综合康复护理对脑卒中吞咽障碍患者营养状况、吞咽功能的影响分析

目的 分析综合康复护理对脑卒中吞咽障碍患者营养状况、吞咽功能的影响。方法 选取2020年4月—2023年4月本院收治的100例脑卒中患者为研究对象,并按照抽签法分为参照组和研究组,每组50例。其中参照组使用常规护理,研究组使用综合康复护理,经护理后对比两组的临床效果。结果 护理前两组患者的吞咽功能评分和日进食量对比,差异无统计学意义(P>0.05);护理后研究组吞咽功能分级优于参照组,日进食量高于参照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。护理前两组患者的白蛋白、BMI指数和总蛋白对比,差异无统计学意义(P>0.05);护理后研究组患者的白蛋白、BMI指数和总蛋白改善优于参照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。较比参照组,研究组并发症发生率更低,组间差异有统计学意义(P<0.05)。较比参照组,研究组护理工作满意度更高,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 脑卒中患者行综合康复护理其效果更为突出,不仅使患者的吞咽障碍和营养状况得以改善,同时可降低并发症发生率,获得患者更高的认可,临床应用价值极高,可广泛推行。

纤维支气管镜肺泡灌洗术不同治疗时机对难治性肺炎支原体肺炎治疗效果的影响

目的探讨不同支气管镜肺泡灌洗术治疗时机对难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)患儿疗效的影响。方法选取2015年1月至2016年4月期间我院儿科收治的42例RMPP患儿为研究对象,根据纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗时机不同,将术前病程<10 d者纳入早期组(n=22),术前病程≥10 d者纳入晚期组(n=20),比较两组患儿的临床疗效。结果早期组患儿发热时间、住院时间及影像检查好转时间分别为(12.4±2.5)d、(14.5±1.8)d、(13.1±2.2)d,均明显短于晚期组的(14.5±2.6)d、(16.2±2.1)d、(15.4±2.7)d,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1个月复查CT提示早期组患儿完全吸收率为59.09%,明显高于晚期组的30.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期应用纤维支气管肺泡灌洗术治疗可促进难治性肺炎支原体肺炎患儿临床症状及影像学检查的好转,改善患儿的近期预后。

小剂量甲强龙治疗小儿支原体肺炎的疗效及其对患者血清TNF-α的影响

目的探讨小剂量甲强龙治疗小儿支原体肺炎的疗效及其对患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法选择2017年1~10月期间深圳市妇幼保健院儿科收治的86例小儿支原体肺炎为研究对象,根据随机数表法分为对照组和观察组,每组43例,对照组患儿予常规阿奇霉素序贯治疗,观察组联合应用小剂量甲强龙治疗,疗程7 d。比较两组患儿的临床疗效以及治疗前后的血清C反应蛋白(CRP)和TNF-α水平。结果观察组患儿的治疗总有效率为97.67%,明显高于对照组的86.05%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患儿血清CRP、TNF-α分别为(6.75±2.93)mg/L、(14.87±4.45)ng/L,明显低于对照组的(9.27±3.06)mg/L、(18.79±5.13)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量甲强龙应用于小儿支原体肺炎的治疗可显著降低血清炎症因子水平,提高临床疗效。

甲泼尼龙治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎的临床分析

目的探讨甲泼尼龙在儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)中的临床应用和疗效。方法 70例RMPP患儿,随机分为对照组和观察组,各35例。两组均采用红霉素抗感染治疗,体温稳定48 h后改阿奇霉素口服序贯治疗,观察组在抗感染的基础上同时使用甲泼尼龙2 mg/(kg·d)静脉滴注治疗。观察两组患儿体温恢复正常时间、咳嗽缓解时间和肺部啰音消失时间,对比治疗前后两组患儿中性粒细胞比值、C反应蛋白和血清铁蛋白改善情况。结果观察组患儿体温恢复正常时间、咳嗽消失时间和肺部啰音消失时间分别为(3.7±1.7)、(5.7±2.1)、(6.6±1.8)d,均短于对照组的(5.8±1.9)、(7.1±2.2)、(7.8±2.1)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患儿中性粒细胞比值、C反应蛋白、血清铁蛋白等炎症相关指标均较治疗前改善,且观察组患儿改善程度优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于RMPP患儿,在使用大环内酯类抗生素的基础上同时给予甲泼尼龙,能显著缩短症状和体征持续时间,改善炎性指标,加快患儿恢复。

婴幼儿泌尿系感染并脓毒症83例临床分析

目的通过对婴幼儿泌尿系感染并发脓毒症的临床特点、病原菌情况及相关因素的分析,探讨其早期诊断和及时治疗的措施。方法选取83例我科收治的确诊泌尿系感染合并脓毒症的婴幼儿作为研究对象,回顾性分析其临床表现、实验室检查及治疗预后情况。结果所选婴幼儿均确诊泌尿系感染合并脓毒症,以男性患儿多见,全身中毒症状重,6月以下多以严重脓毒症、脓毒性休克为首诊表现,尿路刺激症状不明显。有明显细菌感染生物标记物的改变。细菌学培养共检出细菌22株,大肠埃希菌占54.55%(12/22),对头孢吡肟较为敏感,对亚胺培南、美罗培南全部敏感;屎肠球菌占22.73%(5/22),对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁敏感。结论在婴幼儿常见的感染部位中,泌尿系感染容易被忽略。而小于6月的患儿更易并发严重脓毒症、脓毒症休克等危重症。因此,以脓毒症为首诊表现的婴幼儿应特别警惕泌尿系感染,尽可能早期明确感染部位,防止漏诊。首诊1小时内给予广谱抗生素治疗,可降低婴幼儿脓毒症的病死率,改善患儿预后。

婴儿脓毒症并化脓性脑膜炎86例临床分析

目的通过对婴儿脓毒症并发化脓性脑膜炎的临床特点、脑脊液分析、病原菌情况及治疗预后的分析,探讨其早期诊断和及时治疗的措施。方法 86例确诊脓毒症合并化脓性脑膜炎的婴儿作为研究对象,回顾性分析其临床表现、实验室检查及治疗预后情况。结果本组患儿均有发热,并且以脓毒症为首诊表现。86例婴儿期发病患儿中<3个月的小婴儿发病率为60.5%(52/86)。<3个月组较≥3个月患儿组更容易出现高热寒战、精神萎靡、易激惹、循环功能障碍等症状和前囟饱满等体征(P<0.05);而两组尖叫、抽搐及脑膜刺激征发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。<3个月组较≥3个月组患儿更易并发严重脓毒症、脓毒性休克、颅内压增高征及脑性低钠血症等合并症(P<0.05)。<3个月组较≥3个月组患儿更易出现硬膜下积液等后遗症(P<0.05),而两组脑室膜炎、脑积水及癫痫等后遗症发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。经过临床治疗86例均好转出院,有硬膜外积液影像学改变7例,随诊脑电图异常14例。结论婴儿的全身感染常以脓毒症为主要表现,常见的感染部位中,颅内感染容易被忽略。而<3个月的小婴儿更易并发严重脓毒症、脓毒症休克等危重症,常有明显硬膜下积液、脑积水、脑功能影响等后遗症。因此,以脓毒症为首诊表现的婴幼儿应特别警惕颅内感染,尽可能早期明确感染部位,防止漏诊。争取在抗生素使用之前取得脑脊液的标本,在首诊1 h内给予广谱抗生素,尤其是能较好地通过血脑屏障的抗生素治疗,可降低婴幼儿脓毒症并化脓性脑膜炎的病死率,改善患儿预后。

小婴儿化脓性脑膜炎临床特征和预测因子分析

目的分析小婴儿化脓性脑膜炎的临床特点,探讨其预测因子。方法回顾性分析我科2015—2017年53例小月龄化脓性脑膜炎患儿的临床资料。以同时期、同年龄层的细菌感染患儿81例为观察组。通过单因素和多因素分析进行两组比较。结果单因素分析提示早产儿、激惹、嗜睡、前囟紧张、颈强直及循环不良方面有差异。脑脊液白细胞数量、蛋白浓度、糖浓度,糖与同期血糖比值以及乳酸脱氢酶浓度均有明显差异。多因素分析提示仅脑脊液蛋白及乳酸脱氢酶有统计学意义。受试者工作曲线显示脑脊液蛋白、乳酸脱氢酶及两项指标合并的诊断效能均较高。结论小婴儿化脓性脑膜炎患儿缺乏典型表现,密切关注早产儿基础疾病,激惹、嗜睡、前囟紧、颈强直及循环不良的临床表现,脑脊液蛋白及乳酸脱氢酶等实验室指标,有利于早期识别,及时干预,减少不良事件的发生。

组蛋白在脓毒症相关细胞因子分泌及细胞毒效应中的作用研究

目的 探讨组蛋白在脓毒症相关细胞因子释放中的作用,研究组蛋白细胞毒效应及可能作用途径。方法用不同浓度组蛋白H4(Histone H4,hH4)刺激人单核细胞(THP-1)并与加入IgG及TLR-4抗体干预组对比,测定不同时间点细胞上清液中细胞因子TNF-α、IL-1β、IL-10的浓度;在含组蛋白的培养基中加入抗Toll样受体4 (tolllike receptor,TLR-4)抗体后孵育THP-1及人血管内皮细胞(human microvascular endothelial cell,HMEC),通过细胞上清液中乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)水平及流式细胞检测评估细胞损伤凋亡程度。结果 ①低浓度组蛋白处理组IL-1β水平与对照组采用student’s t检验方法比较,P>0.05,无统计学差异;IL-10及TNF-α水平不同程度升高,中、高浓度蛋白处理组前述各细胞因子浓度均升高,抗TLR-4抗体干预组炎症因子水平较对照组及IgG干预组下降,P<0.01,差异显著。②经含高浓度组蛋白的混合培养基孵育24h后,THP-1及HMEC组清液中LDH含量采用Mann-Whitney u检验方法比较,均较标准培养基组升高,P<0.05,有统计学意义。流式细胞计数显示凋亡细胞比例上升。加入IgG组上清液LDH含量变化无统计学意义;加入TLR-4抗体组上清液LDH水平与凋亡细胞的比例均显著降低。③对于THP-1细胞,与仅含组蛋白的对照组比较,加入TLR-4抗体的实验组凋亡细胞比例与细胞因子水平均显著下降,且凋亡细胞比例的变化率(-63.77%)较细胞因子变化率(36.14%至45.18%)高。结论 ①组蛋白H4在离体环境下可刺激THP-1细胞分泌多种细胞因子;②组蛋白H4对THP-1和HMEC均表现出细胞毒性效应;③上述两种效应均可被TLR-4抗体拮抗,TLR-4可能为胞外组蛋白参与脓毒症发病的途径之一;TLR-4抗体可能主要通过拮抗组蛋白的细胞毒效应发挥抗炎作用。

更昔洛韦不同给药方法对传染性单核细胞增多症的疗效分析80例

目的比较更昔洛韦不同给药方法对儿童传染性单核细胞增多症(Infectious Mononucleosis,IM)的疗效影响。方法回顾性分析80例该院收住的IM病例,均予更昔洛韦静滴治疗,根据给药方式不同分为甲、乙两组。分别予5 mg/(kg·d)(q12h)或10 mg/(kg·d)(qd)静滴;两组均予相应的对症、支持治疗。结果比较两组观察指标:发热时间、咽峡炎恢复时间、淋巴结回缩时间、肝酶ALT恢复时间、住院时长等,差异无统计学意义(P>0.05)。结论更昔洛韦5 mg/(kg·d)(q12h)静滴给药方式与10mg/(kg·d)(qd)静滴对IM的疗效无明显差别。

卡泊芬净治疗中性粒细胞减少症伴发热患者9例分析

目的观察卡泊芬净治疗白血病患儿中性粒细胞减少症伴发热的疗效和安全性。方法9例白血病合并中性粒细胞减少症,伴发热,疑为侵袭性真菌感染,使用卡泊芬净首次剂量70mg·m-2·d-1,维持剂量50mg·m-2.d-1。其中4例合用脂质体两性霉素B2mg·kg-1·d-1;持续治疗15～40d;观察用药前后不同时间患儿临床症状、体征,肝肾功能、电解质和胸部CT的变化。结果卡泊芬净治疗临床总有效率为88.8%,各种不良反应的发生率为11.1%,联合用药的起效快,疗程短。结论卡泊芬净治疗9例患儿有效率高,未发现明显不良反应,是治疗白血病患儿发热伴中性粒细胞减少症的的一种选择。

多巴胺联合多巴酚丁胺治疗小儿重症肺炎的疗效及对细胞因子的影响研究

目的研究多巴胺与多巴酚丁胺治疗小儿重症肺炎的临床效果。方法 56例小儿重症肺炎患儿,根据治疗方法不同分为观察组(29例)与对照组(27例)。对照组患儿采用常规治疗,观察组患儿在对照组基础上采用多巴胺联合多巴酚丁胺治疗。观察并比较两组患儿治疗后疗效及炎性细胞因子[白细胞介素(IL)-6、IL-8、可溶性细胞粘附因子-1(sICAM-1)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)]水平。结果治疗后,观察组总有效率为96.55%,高于对照组的74.07%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组IL-6(33.52±3.17)pg/ml、IL-8(9.83±2.52)pg/ml、sICAM-1(6.36±2.02)pg/ml、CRP(9.52±1.33)mg/L、TNF-α(15.10±4.15)pg/ml均低于对照组的(52.17±5.01)pg/ml、(15.39±4.10)pg/ml、(15.45±3.36)pg/ml、(16.35±2.15)mg/L、(22.39±3.86)pg/ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论多巴胺联合多巴酚丁胺治疗小儿重症肺炎疗效确切。

第19天微小残留病检测在儿童急性淋巴细胞白血病中的预后意义及危险因素分析

目的探讨使用中国抗癌协会儿童肿瘤协作组(CCCG)急性淋巴细胞白血病(ALL)2015方案治疗的患儿中,第19天微小残留病(D19 MRD)≥1%作为评价早期治疗反应对预后的意义及其风险因素。方法回顾性分析2015年1月1日至2018年12月31日在本中心使用该方案治疗的ALL患儿病历资料共243例。以诱导化疗D19 MRD≥1%为节点,分为早期治疗反应良好(D19 MRD<1%)组和早期治疗反应不良(D19 MRD≥1%)组。比较两组生存时间的差异并分析D19 MRD≥1%的风险因素。结果D19 MRD<1%组3年总生存率(OS)优于D19 MRD≥1%组(100%vs 90.2%,P=0.004)。D19 MRD<1%组3年无事件生存率(EFS)优于D19 MRD≥1%组(97.6%vs 71.6%,P<0.001)。单因素分析表明纵膈侵犯,T-细胞免疫分型、TEL/AML1(ETV6/RUNX1)融合基因及第5天外周血存在幼稚细胞的风险系数(OR)及95%置信区间(CI)分别是4.47(0.275~72.968,P=0.034)、5.250(1.950~14.133,P=0.02)、0.330(0.112~0.970,P=0.036)及4.407(1.782~10.895,P=0.01)。初治危险度(P<0.001),初治白细胞计数分等级间(P=0.018)及其数量(P=0.027),第5天幼稚细胞数量(P<0.001)在两组间均有差异。多因素分析表明初治危险度为中高危,第5天外周血存在幼稚细胞是D19 MRD≥1%的独立风险因素,其OR及其95%CI分别是2.889(1.193~6.996,P=0.019)、4.477(1.692~11.843,P=0.003)。结论D19 MRD≥1%是影响预后的因素;纵膈侵犯、T细胞免疫分型及第5天外周血存在幼稚细胞是风险因素,而TEL/AML1融合基因是保护因素;中高危及第5天外周血存在幼稚细胞为独立风险因素。

开天门疗法在焦虑患者中的应用

目的探讨开天门疗法在焦虑患者中的应用效果。方法焦虑患者128例按照入组先后顺序分为研究组与对照组,各64例,对照组采用抗焦虑药物治疗,研究组在对照组基础上给予开天门穴位按摩疗法。采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评价干预前后患者焦虑程度,并对比2组临床疗效。结果治疗后2组HAMA量表评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01)。研究组治疗第2、4、6、8周时HAMA量表评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。研究组临床疗效总有效率为81.25%(52/64),高于对照组的50.00%(32/64),差异有统计学意义(P<0.01)。结论开天门疗法用于焦虑症患者中,可有效降低患者焦虑情绪。

中医推拿联合体外冲击波在肩关节周围炎患者中的应用

目的:探讨中医推拿联合体外冲击波治疗肩关节周围炎的效果,总结护理经验。方法:将168例肩关节周围炎患者按照就诊先后顺序,采用单双号分为观察组与对照组各84例,对照组进行体外冲击波治疗,观察组采用中医推拿联合体外冲击波治疗。结果:观察组治疗20 d后综合评分为(91.4±6.3)分,高于对照组的(76.8±8.4)分;观察组I级评分67例(79.8%)、II级13例(15.5%)、Ⅲ级4例(4.8%),对照组I级评分38例(45.2%)、II级评分20例(23.8%)、Ⅲ级评分13例(15.5%)、IV级评分9例(10.7%)、V级评分4例(4.8%);观察组治愈率为79.8%,对照组治愈率为45.2%。两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:中医推拿联合体外冲击波治疗可更好的改善肩关节活动范围,提升日常生活活动能力及缓解疼痛。

PDCA在提升泌尿外科病房护理服务满意度中的效果评价

目的:探讨PDCA循环在提升泌尿外科病房护理服务满意度中的效果。方法:采用问卷形式对泌尿外科患者60例进行调查,内容主要有护理操作技能、服务态度、人文关怀、健康宣教及专业知识,后采用PDCA方式进行持续性质量改进。结果:PDCA循环后与循环前的操作技能满意度分别为(91.5%vs70.7%),服务态度满意度(91.5%vs79.3%),人文关怀满意度(93.1%vs81.0%)、健康宣教满意度(89.7%vs74.2)及专业知识(87.9%vs70.7%),两组比较均差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PDCA可有效提升泌尿科患者对操作技能、服务态度、人文关怀、健康宣教及专业知识的满意度。

开天门在情绪焦虑患者中的应用

目的 分析开天门在提升焦虑情绪患者生活质量及改善抑郁状况的作用.方法 将云浮市中医院134例焦虑患者分为观察组（n=60）与对照组（n=74）,对照组患者只进行常规手术、护理及健康宣教,观察组患者进行开天门推拿,共9项,早晚一次,观察两组患者的干预前及干预第3个月是的SAS及WHOQOL-BREF评分状况.结果 观察组与对照组干预第第3个月的SAS评分分别为（40.6±5.7）分vs（48.5±6.1）分,WHOQOL-BREF评分分别为（102.8±13.4）分vs（89.6±12.4）分,比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 开天门可有效的改善患者焦虑状况,提升生活状况,临床应用具有经济、操作简单、易学易会等特点.

护理干预用于多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗肾结石的临床效果

目的探究分析护理干预用于多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗肾结石患者的临床效果。方法选取我院自2012年7月-2013年6月期间收治的行多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗的肾结石患者38例作为研究对象。将所有患者随机分组,每组19例,对照组患者行常规护理干预,试验组患者行综合护理干预。观察记录两组患者术后不良反应发生情况及患者SCL-90评分,比较其临床疗效。结果试验组患者术后感染、出血、发热、水肿等不良反应发生率(0.0%、10.53%、5.26%、5.26%)明显低于对照组(15.79%、31.58%、26.32%、21.05%),其患者SCL-90评分明显优于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论综合护理干预相较一般常规护理干预在多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗肾结石患者的术后护理中具有明显优势,其不良反应发生率低,患者下地行走情况及SCL-90评分情况良好,预后良好,能明显改善患者不适,提高其生活质量。

痴情不改 矢志不移——记戏曲音乐家彭文秀

彭文秀是一位知识女性,在人群中也许并不显眼。然而与她相识乃至交往,便会深深地被她吸引。活跃的思维,明快的谈锋,眉宇间透露出一股心高气傲的执著。她生长在武汉,受过高等教育。少时聪颖,悟性特强,偏好音乐,喜唱京剧,特别是京戏须生的唱段。七岁时参加"孩子剧团",配合抗日宣传,演出一些小节目;曾被著名音乐家冼星海推荐,在汉阳鹦鹉洲担任《壮丁之歌》的万人合唱队的指挥,以鼓舞抗日士气。她不仅喜爱音乐,还喜好绘画,年画是她的特长。1950年《大刚报》(今《长江日报》)以对开版面发表过她画的《和合图》,新华书店出版了她的年画《小朋友的秧歌队》。

基于临床路径模式的中医康复护理对髋关节置换术老年患者的干预效果

目的:分析基于临床路径模式的中医康复护理在髋关节置换术老年患者中的干预效果。方法:选取2018年10月-2020年10月云浮市中医院收治的96例行髋关节置换术老年患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与研究组,各48例。对照组实施临床护理路径,研究组实施基于临床路径模式的中医康复护理。比较两组疼痛感[视觉模拟评分法(VAS)]、髋关节功能(Harris评分)、并发症发生情况以及护理满意度。结果:护理后,研究组VAS评分低于对照组(P<0.05);研究组Harris评分、护理满意度均高于对照组(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:基于临床路径模式的中医康复护理干预有助于缓解髋关节置换术老年患者术后疼痛,促进髋关节功能恢复,控制并发症,提高护理满意度。

舒适护理应用在股骨粗隆间骨折围手术期护理中的效果评价

目的:探讨在股骨粗隆间骨折围手术期护理中应用舒适护理的临床效果。方法:选取本院2014年1月-2015年1月期间收治的股骨粗隆间骨折患者60例作为研究对象,按照护理模式分为对照组和观察组各30例,其中对照组护理模式为常规护理,观察组为舒适护理,对比两组护理效果。结果:观察组Ⅲ级疼痛率为6.6%,明显低于对照组的30.0%,护理满意度为93.3%,明显高于对照组的60.0%,并发症发生率为6.7%,明显低于对照组的26.7%,各项比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:舒适护理应用在股骨粗隆间骨折围手术期护理中效果明显,值得推广。