放射治疗师日常操作医用直线加速器常见连锁处理

通过总结放射治疗师日常操作医用直线加速器时常出现的连锁,分析出现各类连锁的原因,并给出解决方法,一方面针对常见连锁加强相关项目的预防性维护维修;另一方面针对常见连锁,加强放射治疗师的临床应用培训。提高了放射治疗师及医学工程师的现场处置能力,并规范医务人员合规化使用大型医用设备,避免在救治过程中出现医疗事故,造成不必要的损失。

利用极化SAR数据进行土地覆盖分类研究

基于相关矩阵特征向量的目标分解将地物回波复杂的散射过程分解成相互独立的三种单一散射分量:单向散射、双向散射和交叉散射,分别对应各自的目标相关矩阵。目标分解技术降低了散射回波之间的相关性,有利于分析地物散射机理,有助于提高分类精度。对荷兰F levoland地区全极化数据进行分解,经过试验和相关性分析,选用7种数据形成多参数数据组合,对其进行最大似然监督分类,同时进行常规三种极化加相位差的分类和基于复W ishart分布的最大似然分类,逐像元计算混淆矩阵,分析对比三种分类结果的精度,试验表明:相对于常规数据组合分类,基于复W ishart分布的监督分类可以小幅度提高分类精度,而利用目标分解得到多参数组合数据进行分类则有大幅度的提高。

极化SAR目标相对最优极化研究

目标相对最优极化就是选取一种极化状态,使得研究目标和背景地物的接收功率对比达到最大。通过讨论了目标相对最优极化问题,提出了改进的模型和解算方法,利用实际数据对其模型和方法进行了实验,验证了其有效性和正确性。

校准深度的选择对直线加速器电子束吸收剂量校准的影响

目的：探讨不同的校准深度对直线加速器高能电子束吸收剂量校准的影响。方法：采用卫生部放射卫生防护监督监测所生产的RTS-300型放疗三维自动扫描水箱及射线束分析系统、RT-100剂量仪及所配的RT101电离室、30 cm×30 cm×30 cm水箱,按JJG589-2001规程将电离室的有效测量点分别置于最大剂量深度和根据高能电子束在水模体表面的平均能量指定的水下特定深度,对西门子公司M evatron7440型医用电子直线加速器产生的5、8、10、12M eV高能电子束进行吸收剂量测量。结果：最大剂量深度均比对应能量档的水下特定深度要大,相差为2-8mm;不同能量的电子束在不同校准深度处的水对空气的平均阻止本领比Sw.air的百分偏差值在0.7%~2.5%;电子束吸收剂量在最大剂量深度处均比在水下特定深度处要大,5-12M eV的4档电子束的百分相对偏差值为0.5%~8.9%。结论：水对空气的平均阻止本领比Sw.air和电子束扰动因子Pu是影响医用电子直线加速器电子束吸收剂量测算的两个重要参数,它们的取值均与电离室在水模体中的校准深度有关;吸收剂量校准的准确程度直接影响临床治疗中的处方剂量,ICRU第29号报告及其修订本第50号报告中推荐：单野照射时,靶剂量规定点应选在射野中心轴上最大剂量点处。由于剂量建成区内剂量变化较大,剂量不易控制。因此,对高能电子束,测量吸收剂量的校准深度应位于最大剂量深度。

医用内镜的维修维护技巧与策略

本文从医用内镜的分类、故障类型、发生因素、判断的方法及技巧等方面。根据内镜维护、维修的概念,结合工作经验探讨医用内镜的维修、维护技巧与策略进行阐述,为同行提供一定的参考价值。

西门子医用直线加速器系统联锁常见故障分析及处理

总结我院西门子7440医用直线加速器在使用过程中出现的几例系统联锁故障,介绍故障原因分析和处理方法。

开展三维适形及调强治疗的设备配置及QA

本文根据国家的相关配置要求,结合开展三维适形及调强治疗的设备配置及相应的QA进行讨论。

医用直线加速器机房设计及建设要点

医用电子直线加速器是放射治疗的主要治疗设备,在机房的布局设计和辐射防护设计、系统电源、通风及空调系统、施工建设中的细节等方面都有相关要求,因此在机房设计建设的过程中要考虑到每一个细节,才能保证机房的辐射安全、设备的顺利安装和稳定运行。

医用直线加速器自动频率控制系统故障的维修和调整

自动频率控制(AFC)系统在医用直线加速器中起稳频的作用,医用直线加速器的输出剂量率的稳定性关系到放射治疗的质量与安全。其微波功率源的振荡频率必须与加速管的工作频率一致,才能保证加速器稳定工作,否则就会因为频率的偏离,造成电子能量的降低和电子能谱的增宽,从而导致加速器输出剂量率的降低或不稳定,甚至导致停止出束[1]。

CIRBlock:融合低代价卷积的轻量反向残差模块

针对轻量级卷积神经网络MobileNet采用的反向残差结构仍具有较多的冗余计算的问题,构建了一种更为轻量的反向残差模块(cheap inverted residuals block,CIRBlock),并设计了一种新的轻量级卷积神经网络CIRNet。通过低代价卷积操作,简化逐点卷积,并构建旁路分支进行特征复用,减少反向残差的输出通道;利用通道注意力机制和通道混洗,增强通道间信息交流;在下采样时利用旁路分支信息构建和主分支相同的拓扑结构,提高特征冗余结构的通道多样性;完成轻量化网络模块CIRBlock的设计,并通过人工堆叠CIRBlock构建不同复杂度的轻量级卷积神经网络CIRNet。在目标分类上的实验表明:在CIFAR数据集上,基于相同的VGG16架构,使用CIRBlock比使用MobileNetV2的反向残差结构FLOPs降低58.1%,参数量减少55.5%,分类精度损失小于0.4%。在Mini-ImageNet目标分类数据集上,CIRNet分类精度比MobileNetV2高0.35%,FLOPs降低69%,参数量减少77.4%。

极化SAR目标相对最优极化研究

极化SAR通过测量地物目标的散射回波得到极化散射矩阵或Stokes矩阵,利用极化合成技术得到任意发射和接收极化组合下的天线接收功率。目标相对最优极化就是选取一种收发极化状态使得研究目标和背景地物的接收功率对比度达到最大。文中首先分析了目标相对最优极化的模型,指出了它们的优缺点,然后提出了一种新的改进模型,并用交替迭代方法进行了模型的解算,最后结合荷兰Flevoland地区全极化数据作了试验,证明了其有效性和正确性。

放射治疗中定位与治疗计划环节的流程质量控制

本研究从放射治疗定位与治疗计划环节,结合科室的工作开展,分别从精确定位和精确计划方面探讨放射治疗过程中的流程质量控制。1精确定位1.1查看定位单：凡需进行放射治疗的患者由医生开具定位申请单,CT模拟定位室接到医生开出CT定位申请单后,需查看定位单的各个项目填写是否完整,了解治疗各项要求后,需向患者解释治疗工作相关注意事项,发放治疗须知。

应用床值和记录核对系统对预防体部放射治疗误差的意义

在体部肿瘤的放射治疗过程中,各种因素都会产生误差,一般的治疗摆位主要是依靠在患者体表勾画一些的标记点、线(如CT定位点、治疗点等),而这些标记点、线并非刚性不变的,在体部的放射治疗过程中,各种因素都会产生误差,本文介绍利用治疗床床值和记录核对系统来发现和预防体部治疗过程中产生的误差,确保治疗能准确执行。

旋转摆位误差对调强放疗剂量准确性的影响

目的:分析旋转摆位误差对调强放疗剂量准确性的影响。方法:随机选取10例鼻咽癌患者的适形调强放疗(intensity-modulated radiation therapy,IMRT)计划,以患者放疗计划做模板计划(template plan,TP),然后分别旋转治疗床角度为±0.5、±1、±1.5、±2、±2.5、±3、±3.5、±5°形成不同的模拟计划(simulate plan,SP),利用Omni Pro-IMRT软件对SP与TP进行比较,观察不同旋转角度在3%/3 mm标准下对gamma值的影响。结果:在旋转误差≤1.5°时,gamma值之间无统计学意义(P>0.05);旋转角度≥2°时,gamma值之间有统计学意义(P<0.05)。沿相反方向旋转相同角度后,gamma值之间无统计学意义(P>0.05)。结论:旋转摆位误差对靶区剂量准确性的影响与靶区长度有关;旋转误差的校正阈值为1.5°可能更为合理。

模拟摆位训练对鼻咽癌调强放疗首次摆位误差的影响研究

目的:研究治疗前模拟摆位训练对鼻咽癌调强放疗首次摆位误差的影响,为提高治疗摆位精度提供临床参考。方法:实验入组100例鼻咽癌调强放疗患者,随机分为常规组(50例)与训练组(50例)。常规组按常规过程治疗摆位,训练组在治疗前一天进行一次模拟摆位训练。相同条件下,首次治疗摆位时利用EPID给患者拍摄MVDR验证片,通过灰度配准+人工配准得到摆位误差,并记录满足临床要求所需调整的摆位次数n。采用独立t检验进行统计分析。结果:与常规组相比,训练组中患者首次摆位的旋转误差无论在调整前还是在调整后都要明显变小,差别具有统计学意义(P<0.05)。调整前和调整后的常规组与训练组的旋转角度Rtn分别为(0.25°±0.75°)vs(-0.01°±0.22°)(P=0.026)和(0.03°±0.15°)vs(-0.12°±0.10°)(P=0.027)。另外,训练组在首次摆位过程中调整次数要明显少于常规组(P<0.05),调整次数分别为(0.14±0.40)次vs(0.80±1.26)次(P=0.001)。结论:鼻咽癌调强放射治疗前进行模拟摆位训练可以明显减少旋转角度误差和调整摆位次数,提高了放射治疗摆位精度和效率。

通过剂量验证检测MLC运动的准确性

目的:通过剂量学验证检测加速器多叶准直器(multi-leaf collimator,MLC)运动的准确性。方法:使用MatriXX测量Open野与MLC动态射野的剂量分布,验证5例鼻咽癌动态调强放疗患者在MLC校准前后的剂量分布。结果:(1)Open野的中心点剂量与TPS一致,3%/3 mmγ通过率为98.91%;(2)MLC动态射野的中心点剂量测量值和TPS的差异校准前和校准后分别为3.23%和-0.36%,校准前和校准后3%/3 mmγ通过率分别为95.89%和98.94%;(3)5例鼻咽癌患者计划校准前后3%/3 mmγ通过率分别为(90.234±5.485)%和(99.528±0.321)%。结论:动态调强放疗中MLC的运动精度直接影响靶区内的剂量准确性,通过剂量学验证可以检测MLC运动的准确性。

个体化固定在鼻咽癌调强放疗中的应用研究

目的:探讨个体化固定在鼻咽癌(MPC)调强放疗(IMRT)中的应用。方法:选取2014年3月至2016年6月在本院放疗科接受IMRT的100例鼻咽癌患者。A组51例采用头颈肩热塑膜+标准头枕固定,B组49例采用头颈肩热塑膜+真空垫+口腔支架固定。在患者的治疗过程中每周均用电子射野影像系统拍摄正位和侧位的等中心验证图像一次,整个疗程拍摄六次。A、B两组组间摆位误差比较采用独立样本t检验,B组内第二至六周分别与第一周比较采用配对样本t检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果:组间摆位误差对比结果B组在腹背方向和头脚方向上的摆位误差优于A组。第二至第六周的摆位误差分别和第一周的比较结果 B组患者有很高的摆位重复性。结论:头颈肩热塑膜+真空垫+口腔支架的固定方式更有利于提高鼻咽癌调强放疗的摆位精度和重复性,值得推荐临床使用。

头颈部肿瘤放疗颈直位与过伸位两种固定方法摆位误差分析

目的通过比较两种不同的摆位固定方法,探讨不同固定方法在提高放疗精确性上的差异。方法所有患者均采用平躺仰卧位、头颈肩热塑膜加真空袋固定,采用相同的头颈肩调强定位治疗板和三维适形及调强放疗(Intensity Modulated Radiation Therapy,IMRT)进行治疗。对照组患者采用颈直位,研究组患者采用过伸位。根据电子射野影像系统(Electronic Portal Imaging Device,EPID)图像与数字重建射线影像(Digitally Reconstructed Radiograph,DRR)在系统中配准获得各个方向的偏差,从而计算出各自的摆位误差和外放边界。结果对照组和研究组在左右、头脚、腹背方向上的摆位误差分别为(0.09±0.07)、(0.23±0.19)、(0.19±0.21)mm和(0.06±0.08)、(0.15±0.12)、(0.12±0.12)mm;对照组和研究组的外放边界分别为0.26、0.49、0.50 mm和0.24、0.33、0.40 mm。两组患者在3个方向摆位线性误差比较P分别为0.075、0.032、0.047。结论其它固定条件相同时,过伸位的固定效果优于颈直位;研究组的外放边界较对照组小,说明采用过伸位时放疗部位相对更精确。建议在患者配合程度好、时间充裕的情况下首选过伸位的固定方法。

鼻咽癌调强放疗靶区安全外扩边界研究

目的:利用电子射野影像验证系统(electronic portal imaging device,EPID)监测鼻咽癌调强放疗的摆位误差为PTV外扩边界提供依据,使得放射治疗计划的设计更为科学合理。方法:随机选取50例鼻咽癌调强放疗患者,采用"盲拍"模式获取患者治疗前及每周的摆位误差结果,根据公式MPTV=2.5Σ+0.7σ计算CTV到PTV外扩边界。结果:在左右、上下和前后各方向的误差分别为(0.004 6±0.087 5)cm,(0.048 3±0.065 1)cm和(0.027 2±0.137 3)cm;得到左右、上下和前后方向上外扩的边界分别为0.1 cm、0.4 cm、和0.4 cm。结论:通过图像引导方式监测患者的摆位误差情况,可以评估靶区安全的外扩边界。为保证肿瘤区域得到准确的剂量和减少正常组织受量,PTV外扩边界理论上应不小于0.4 cm。