替吉奥胶囊联合奈达铂及紫杉醇治疗远处转移鼻咽癌疗效观察

目的评价替吉奥胶囊(compound tegafur capsule,S-1)联合奈达铂(NDP)及紫杉醇(PTX)方案治疗晚期鼻咽癌的临床疗效及不良反应。方法治疗晚期远处转移鼻咽癌患者21例,给予S-180 mg/m2,分2次,餐后口服,d1～14;NDP80 mg/m2及PTX135 mg/m2静脉滴注,第1天;每4周为1周期,所有患者均治疗2～4周期,按RECIST1.1标准评价客观疗效和不良反应。结果 CR3例(14.3%),PR12例(57.1%),SD5例(23.8%),PD1例(4.8%),RR71.4%。该方案最主要的不良反应为骨髓抑制,Ⅲ～Ⅳ度粒细胞减少占71.5%;Ⅱ～Ⅲ度血小板下降占52.3%,其余不良反应则可以耐受。结论替吉奥联合奈达铂、紫杉醇治疗晚期远处转移鼻咽癌的近期临床疗效较好,不良反应可以耐受,值得临床进一步研究验证。

肺癌术中冲洗液细胞学检查与腔内温热灌注化疗疗效研究

目的:检测无胸水肺癌患者胸膜腔内在术前或术后是否存在游离癌细胞并探讨术中低渗水热灌注化疗和低渗热灌注治疗对生存期的影响。方法:对380例无胸水肺癌患者术中均在开胸后和关胸前用500ml生理盐水冲洗胸腔,然后留取冲洗液作细胞学检查。阳性者随机分为A组、B组和C组,A组关胸前应用43℃蒸馏水500ml加顺伯(80mg)灌注化疗,B组应用43℃蒸馏水500ml温热灌注,C组未给予治疗常规关胸。结果:阳性患者108例(28.6%),其中腺癌73.2%,磷癌16.7%,其它10.1%,Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期的比例分别为2.8%、7.4%、89.8%。A组、B组与C组1、3、5生存率分别为9 7.4%、7 6.3%、5 7.9%;94.4%、69.4%、44.4%;97.1%、38.2%、20.6%。结论:无胸水肺癌患者胸膜腔内在术前或术后有游离癌细胞存在,以腺癌和Ⅲ期的患者居多。术中低渗热灌注化疗和低渗热灌注治疗能提高阳性肺癌患者的3年、5年生存率,但两种治疗方法统计学无显著差异。

胸中下段食管癌二野淋巴结清扫手术方式的探讨

目的:探讨采用二野淋巴清扫不同手术方式治疗胸中下段食管癌的效果。方法:对2009年1月-2011年7月收治的35例采用单切口进行二野淋巴清扫手术的患者和27例采用两切口进行二野淋巴清扫手术的患者进行比较,分析两组患者手术时间、淋巴清扫数目、手术后恢复时间和癌细胞残余等是否存在差异。结果:单切口组患者手术时间短,淋巴清扫数目较少,与两切口比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者置管时间、癌细胞残余量、住院时间等比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:使用单侧切口与两切口进行二野淋巴结清扫手术对胸中下段食管癌均有较好的治疗效果,其需要医生根据患者实际情况选择。

顺铂联合香菇多糖治疗恶性胸腔积液32例疗效观察

目的 探讨顺铂联合香菇多糖治疗恶性胸腔积液的疗效及机制。方法 将 64例恶性胸腔积液患者随机分为观察组 (32例 )和对照组 (32例 )。观察组 32例患者放尽胸水后经胸腔内注入顺铂加香菇多糖进行治疗 ;对照组32例患者放尽胸水后经胸腔内注入顺铂进行治疗。结果 观察组有效率 (84.4% )高于对照组 (50 .0 % )具有显著性差异 (P <0 .0 5)。结论 顺铂联合香菇多糖治疗恶性胸腔积液患者有确切疗效。明显提高化疗药敏感性 。

中晚期胃肠道肿瘤患者术后腹腔温热灌注化疗

目的 探讨治疗中晚期胃肠道肿瘤术后复发或转移的有效疗法。方法 将 5 9例经手术和病理证实的中晚期胃肠道肿瘤患者采用掷币法随机分为腹腔温热灌注化疗 30例 (观察组 ) ,单纯应用全身辅助化疗 2 9例(对照组 )。观察组 30例患者于姑息性切除术后 1 0d ,用 5 -FU 80 0mg/m2 ,DDP 6 0mg/m2 ,DXM 1 0mg ,IL - 2 1 0 0万u加入 4 3℃温盐水 1 5 0 0ml腹腔内灌注化疗 ,每个月 1次 ,连续 4～ 6次 ,同时应用全身辅助化疗 ;对照组 2 9例患者姑息性切除术后单纯应用全身辅助化疗。结果 观察组有效率为 73% ,对照组有效率为 34% ,差异有显著性(P <0 0 5 )。结论 腹腔温热灌注化疗对治疗中晚期胃肠道肿瘤术后防治复发、转移和恶性腹水疗效肯定 ,方法简单、安全。

小肠原发性肿瘤33例临床分析

目的 :探讨小肠肿瘤临床特点和早期诊断手段。方法 :回顾性分析 33例原发性小肠肿瘤患者的临床资料。结果 :小肠良性肿瘤 5例均为平滑肌瘤 ;恶性肿瘤 2 8例 ,其中平滑肌肉瘤 13例 (4 6 4 % ) ,淋巴肉瘤 11例 (39 2 % ) ,腺癌 3例 (10 7% ) ,类癌 1例 (3 5 % )。临床上无特异性症状及可靠的诊断方法 ,内窥镜和全消化道钡餐造影是主要诊断手段。 5 3 6 %的恶性病例在手术时已有远处转移 ,仅 13例(4 6 4 % )行根治性切除。根治切除术后 5年生存率为 4 6 1%。结论 :早期诊断、早期治疗是提高小肠恶性肿瘤患者生存率的关键 ,对无远处转移者应争取行根治术。

中西医结合治疗老年人坏死性胰腺炎并发胰腺脓肿2例

我院外科近年来收治2例60岁以上坏死性胰腺炎并发胰腺脓肿的老年患者,采用中西医结合治疗,取得满意疗效,现报告如下。例1,男,62岁。因上腹部疼痛伴呕吐18小时,于1989年4月30日入院。体查:全腹压痛及反跳痛,肠鸣音减弱。

耻骨上膀胱内前列腺摘除术82例临床总结

本文总结耻骨上膀胱内前列腺摘除术治疗前列腺增生症82例的临床资料,治愈80例,死亡2例。并详细介绍耻骨上膀胱内前列腺摘除术的术前准备、手术方法及术后处理,并讨论其经验体会。

替吉奥与希罗达分别联合多西他赛治疗转移性乳腺癌的随机对照研究

目的:比较研究替吉奥(compound tegafur capsule,S-1)与希罗达(xeloda)分别联合多西他赛(do-cetaxel)治疗蒽环类和紫杉醇耐药复发转移性乳腺癌(anthracycline-and paclitaxel-refractory metastatic breastcancer,APRMBC)的临床疗效及安全性。方法:选择韶关市第一人民医院2009年4月至2012年4月收治的女性蒽环类和紫杉醇耐药复发转移性乳腺癌患者共48例,采用多西他赛联合替吉奥(A组)或希罗达(B组)方案进行随机、对照临床治疗实验,A组第1天多西他赛70mg/m2静脉滴注,第1-14天替吉奥60mg/m2,口服,每天2次;B组第1天多西他赛70mg/m2静脉滴注,第1-14希罗达1000mg/m2,口服,每天2次,每3周为一个周期,至少两个周期。结果:A组26例,B组22例,两组患者基线情况一致。可评价疗效A组26例,B组22例。A、B两组疗效分别为客观有效率(CR+PR)61.5%vs.59.1%,稳定(SD)26.9%vs.22.7%,进展(PD)11.5%vs.18.2%,中位无进展生存期(TTP)分别为7.9个月(95%CI:6.9-8.9)vs.7.1个月(95%CI:5.7-8.5),中位生存期(OS)1 5.9个月(9 5%CI:1 4.8-1 7.0)vs 15.4个月(95%CI:13.8-17.0),P值均>0.05,每两组间差异无统计学意义。无化疗相关死亡病例。两组最常见的不良反应为骨髓抑制,Ⅲ-Ⅳ度白细胞减少23.1%vs.25.0%,Ⅲ-Ⅳ度血小板减少7.7%vs.9.1%,手足综合征30.8%vs.31.8%,P值均>0.05,两组间差异无统计学意义。结论:多西他赛联合替吉奥方案治疗转移性乳腺癌有一定疗效,不良反应可耐受,可以作为新的、有效的解救方案。

乳腺癌改良根治术后皮下积液的预防和治疗

目的：探讨乳腺癌改良根治术后皮下积液的产生原因及预防、治疗措施。方法：对我院2001年1月～2006年8月共286例乳腺癌改良根治术后患者的临床资料进行回顾性分析；对发生皮下积液者行抽吸或于积液处最低部位做一小切口留置胶片引流，并行弹力绷带加压包扎和营养支持治疗。结果：286例乳腺癌改良根治术后患者中52例发生皮下积液（占18．2％），52例发生皮下积液者经抽吸或引流，弹力绷带加压包扎，营养支持等治疗1～2周后均治愈。结论：乳腺癌改良根治术前重视对一些基础性疾病的治疗，合理的设计切口皮瓣；术中合理的使用电刀，轻柔细心地操作，尽可能减小对保留组织的损伤，充分止血，预防淋巴管瘘；术后确保负压引流通畅及适当的胸带加压包扎，适当的营养支持治疗，就可以尽可能降低乳腺癌改良根治术后皮下积液的发生；皮下积液的治疗关键在于早发现、及时合理的治疗。

38例老年乳腺癌临床分析

目的:探讨老年乳腺癌的临床特征及治疗方法。方法:回顾性分析38例老年乳腺癌患者的临床资料及治疗效果。结果:38例老年乳腺癌中浸润性导管癌28例,占73.7%;激素受体阳性者28例,占73.7%;Cerb-B2阳性者9例,占23.7%;3、5年生存率分别为57.8%、33.6%;中位生存时间5.3年。结论:老年乳腺癌具有独特的生物学特点,病理类型主要为浸润性导管癌,激素受体阳性表达率高,Cerb-B2阳性表达率低,死亡率较其他年龄组高;治疗应选择以手术为主的综合治疗,其中内分泌治疗占有重要地位。

晚期非小细胞肺癌内科治疗的探讨

目的观察健择顺铂、泰素顺铂、泰索帝顺铂、易瑞沙治疗晚期非小细胞肺癌的疗效、毒副反应及费用情况。方法经病理学证实的99例晚期非小细胞肺癌患者分成四组。A组健择1000mgm2d1,8,15+顺铂100mgm2d1,4周为1个周期,连用4个周期;B组泰素135mgm2d1+顺铂75mgm2d2,3周为1个周期,连用4个周期;C组泰索帝75mgm2d1+顺铂75mgm2d1,3周为1个周期,连用4个周期;D组易瑞沙250mg,每日1次,30d为1个周期,连用6个周期。结果总有效率A组为23.3%,B组21.4%,C组26.0%,D组23.5%;中位生存期A组为8.1个月,B组7.8个月,C组8.0个月,D组7.6个月;毒副反应A、B、C三组骨髓抑制及消化道症状比较常见,但三组间无明显的差异性(P>0.05),而D组这些毒副反应则明显减少;费用D组最高,其次为C组,A、B两组相当。结论选择A、B组比较适合于普通群众,而对于经济条件比较好的或者不能耐受化疗药物毒副反应的病人可选用易瑞沙。

加或不加泰素的CAF方案治疗转移性乳腺癌疗效观察

目的:比较CAF加泰素(Paclitaxel、PLL、P)方案与单用CAF方案治疗晚期乳腺癌的疗效、生存率及毒性反应情况。方法:共治疗晚期乳腺癌52例,其中CAF方案26例,CAF加泰素方案26例。疗效评价按WHO标准评价。结果:CAF组及CAF加泰素组有效率分别为50.0%和65.4%,P<0.05,毒性反应CAF加泰素组胃肠道反应及白细胞抑制均明显高于CAF组,P<0.05。结论:两组结果相比疗效有明显差异,毒性反应有显著性差异,须重视。

52例胸部利器伤的诊治体会

目的探讨胸部利器伤的临床特点及治疗。方法回顾分析52例胸部利器伤患者的临床资料,根据损伤情况对患者分别行剖胸探查术,患侧胸腔闭式引流术及清创缝合术。结果52例患者中34例行剖胸探查术及清创缝合术,32例治愈出院,2例死于术中;18例行患侧胸腔闭式引流术及清创缝合术,其中14例治愈出院,4例术后突发大出血,抢救无效死亡。结论胸部利器伤是一种高危致死性损伤。

卡铂联用白介素-2分次胸腔温热灌注治疗恶性胸水

目的:探讨卡铂联用白介素-2分次胸腔温热灌注治疗恶性胸水的疗效水平及不良反应。方法:收集本院32例恶性胸水患者随机分为实验组和对照组,每组16例,实验组将化疗药物卡铂200 mg,白介素-2为100万单位分成两等份,每12 h取1份胸腔温热灌注治疗;对照组将同剂量的卡铂、白介素-2一次性胸腔温热灌注治疗,比较其中位生存期,有效率及不良反应。结果:实验组和对照组的中位生存期分别为7.6月vs5.8月(P<0.05),有效率分别为87.5%vs68.75%(P>0.05),实验组不良反应无加重,对照组不良反应较重。结论:卡铂+白介素-2分次胸腔温热灌注治疗恶性胸水,能够提高疗效,延长生存期,没有增加不良反应,值得临床推广。

环氧合酶2及端粒酶在食管癌组织和切缘中的表达及其临床意义

目的探讨环氧合酶2（COX-2）和端粒酶在食管癌组织和手术切缘中的表达及其临床意义，分析其在食管癌中的诊断和预后价值。方法应用组织芯片技术和免疫组织化学EnVision法检测82例食管癌患者肿瘤标本及手术切缘组织和40例正常食管上皮组织（NEET）中COX-2和端粒酶的表达情况，并分析其与临床病理诸因素之间及预后的关系。结果82例食管癌组织中COX-2阳性68例（82．9％），端粒酶阳性72例（87．8％）；82例食管癌手术切缘组织中COX-2阳性24例（29．3％），端粒酶阳性15例（18．3％），均高于正常食管上皮组织[5例（12．5％）和2例（5．0％）]（均P〈0．05）。COX-2和端粒酶在食管癌组织及手术切缘的表达与食管癌TNM分期、病理分化程度及淋巴结转移相关（均P〈0．05），在手术切缘的表达还与吻合口癌密切相关（P〈0．01）。食管癌手术切缘中COX-2和端粒酶蛋白阳性表达患者术后生存率明显低于阴性表达患者（P=0．000）；在食管癌组织和手术切缘中，COX-2与端粒酶的表达均呈正相关（r=0．786、0．218，均P〈0．05）。结论COX-2和端粒酶在食管癌发生、侵袭和转移中起重要作用；COX-2和端粒酶在手术切缘的活性可作为早期预测吻合口复发的依据，并可作为评价手术效果和预后的指标。