自动乳腺全容积成像技术对乳腺肿瘤的鉴别诊断

目的探讨自动乳腺全容积成像(ABVS)系统检查在鉴别乳腺良恶性肿瘤中的临床价值。方法使用西门子Acuson S2000的ABVS系统扫查84例乳腺肿瘤患者的双侧乳腺,获取双侧乳腺横切面图像上的基本数据,系统自动进行三维数据重建,然后获得乳腺冠状面和矢状面图像。与常规二维超声检查相对比,并与术后或穿刺病理结果相对照,评价ABVS系统对乳腺良恶性肿瘤的鉴别诊断价值。结果 ABVS系统诊断的灵敏度为90%,特异度为90%,准确度为90%;常规超声诊断的灵敏度为70%,特异度为90%,准确度为81%。结论 ABVS系统作为一种新的超声检查途径,提高了超声对乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断的准确度,为临床提供更加准确、完整的诊断信息。

高频超声引导下经腘静脉穿刺置管溶栓治疗下肢深静脉血栓

目的探讨经腘静脉穿刺置管直接溶栓治疗下肢深静脉血栓(DVT)的应用价值。方法收集经CDFI或下肢深静脉造影确诊为DVT的36例患者。对观察组患者行超声引导下患侧腘静脉穿刺,置入溶栓导管,经导管持续灌注尿激酶溶栓;对照组采用经外周静脉滴注尿激酶,比较两组的治疗效果。结果观察组(16例)患者自治疗后第2天患肢肿胀开始减退,第4～6天时肿胀明显减退,治愈3例,显效11例,有效2例,总体有效率为100%(16/16);对照组(20例)自第2～4天起患肢肿胀开始减退,第7～9天明显减退,显效8例,有效6例,无效6例,总体有效率为70.00%(14/20);两组治疗效果的差异有统计学意义(Z=3.270,P=0.002)。溶栓治疗前后观察组肢体肿胀缓解程度较对照组明显,患肢大腿及小腿周径的差异均有统计学意义(P均<0.01)。结论于高频超声引导下经腘静脉穿刺置管直接溶栓治疗DVT安全、微创、疗效确切,且并发症少。

实时组织弹性成像对乳腺良、恶性肿块诊断价值的Meta分析

目的采用Meta分析评价实时组织弹性成像（RTE）对乳腺良、恶性肿块的诊断价值。方法检索1994—2010年国内外公开发表的有关RTE诊断乳腺肿瘤的中文、英文文献,按照诊断试验的纳入和排除标准筛选文献,提取纳入研究的特征信息,进行Meta分析。结果共纳入12篇文献,RTE对乳腺良、恶性肿块诊断的敏感度为0.78~0.89,特异度为0.84~1.00。合并敏感度和特异度分别为0.82（95%CI 0.79~0.85）、0.95（95%CI 0.93~0.96）;合并阳性和阴性似然比分别为14.16（95%CI 8.38~23.93）、0.20（95%CI 0.17~0.23）;SROC曲线下面积为0.91±0.01。结论 RTE对乳腺良恶性肿块的鉴别诊断具有较高的临床诊断价值。

超声造影定量分析对移植肾排斥反应的诊断价值

目的通过超声造影成像技术定量分析移植肾术后急性和慢性排斥反应血流灌注参数的特征,为临床快速评估移植肾排斥反应的预后提供参考价值。资料与方法 31例行同种异体肾移植患者依据临床症状及移植肾穿刺结果分为移植肾正常组6例、急性排斥组12例和慢性排斥组13例,应用超声造影成像检查移植肾的血流灌注情况。结果超声造影显示无排斥反应患者移植肾实质造影剂增强均匀,而有排斥反应患者移植肾实质增强不均匀;3组移植肾造影剂曲线下面积差异有统计学意义(F=37.102,P<0.01),移植肾正常组达峰强度显著高于急性排斥组(P<0.01),但与慢性排斥组无显著差异。急性排斥组和慢性排斥组叶间动脉、皮质和髓质的造影剂起始时间、叶间动脉和皮质的造影剂达峰时间均晚于移植肾正常组(P<0.05),急性排斥组和慢性排斥组段间动脉、叶间动脉和皮质的绝对强度、叶间动脉和皮质的上升斜率均显著小于移植肾正常组(P<0.05)。结论超声造影能较好地评价移植肾的微循环状态,可以为预测肾移植术后急性和慢性排斥反应提供重要的参考价值。

三维子宫输卵管超声造影评估输卵管通畅性:Meta分析

目的采用Meta分析评价三维子宫输卵管超声造影（3DHyCoSy）评价输卵管通畅性的价值。方法检索1994-2013年国内外公开发表的有关3DHyCoSy的中外文文献，按照诊断性试验的纳入和排除标准筛选符合要求的文献，提取纳入研究的相关信息进行Meta分析。结果共纳入11项独立研究，其中3DHyCoSy诊断输卵管通畅性的敏感度范围为0．67～1．00，特异度为0．77～1．00，合并敏感度和特异度分别为0．95（95％CI0．93～0．96）、0．92（95％CI0．89～0．94），合并阳性和阴性似然比分别为9．28（95％CI5．91～14．58）、0．08（95％CI0．05～0．13），SROC曲线下面积为0．98。结论3DHyCoSy用于评价输卵管通畅性具有高度临床价值。

肾移植术后急慢性排斥反应不同实质区超声造影特征研究

目的探讨肾移植术后急性和慢性排斥反应在不同实质区的超声造影血流灌注参数特点,为早期诊断提供可靠依据。方法收集2010年1月至2013年12月我院器官移植科行同种异体肾移植术患者30例,据临床症状和移植肾穿刺活检结果,分为移植肾正常组、急性排斥组和慢性排斥组,均行超声造影检查并分析皮质及髓质层2个不同实质区处的峰值声学强度、造影剂灌注速率和肾皮质血流量等指标。结果急性排斥组患者肾脏长径、宽径、前后径及肾皮质厚度均明显高于移植肾正常组,且差异有统计学意义(P<0.05);慢性排斥组患者的肾脏长度、宽径、前后径及皮质厚度均低于移植肾正常组,且差异均有统计学意义(P<0.05)。急性排斥组和慢性排斥组在皮质及髓质层2个不同实质区处的峰值声学强度、造影剂灌注速率和肾皮质血流量均显著低于移植肾正常组(P<0.05),同时,慢性排斥组略高于急性排斥组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同实质区超声造影血流灌注参数对于早期诊断肾移植术后急性和慢性排斥反应具有一定的参考价值。

自动乳腺全容积成像对BI-RADS 4类肿块二次评估的诊断价值

目的研究自动乳腺全容积成像(ABVS)技术对BI-RADS 4类肿块二次评估的诊断价值。方法选取278例常规超声诊断为BI-RADS 4类的乳腺肿块,再次进行ABVS检查,获得肿块新增冠状面三维容积信息,再次对肿块进行分类,与手术病理结果比较。结果 278个乳腺肿块,210个为良性病灶,68个为恶性病灶。ABVS对诊断乳腺4a类肿块的恶性可能性为4%(6/155),4b类为40%(34/84),4c类为72%(28/39)。以BIRADS 4a和4b作为良恶性肿块截断点,联合ABVS及单纯常规超声对乳腺癌的诊断灵敏度、特异度、准确度、阳性及阴性预测值分别为91.2%vs 72.0%,70.9%vs 71.4%,75.9%vs 71.6%,50.4%vs 45.0%,96.1%vs 88.7%,联合ABVS的灵敏度及阴性预测值高于常规超声,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ABVS技术提高了BIRADS 4类肿块亚分类的准确性及良恶性的鉴别诊断能力,将乳腺超声检查技术推向更完善、更规范、更智能化的方向发展。

长球囊血管扩张成形术治疗糖尿病足的临床比较研究

目的比较长球囊血管扩张成形术(PTA)与内科综合疗法治疗糖尿病足的疗效。方法选择我院糖尿病足住院患者68例,患肢105例,分为55例对照组和50例研究组,对照组患者进行内科常规降血糖、消炎、抗凝、活血化瘀及营养神经药物等综合治疗,研究组在内科综合治疗基础上联合长球囊PTA及支架置入介入治疗,观察介入治疗手术成功率及比较两组患者在治疗前与治疗后的临床症状改善情况。结果研究组50条患肢128条靶血管,靶血管治疗总有效率占85%(109/128),治疗前血管造影靶血管狭窄率为(89±8.2)%,治疗后造影靶血管狭窄率为(25±4.5)%,治疗后靶血管狭窄率明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。PTA术后近期治疗临床疗效总有效率84%(42/50),且以显效为主,占54%(27/50),对照组糖尿病足治疗的总有效率为67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。随访12个月,研究组中1例患者足部截肢,对照组中2例小腿截肢,1例足部截肢。结论长球囊PTA联合支架置入术能安全、有效地重建患者下肢血运,改善糖尿病足临床症状,且并发症少,在临床上值得广泛推广应用。

高频彩超引导下经腘静脉置管治疗下肢深静脉血栓

目的探讨高频彩超引导下经腘静脉穿刺置管直接溶栓治疗下肢深静脉血栓的疗效。方法将55例下肢深静脉血栓患者随机分为置管组（20例）和对照组（35例）。置管组行实时超声引导下经患侧腘静脉穿刺，将溶栓导管放于含有血栓的目标静脉内，经静脉泵持续泵入尿激酶；对照组采用经外周浅静脉滴入尿激酶溶栓，比较两组的疗效。结果置管组中1例患者因静脉穿刺失败，改为经外周浅静脉给药治疗，归入对照组。置管组药物起效时间快，19例患肢肿胀消退或减轻，有效率为100％（19／19）；对照组药物起效时间相对较慢，26例患肢肿胀消退或减轻，有效率为75％（27／36），9例治疗无效；置管组疗效优于对照组（Z=-4．210，t9=0．000）。溶栓治疗后，置管组患者肢体肿胀明显缓解，置管组和对照组患者大腿和小腿周径差[（5．39±1．08）、（4．56±0．56）cm比（2．97±0．98）、（2．65±0．65）cm]比较差异均有统计学意义（P均=0．000）。所有患者出院后随访3～36个月，置管组远期并发症少于对照组。结论高频彩超引导下经胭静脉穿刺置管直接溶栓治疗下肢深静脉血栓是一种微创、简单易行、安全、疗效确切且并发症少的方法。

溃疡汤联合西药三联疗法加饮食情志调护治疗幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡临床观察

目的探究对幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡患者采取溃疡汤联合西药三联疗法实施救治的临床治疗结果。方法抽取该院2015年2月—2016年8月接收诊治的幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡患者150例作为研究样本,随机分为对照组及观察组,每组75例。给予患者饮食情志调护治疗,对照组在此基础上采用西药三联治疗方式展开诊治,观察组则在对照组基础上增添溃疡汤医治方式,观察并比较两组临床治疗结果。结果治疗1个月后,对照组实现成功清除幽门螺杆菌患者56例,清除成功率为74.67%,观察组68例,清除成功率为90.67%(P<0.05);观察组治疗有效率为94.67%,明显高于对照组74.67%(P<0.05)。结论对幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡患者采取溃疡汤联合西药三联疗法实施救治,临床疗效显著,提升幽门螺杆菌的清除成功率,同时用药安全性更高。