拇外翻Scarf截骨术的发展与展望

拇外翻在前足冠状面、水平面、矢状面均存在畸形,是前足最常见的畸形之一,目前矫正这种畸形的术式较多,其中Scarf截骨术是临床运用最广泛的术式之一[1],该术式具备三维矫形功能[2],能矫正中、重度拇外翻。Scarf截骨术由Meyer提出,后逐渐在临床上推广[3-6]。传统Scarf截骨术存在矫形力不足、转移性跖痛等并发症,因此相关学者在传统Scarf截骨术的基础上不断进行改良,以期达到最佳疗效。

从通补外治法论治糖尿病足溃疡

糖尿病足溃疡基本病机为本虚标实,虚实夹杂之证,痰浊瘀血闭阻脉络为其重要病理基础,其在局部创面表现多为实证。所以外治时,局部辨证为基础,结合症-证-病-体相参,寓补于通,以通为用,以通为补,脉络通则气血生,气血生则新肌生,即所谓“气血流通即是补”,可达“死肉自溃,脓秽自排,毒邪自解,疮口自敛,新肉自生”之效。在外治中通过通补法通利经络气血津液,以调和脏腑,疮口红活,生气而愈,最终达到“疏其血气,令其调达,而致和平”的状态。文末举验案一例,以供思路借鉴。

杨隆奎运用通补法论治骨伤科疾病经验

中医骨伤科学古属“疡医”范畴,又称“接骨”、“正骨”、“伤科”等[1]。《周礼·天官冢宰》记载:“疡医掌肿疡、溃疡、金疡、折疡之祝,药、劀、杀之齐”。骨伤科虽属于“疡医”-外科范畴,但其内治法也不可偏废。通补法属于骨伤科内、外治疗中的重要治法,但并非简单的疏通补益机械相加。而是一种症-证-病-体相参,以补为通,以通为补,补中兼通,寓补于通,以通为用,通补并用,通滞和扶正相结合的一种治法。目前通补法主要运用于心血管、消化系统等内科及妇科疾病,鲜有用于骨伤科疾病。

GartlandⅡ型儿童肱骨髁上骨折两种治疗方案的中远期临床疗效及影像学评价

目的对比两种不同治疗方案治疗GartlandⅡ型儿童肱骨髁上骨折的中远期临床疗效和影像学评价结果。方法选取2016年1月至2020年6月重庆市中医骨科医院收治的101例GartlandⅡ型儿童肱骨髁上骨折患者为研究对象,根据自愿及随机对照原则,分为试验组(闭合复位+克氏针穿针外固定,52例)和对照组(闭合复位+石膏托外固定,49例)。于末次随访时(末次随访时间至少≥1年)测量并比较两组一般资料、Flynn标准疗效评定结果、Mayo功能评分、Baumann角(B角)、携带角(C角)、前肱骨线(是否通过肱骨小头的中1/3)、安全性检测结果与评价。结果两组B角、C角、前肱骨线等影像资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组肘关节Mayo功能评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组Flynn标准疗效评定结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组肘内翻发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组肘外翻、感染、尺神经损伤、肘关节僵硬、肘部骨化性肌炎发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论闭合复位+克氏针穿针外固定治疗GartlandⅡ型儿童肱骨髁上骨折具有操作简单、固定牢靠、恢复快、疗法安全有效等优点。

腓骨截骨术治疗膝骨关节炎的理论支撑的研究进展

近年来内侧间室膝骨关节炎发病率呈逐年上升趋势,腓骨近端截骨术作为一种新兴治疗方式,已取得了良好疗效。目前其作用机制的支撑理论层出不穷。本文从不均匀沉降、弓弦理论、力矩、软组织再平衡等方面对其进行综述。

自体膝关节骨软骨移植治疗距骨骨软骨损伤的临床疗效

目的探讨自体膝关节骨软骨移植术(OAT)治疗距骨骨软骨损伤(OLT)HeppleⅤ型20例患者的临床疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2018年9月至2021年9月重庆市中医骨科医院足踝外科收治的HeppleⅤ型OLT患者的临床资料20例。记录术前、术后6个月及末次(≥12个月)回访疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分、膝关节Lysholm评分。通过VAS、AOFAS、Lysholm等术前、术后评分对踝和膝关节进行疼痛及功能评价。根据CT或MRI表现评估截骨区域、骨软骨移植区域的愈合情况、记录并发症情况。结果采用重复测量方差分析、LSD-t检验、Friedman检验、Wilcoxon秩和检验等进行分析。结果本组20例HeppleⅤ型OLT患者均获得随访,末次随访CT/MRI显示,植骨与周围骨质结合良好。VAS评分由术前6.5(6.0,8.0)分别降为术后6个月2.0(2.0,3.0)分及末次随访2.0(2.0,3.0)分,AOFAS踝-后足评分由术前59.0(48.0,64.0)分别增为术后6个月88.5(87.0,90.0)分及末次随访90.0(88.0,90.0)分(χ^(2)=33.78、33.56,均为P<0.05)。末次随访VAS评分、AOFAS踝-后足评分与术后6个月比较差异均无统计学意义(均为P>0.05)。术后6个月、末次随访Lysholm评分与术前比较以及末次随访与术后6个月比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。AOFAS踝-后足评分术后6个月随访优良率为95%,所有患者术后均无相关并发症。结论自体骨软骨移植术(OAT)治疗HeppleⅤ型OLT,可明显减轻踝关节疼痛,改善功能,疗效满意,膝关节供区风险可控,有一定的临床实用价值。