BOT投资方式合同风险分担的研究

本文着重分析了BOT投资方式存在的风险和风险分担的基本原则.

甲状腺功能亢进症患者情绪障碍及SPECT脑灌注相关分析

目的研究甲状腺功能亢进症患者抑郁、焦虑发生情况及其相关因素。方法对25例甲状腺功能亢进症患者和22例正常对照者进行抑郁自评(SDS)、焦虑自评(SAS)及艾森克个性问卷(EPQ),并将抑郁、焦虑评分与相关临床、生化指标及SPECT脑灌注结果进行相关分析。结果本组甲状腺功能亢进症患者抑郁发生率为84%,以中重度抑郁为主;焦虑发生率为52%,以轻度焦虑为主;对照组无抑郁发生,轻度焦虑13.6%。单因素分析显示,抑郁、焦虑与甲状腺功能及自身免疫抗体无显著相关性;抑郁与病程呈正相关,焦虑与病程无显著相关性。抑郁评分与左侧屏状核、左侧豆状核、右侧直回、右侧钩回血流灌注呈负相关,与左侧楔叶、两侧楔前叶、左侧枕上回、右侧缘上回、右侧顶下小叶血流呈正相关。焦虑评分与左侧屏状核、左侧岛叶血流呈负相关。多元回归分析显示,甲亢患者内向、神经质的个性特征,是其发生抑郁的独立影响因子,而神经质的个性特征是其发生焦虑的独立影响因子。结论甲状腺功能亢进症患者存在明显抑郁、焦虑情绪,其不良的个性特征是发生抑郁、焦虑情绪障碍的独立影响因子。大脑血流灌注异常亦可能是其发生情绪障碍的病理生理机制之一。

甲亢患者人格特征及与脑血流灌注相关分析

目的:分析甲亢患者人格特征及与脑功能变化的关系。方法:35例甲亢患者纳入研究,男性9例,女性26例;平均年龄(38.74±10.57)岁;病程为1.5个月至9年。短病程组15例(病程小于等于6个月),长病程组20例(病程大于6个月)。正常对照者28例,男性8例,女性20例;平均年龄(35.8±9.41)岁。所有患者及正常对照均行静息^(99)Tc^m-ECD SPECT脑血流灌注显像。应用艾森克人格问卷(EPQ)分析人格特征;7例患者经治疗甲功正常后再次行人格特征分析及脑血流灌注显像。结果:甲亢患者具有高神经质及精神质的人格特征(P<0.05);不同病程患者人格特征无显著差异;治疗后患者人格特征评分无显著变化(P>0.05),但神经质维度N评分有明显减低趋势。甲亢患者高神经质评分与丘脑、海马旁回、后内嗅皮层、苍白球、乳头体血流灌注呈显著负相关(P<0.05)。结论:甲亢患者具有高精神质及神经质的个性特征,可能与其本身具有的不稳定个性特征及疾病导致的局部脑血流灌注减低、脑功能异常有关。

浅议施工项目管理的风险与对策

任何经济活动，要取得盈利，必然要承担相应的风险。这里的风险是指由于从事某项特定活动中存在的不确定性而产生的经济损失，以及自然破坏或损伤的可能性。施工项目论其规模大小，都充满着各式各样的风险。如果说项目承包商很少或一点都不承担风险，或者说业主承担大部分...

高速公路项目建设全过程跟踪审计探讨

高速公路项目有着投资大、协调环节多、管理复杂等特点,因此高速公路项目的建设过程容易滋生腐败;而全过程跟踪审计能有效地发挥审计监控作用。另外,高速公路行业过往一般采用工程决算审计方式进行审计,这是一种事后审计方式,并不能实现事前、事中的审计,因此有很大的局限性。本文通过介绍高速公路项目建设全过程跟踪审计的基本概念、必要性与工程决算审计的差异点,并结合国家相关法律、法规和制度规范,来进一步让大家了解高速公路项目建设全过程跟踪审计的相关情况。

运用博弈对策理论进行工程项目质量控制

初步探讨了工程项目质量失控所带来的负效应 ,建立了监理单位与施工单位质量控制的博弈对策模型 .在保证合同所规定的质量水准的前提条件下 ,从业主的角度 ,首次提出质量不合要求的惩罚系数概念 ,并给出了惩罚系数的计算公式 ,该公式揭示了惩罚系数与检查概率之间的关系 。

肾动态显像前位采集测定肾脏前移患者肾小球滤过率的可行性

目的探讨单侧肾脏前移患者肾动态显像前位采集测定肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)的可行性和准确性。方法选择2017年8月至2021年12月于复旦大学附属中山医院核医学科行肾动态显像,并通过Gates法测定GFR的单侧肾脏前移患者22例,同时进行前位和后位图像采集,并使用后位图像处理双肾数据,使用前位图像处理前移单肾数据,计算相应GFR值。健侧肾后位采集测定的GFR值与前移肾前位采集测定的GFR值之和记作GFR_(优化);常规后位采集测定的双肾GFR值之和记作GFR_(常规)。采用慢性肾脏病流行病学协作组(Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration,CKD-EPI)推荐的基于血清肌酐(serum creatinine,sCr)方程计算的估算GFR(estimated GFR,eGFR)作为参照值,比较GFR_(优化)、GFR_(常规)与eGFR的差异,并进行Pearson相关性分析。结果22例患者前移单肾的前位肾脏深度显著小于后位肾脏深度[(7.97±1.71)cm vs(13.45±2.86)cm,P<0.001];前移单肾前位采集测定的GFR大于后位采集测定的GFR[(41.43±12.84)mL·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1)vs(31.05±12.79)mL·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1),P<0.001]。GFR_(优化)较eGFR高估了1.836 mL·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1)(95%CI-1.546~5.219,P_(校正)=0.815),二者高度正相关(r=0.915,P<0.001);GFR_(常规)较eGFR低估了8.543 mL·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1)(95%CI 2.199~14.886,P_(校正)=0.032),二者中度正相关(r=0.654,P=0.001)。结论对于肾脏发生明显前移且肾脏前位深度小于后位的患者,肾动态显像前位采集测定的GFR值优于常规后位采集测定的结果。

D-SPECT心肌血流定量操作规范专家共识

在静息/负荷心肌灌注显像(myocardial perfusion imaging,MPI)的基础上,使用D-SPECT进行心肌血流量(myocardial blood flow,MBF)和冠状动脉血流储备(coronary flow reserve,CFR)的心肌血流定量分析对冠心病的诊断具有增益价值。国内多个应用D-SPECT的医学中心共同制定了首部D-SPECT心肌血流定量操作规范并形成共识。

基于PET/CT后处理工作站行SPECT/CT骨定量分析的可行性

目的:探讨单光子发射计算机断层成像术(SPECT/CT)和正电子发射断层成像术(PET/CT)后处理工作站对SPECT/CT骨定量分析数据进行定量分析结果的一致性,对比不同工作站测量病灶的最大标准摄取值(the maximum standardized uptake value,SUV_(max))、平均标准摄取值(the average standardized uptake value,SUV_(ave))、病灶体积和平均CT值的异同。方法:回顾分析行全身骨显像及定量SPECT/CT显像且在SPECT/CT显像范围内目测不超过2个显像剂浓聚病灶的患者40例。男性23例,女性17例,年龄37~88岁,平均年龄(60.3±10.2)岁,共获得50个病灶。首先,采用“SyngoMI VB10B SPECT/CT工作站”三维(three-dimensional,3D)等高线容积感兴趣区(volume of interest,VOI)测量法,获得SUV_(max)、SUV_(ave)、病灶体积和平均CT值。然后,将数据导入PET/CT后处理工作站“uWS-MI”医学影像处理软件,采用自带的3D椭球体VOI测量法、自适应阈值分割测量法和固定阈值分割测量法进行上述指标的测量,分别比较其与“SyngoMI VB10B SPECT/CT工作站”3D等高线VOI测量法测得的SUV_(max)、SUV_(ave)、病灶体积和平均CT值的差异是否有统计学意义。结果:3D椭球体VOI测量法与3D等高线VOI测量法比较两组病灶SUV_(max)完全一致,但SUV_(ave)(t=9.841,P<0.001)、病灶体积(t=-4.314,P<0.001)和平均CT值(t=12.554,P<0.001)比较差异有统计学意义。自适应阈值分割测量法和固定阈值分割测量法对其中1例患者的毗邻腰椎和骶骨2处病灶无法准确分割。与3D等高线VOI测量法比较,其他39例患者的48处病灶的SUV_(max)完全一致。自适应阈值分割测量法与3D等高线VOI测量法比较,48处病灶的2组SUV_(ave)(t=-0.723,P=0.473)、病灶体积(t=-1.407,P=0.166)和平均CT值(t=-0.735,P=0.466)的差异均无统计学意义。固定阈值分割测量法与3D等高线VOI测量法比较,48处病灶的2组SUV_(ave)(t=2.947,P=0.473)、病灶体积(t=-2.003,P=0.051)的差异均无统计学意义,而平均CT值(t=-4.71,P<0.001)的差异有统计学意义。结论:PET/CT后处理工作站“uWS-MI”医学影像处理软件对于定量SPECT/CT骨显像数据具有良好的兼容性,其3种测量方法对于SUV_(max)的测量均能获得一致的结果,但自适应阈值分割测量法和固定阈值分割测量法对于毗邻病灶的分割提取相应参数有一定的局限性。对于SUV_(ave)、病灶体积和平均CT值的数值会受不同测量方法的影响而不同。其中,自适应阈值分割测量法与3D等高线VOI测量法的测量结果差异无统计学意义。

财务管理信息化在业财融合中的作用探析

面对市场日益激烈的竞争环境,传统管理模式下的企业经营日渐困难,竞争压力不断增大。如何紧跟时代,迈进现代化企业管理,使企业在科技创新、管理水平、经营效益和市场竞争力等方面保持领先,是每个企业均需面对的难题。从本质上看,每家企业都处在业务、管理和信息的不断循环当中,每一笔业务形成的经济结果都会在财务核算上体现出来,每一笔业务的经济效果都是管理水平高低的体现出来,而要想实现这一切,就要不断提升财务管理信息化水平。文章探讨了财务管理信息化,分析了财务管理系统的信息循环在业务、管理上的作用。

浅谈财务指标如何在国有企业改革中发挥作用

改革,在我们国家涌起了新一轮大潮。近年来,不管是在经济、政治、文化、科技创新、生态文明建设、土地制度等各个领域,改革均得到了全面深化。全国从中央到地方,新思路、新举措不断涌现。提及企业改革,就绕不开经营业绩考核,本文主要介绍改革春风中的国有企业改革。经营业绩指标设置是否科学合理、综合程度高低等因素会很大程度影响经营业绩,财务指标在评价中扮演重要角色。今天,我们就来重点讨论财务指标在国有企业改革中是如何发挥作用的。

复旦大学附属中山医院新冠肺炎防控期间核医学科PET检查防护方案(2020 v.1)

PET/CT和PET/MRI检查具有环节多、流程复杂、患者在注射微量放射性示踪剂后需要在相对封闭的环境中停留时间长等特点,工作人员与患者之间、患者与患者之间交叉感染的风险大。在新型冠状病毒肺炎(NCP)防控期间,我们建议对进行PET/CT或PET/MRI检查的患者,根据其流行病学史和临床症状,对其患有NCP潜在的风险进行评估。据此对接触具有潜在风险患者的工作人员要采取必要的防护措施,并对具有潜在风险患者接触的场所进行合理的消毒,以降低交叉感染的风险。

全身PET/CT 1 min采集图像与常规PET/CT图像质量比较:自身对照研究

目的探讨全身PET/CT(TB PET/CT)1 min采集图像质量能否满足临床诊断需求。方法回顾性分析2019年5月至2021年9月间复旦大学附属中山医院病理证实的90例肿瘤患者(男60例、女30例, 年龄31~86岁)PET/CT影像资料。注射18F-FDG后, 患者按照顺序随机原则先后完成TB PET/CT 1 min采集及常规PET/CT(C PET/CT)常规图像采集, 采用配对样本t检验或Wilcoxon符号秩检验比较不同PET/CT采集所获得的图像质量。结果 C PET/CT 1 min采集与TB PET/CT 1 min采集的病灶SUVmax分别为12.5(5.8, 16.6)和15.9(7.9, 24.6)(z=8.14, P<0.001), 纵隔血池、肝脏、肌肉的信噪比(SNR)分别为6.2±1.7、9.4(7.7, 11.8)、6.0(4.9, 7.1)与9.3±3.0、11.4(9.5, 14.2)、8.3(7.3, 10.1), 肿瘤-血池比(TBR)、肿瘤-肝脏比(TLR)、肿瘤-肌肉比(TMR)分别为8.5(4.3, 11.1)、6.1(2.9, 7.7)、18.3(9.6, 26.6)和9.3(4.3, 14.8)、6.7(3.0, 10.4)、23.2(11.5, 38.0), 差异均有统计学意义(t=9.36, z值:4.44~7.40, 均P<0.001)。结论 TB PET/CT 1 min采集的图像质量能够满足诊断需求, 且优于C PET/CT常规采集的图像。

CT衰减校正对脊柱病灶SPECT显像的增益价值

目的 探讨CTAC在提高脊柱病灶SPECT图像质量及对良恶性判断的诊断信心方面是否具有增益价值.方法 75例[男47例,女28例,年龄（56.6±12.8）岁]全身骨显像示脊柱放射性异常浓聚病灶的患者,因全身骨显像无法明确良恶性诊断行SPECT/CT显像.将脊柱病灶NACSPECT图像与CTAC SPECT图像按5分法（5分,优秀;4分,良好;3分,中等;2分,一般;1分,较差）评分,并对图像良恶性诊断信心按4分法（4分,肯定;3分,基本肯定;2分,可能;1分,无法判断良恶性）评分,以手术病理结果为“金标准”,评价CTAC对脊柱病灶SPECT显像的增益价值.采用Wilcoxon 配对符号秩和检验比较评分差异.结果 有37.3％（28/75）的患者CTAC图像质量评分较NAC图像质量评分上升,60.0％ （45/75）的患者评分不变,2.7％（2/75）的患者评分下降,CTAC对SPECT图像质量有显著改善（z=-4.747,P＜0.001）.CTAC对诊断信心评分无显著提高（z=-1.000,P＞0.05）.结论 CTAC可显著提高图像视觉质量较差的脊柱病灶SPECT图像质量,对视觉质量较好的SPECT图像意义不大;其对良恶性诊断信心无显著提升.

SPECT／CT骨显像对肺癌骨转移诊断的增益价值

目的探讨SPECT／CT骨显像在肺癌骨转移诊断中的增益价值。方法146例病理证实为肺癌的患者，静脉注射^99Tc^m-MDP1110MBq，3～6h后按常规方法行全身骨显像。由1位资深核医学科医师分析全身骨显像图像后，决定是否行SPECT／CT显像以及显像视野范围，然后采集SPECT和CT图像。由2位核医学科医师先对全身骨显像的平面图像进行分析，然后分析SPECT／CT融合图像并诊断，诊断分为肿瘤骨转移、无肿瘤骨转移和不能确定。根据术后病理或随访获得正确诊断，分别计算全身骨显像、SPECT／CT融合图像对患者能正确（肿瘤骨转移和无肿瘤骨转移）诊断和不能正确诊断（不能确定和诊断错误）的百分率及其95％可信区间，并分别计算其诊断与最终诊断的符合率及其95％可信区间。全身骨显像和SPECT／CT能否正确诊断的百分率比较采用，检验。结果全身骨显像正确诊断者65例，占44．5％（65／146）；不能正确诊断者81例，占55．5％（81／146），其95％可信区间为47．4％一63．5％；骨转移诊断的符合率为64．4％（29／45）。SPECT／CT融合图像能正确诊断者131例，占89．7％（131／146）；不能正确诊断者15例，占10．3％（15／146），其95％可信区间为5．3％～15．2％；骨转移诊断的符合率为93．3％（42／45）。SPECT／CT融合图像的明确诊断率高于全身骨显像（χ2=69．598，P〈0．05）。结论SPECT／CT骨显像在肺癌骨转移诊断中较全身骨显像有增益价值，可以提供更多的诊断信息。

^99Tc^m—MDP SPECT／CT骨显像对脊柱良恶性病变的鉴别诊断

目的探讨^99Tc^m-MDPSPECT／CT骨显像对脊柱良、恶性病变的鉴别诊断价值。方法回顾性分析52例全身骨显像示脊柱局灶性放射性异常浓聚者的SPECT／CT影像资料，并与病理结果对照。由2位核医学科医师用盲法阅片方法分别对SPECT图像和SPECT／CT融合图像进行病变良性、可能良性、可能恶性和恶性的判断。分别计算SPECT和SPECT／CT诊断结果中可能良性和可能恶性的百分比，并对2位阅片者的分析结果进行一致性分析，计算Kappa值和95％的可信区间。分析SPECT和SPECT／CT诊断结果与病理结果的一致率及95％可信区间。结果2位阅片者分析SPECT图像，诊断为不确定（可能恶性和可能良性）的比例分别为73．1％（38／52）和67．3％（35／52），一致率为63．5％，Kappa值为0．62，95％可信区间为0．49～0．76；2位阅片者分析SPECT／CT图像，诊断为不确定的比例分别为25．0％（13／52）和13．5％（7／52），一致率为78．9％，Kappa值为0．81，95％可信区间为0．72～0．91。SPECT诊断与病理结果的一致率为76．9％，95％可信区间为63．8％～86．2％；SPECT／CT诊断与病理结果的一致率为94．2％，95％可信区间为84．3％～97．9％。结论在全身骨平面显像基础上，对脊柱病变再行SPECT／CT显像，可以获得更多诊断信息。不同阅片者对SPECT／CT融合图像分析结果的一致性、SPECT／CT诊断病变良恶性与病理结果的一致性均较SPECT好。

甲状腺功能亢进症患者SPECT脑血流灌注统计参数图分析

目的拟用SPECT脑血流灌注显像研究甲状腺功能亢进症（简称甲亢）患者脑血流改变模式，并分析可能相关因素。方法年龄、性别、文化程度相匹配的25例甲亢患者和22名健康对照者于静脉注射^99Tc^m-双半胱乙酯（ECD）1110MBq后30min行静息SPECT脑灌注显像。应用统计参数图5．0软件（SPM5）对甲亢和对照者脑灌注图像进行体素对体素的团体t检验（P〈0．05，校正）。应用基于TMairach图谱的脑功能自动提取法获取各个脑功能区的血流半定量值。血清FT3、FT4、高灵敏促甲状腺激素（sTSH）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、促甲状腺激素受体抗体（TRAb）浓度与脑灌注相关性应用单因素Pearson相关分析，病程与脑灌注相关性应用单因素Spearman相关分析。结果甲亢患者大脑边缘系统、额叶血流灌注减低。边缘系统血流减低的部位主要包括海马钩回、两侧海马旁回（后内嗅皮质、后旁嗅皮质、海马旁皮质、前扣带回、右侧颞下回）和左侧下丘脑及尾状核体（P〈0．05，校正）。额叶血流减低部位包括左侧前体感联合皮质、前运动皮质、额叶眼动区（t=5．87，P〈0．05，校正）。甲亢患者左侧舌回、后扣带回血流灌注与FL浓度呈负相关（r=-0．468，-0．417，P均〈0．05）。左侧舌回、两侧颞下回、右侧顶上小叶血流与FT4浓度呈负相关（r=-0．434，-0．418，-0．415，-0．459，P均〈0．05），左侧乳头体、左侧壳核血流与FT4浓度呈正相关（r=0．419，0．412，P均〈0．05）。左侧岛叶血流与sTSH呈负相关，右侧听觉联合皮质血流与sTSH呈正相关（r=-0．504，0．429，P均〈0．05）。左侧颞中回、左侧角回血流与TRAb呈正相关（r=0．750，0．862，P均〈0．05），右侧丘脑、右侧下丘脑、左侧前核、左侧腹侧核血流与TRAb呈负相关（r=-0．691，-0．835，-0．713，-0．759，P均〈0．05）；右侧前扣带回、右侧楔叶、右侧直回、右侧缘上回血流与TPOAb呈正相关（r=0．696，0．581，0．779，0．683，P均〈0．05）。甲亢患者中央后回、颞回、左侧缘上回、听觉联合皮质血流与病程呈正相关（r=0．502，0．457，0．524，0．440，P均〈0．05）。结论甲亢患者边缘系统、额叶脑血流减低，并与甲状腺激素、自身免疫抗体水平及病程相关。

^99mTc—DTPA肾动态显像测定肾小球滤过率常见影响因素辨析

目的探讨在^99mTc—DTPA肾动态显像测定。肾小球滤过率（GFR）过程中是否有影响GFR准确性的因素存在，以确保诊断的准确性。方法对326例患者及1例健康志愿者应用^99mTc—DTPA肾动态显像测定GFR。健康志愿者首次检查在饮水500ml后5min进行；第2次检查按常规在饮水500ml后30min进行。结合肾功能曲线和GFR对检测结果进行分析。结果注射放射性的有效剂量与实测剂量不符导致GFR误差共61例，发生率为18．7％（61／326）。在该类患者中有88．5％（54／61）的病例是由于注射点有放射性药物外渗所致。有8．2％（5／61）的病例因袖口过紧导致放射性药物存留在袖口压迫点的远端并缓慢释放。有3．3％（2／61）病例在测量空针筒时没有采集注射器针帽内漏出的放射性，GFR减低。饮水后短时间内注射放射性药物，导致肾功能曲线峰值减低，排泄段抬高，GFR减低。65例糖尿病患者GFR异常增高，而肾功能曲线形态表现为正常。结论GFR的影响因素较多。综合分析肾功能曲线与GFR值，对于发现误差，确保结果的准确性具有重要意义。再密切结合病史和肾脏影像，可以进一步确保诊断的准确性。

铁路建设项目后评价理论体系的研究

一、引言 作为固定资产投资前期工作的重要组成部分,项目可行性研究和项目评价对提高建设项目决策的科学化水平、提高投资效果具有极其重要的意义。但是,项目实施后的实际情况如何,各项前评价的效益指标究竟能否反映客观实际,前评价的结论是否正确,项目实施过程中出现了哪些问题,都有赖于项目建成投产后,根据生产运营的实际来验证,这就需要开展项目后评价工作。

企业国有产权无偿划转的分析与探讨

无偿划转行为在实务中常有发生,该行为在重组、兼并、撤销等资源重新配置方面可以发挥很大作用,但是由于该行为只能在国有资产管理领域上无偿转移,因此具有一定的局限性;同时,无偿划转一直被认为与财税法规并不完全匹配等特点,使得其在实务中备受议论,实际上最新财税法规已有明确规定。本文从无偿划转行为的影响并结合最新法规,通过实务中的案例来分析无偿划转行为,从而得出更为清晰、完善的操作方法来指导实务,以推动企业健康、持续的发展。