_(2)、T_(3)时点MAP均高于对照组,T_(2)、T_(3)时点HR均低于对照组,T_(1)、T_(2)时点SpO_(2)均明显高于对照组(均P<0.05)。观察组手术时间短于对照组,术中出血量低于对照组(P<0.05),且观察组患者术中舒适度明显优于对照组(P<0.05)。两组建立通道时间、一次清石率、住院时间及并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:半截石斜侧卧位PCNL技术疗效确切,安全可行,值得临床推广应用。

筋膜扩张器联合电切术治疗尿道狭窄的临床分析

目的探讨经皮肾筋膜扩张器联合电切术治疗尿道狭窄的应用效果。方法选取30例男性尿道狭窄患者,随机分为观察组和对照组各15例。观察组采用筋膜扩张器联合电切术治疗,对照组采用斑马导丝引导下筋膜扩张器扩张治疗,观察两组手术时间、术后排尿及并发症发生情况。结果两组手术时间接近(P>0.05);观察组平均尿液率为(20.1±2.5)ml/s,较对照组的(16.0±2.3)ml/s大(P<0.05);观察组残余尿量为(8.5±1.2)L,较对照组的(16.2±2.3)L多(P<0.05);两组均无并发症发生,对照组1例经反复尿道扩张仍排尿不畅,行电切术后痊愈。结论筋膜扩张器联合电切术治疗尿道狭窄具有创伤小、视野清晰、尿流率高、残余尿量少等优点,值得在基层医院推广。

经电切镜鞘弹道碎石治疗老年前列腺增生并膀胱结石的效果观察

目的探讨电切镜鞘联合气压弹道治疗老年前列腺增生并膀胱结石的效果。方法经电切镜鞘置入输尿管镜,用气压弹道膀胱碎石、取石术对15例老年前列腺增生并膀胱结石进行治疗。结果所有15例病人均一次性手术清除膀胱内结石,术中、术后无任何并发症。结论经电切镜鞘弹道碎石治疗老年前列腺增生并膀胱结石具有操作简单、疗效显著、术中术后并发症少等特点,尤其对有前列腺中叶增生明显并突入膀胱及膀胱憩室的患者更为适用,值得在临床特别是基层医院推广使用。

斜仰卧-截石位治疗复杂性输尿管上段结石的应用体会

目的探讨斜仰卧-截石位治疗复杂性输尿管上段结石的治疗效果。方法 60例复杂性输尿管上段结石患者,随机分为A组及B组,每组30例。A组采用斜仰卧-截石位治疗,B组采用传统俯卧位治疗,对比两组患者的临床治疗效果。结果 A组术后结石清除率显著高于B组(P<0.05);A组术后住院时间、并发症总发生率均显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论斜仰卧-截石位治疗复杂性输尿管上段结石清除率高,疗效确切,降低并发症发生率,利于患者康复,可在临床进一步应用。

包皮环扎术治疗儿童包茎的体会

包皮龟头炎大都是发生于未行包皮环切术的包皮过长及包茎患者,其炎症可引进尿路刺激征、龟头瘙痒及阴茎肿痛,如反复发作未能得到及时治疗,可导致尿道外口狭窄及成年人阴茎癌.儿童因卫生观念差及包茎,不能配合清洗包皮内板及龟头,易导致包皮龟头炎.既往常规采用包皮扩张分离术或行包皮环切术,但患儿行包皮扩张分离术后因疼痛仍不能配合清洗及不能主动手法翻转包皮,故仍然容易复发;包皮环切术因术后并发症多及常因术后须换药及拆线引起的疼痛而使患儿及家属不易接受.我科采用包皮环扎术治疗有症状及并发症的儿童包茎,疗效显著,现报告如下.

体外冲击波碎石术治疗肾结石的研究进展

肾结石是较为常见的泌尿系统疾病,发病率较高,治疗后易复发。该病的微创治疗技术主要包括体外冲击波碎石术(ESWL)、输尿管软镜碎石术及经皮肾镜取石术等。近年来,ESWL取得了可喜的进步,尤其是爆震波碎石术、组织碎石术及微泡碎石术提高了结石的清除率,降低了术后并发症的发生风险,为该病的体外微创治疗提供了新的选择。

开放性手术治疗复杂肾结石的临床体会

目的探讨开放性手术治疗复杂性肾结石的适应证及疗效。方法回顾性分析开放性手术治疗61例复杂性肾结石患者的临床资料,主要术式为单纯肾盂或肾窦内肾盂切开取石术和肾窦内肾盂加肾实质切开取石,分别占47.5%和24.6%。结果 61例手术均成功,均不阻断肾蒂,手术时间平均115 min。绝大多数患者术后2～5 d血尿变清。随访率95.1%,随访时间3～24个月,患者肾功能改善,无肾萎缩或肾积水加重。结论复杂性肾结石应根据结石大小、形状、部位及数量来选择适当的手术术式。

24例先天性胆总管囊肿手术心得体会

目的探讨先天性胆总管囊肿手术临床疗效及体会。方法对本院2009年12月至2013年1月收治的24例先天性胆总管囊肿患者进行手术治疗,根据其临床手术情况及并发症情况评估治疗效果。结果手术情况:所有患者全部成功完成手术,没有出现中转开腹病例,手术成功率达100%,手术时间(265±34)min;术中出血量(244±36.1)ml。并发症情况:患者术后分别完成2个月～2年的随访,随访期内出现胆管炎2例(11.8%),经抗感染治疗得以痊愈,未见肝内或肝外胆道扩张等严重并发症或死亡病例。结论以腹腔镜手术治疗先天性胆总管囊肿,具有微创、安全的优势,在掌握手术要点,谨慎操作,积极防治并发症的基础上,可取得良好的临床疗效。

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗上尿路结石103例疗效分析

经皮肾镜碎石术（percutaneus nephrolithoto—my，PCNL）的不断发展及先进的碎石清石设备的应用，使清石效率得到了显著提高，目前已基本取代了开放手术成为肾结石及输尿管上段结石的主要治疗方法。我院于2009年10月-2012年9月应用瑞士EMS第三代气压弹道联合超声碎石系统治疗上尿路结石103例，获得令人满意效果，现报告如下。

体外冲击碎后治疗输尿管结石968例分析

目的探讨体外冲击波碎石(ESWL)治疗输尿管结石临床疗效和适应证。方法对ESWL治疗输尿管结石968例(1 058枚)进行回顾性临床分析。结果一次排净774枚,二次排净142枚,三次排净68枚,二、三次以上失败74枚改为开放性手术取石。结论ESWL治疗输尿管结石效果满意,但对中重度肾积水的输尿管结石治疗效果差。