“方随症变”治疗非霍奇金淋巴瘤化疗后继发肺孢子菌肺炎一例

肺孢子菌肺炎是一种免疫低下患者感染肺孢子菌引发的机会感染性疾病,化疗后出现免疫抑制的恶性肿瘤患者是本病的高危人群,目前中医药治疗该病的文献报道较少。本文介绍一例非霍奇金淋巴瘤化疗后继发肺孢子菌肺炎的患者,治疗以疾病各时期主要症状为辨证抓手,初诊时辨气喘气促为主症,予射麻止喘方温肺化饮、下气祛痰;气喘气促好转后,辨咽痒咳嗽为主症,予三叶汤疏风润肺、化痰止咳;喘咳消失后,辨心烦不得眠为主症,予猪苓汤合柴胡疏肝散利水渗湿、宁心疏肝,治疗取效确切,彰显了“方随症变”的疾病诊治思路。

基于《黄帝内经》营卫理论探讨桂枝汤合酸枣仁汤治疗失眠的应用

《黄帝内经》认为营卫失和、阴阳失调是失眠的主要病机,临床上运用桂枝汤合酸枣仁汤治疗营卫不和、肝血亏虚之失眠,既能外调营卫又可补虚养肝,使血虚得养,阴阳和合,经络大通,营卫之行不失其常,切中失眠病证的主要病机特点,契合“补其不足、泻其有余”之法,与《黄帝内经》提出的以半夏秫米汤通调营卫、内达阴阳的治法有异曲同工之处,符合营卫生化理论对失眠病机的认识。笔者结合《黄帝内经》论述失眠的相关理论,从营卫生会的观点出发,试述失眠病机及运用桂枝汤合酸枣仁汤治疗失眠病证的证治机理,并附验案一则以佐证,以期在临床上有所发挥。

《圣济总录》含“紫菀-款冬花”药对方治疗肺系疾病的用药规律

目的:基于古今医案云平台,对《圣济总录》中收录的含"紫菀-款冬花"药对治疗肺系疾病的方药、主治症状进行整理,分析用药规律。方法:运用《中华医典》搜索《圣济总录》中包含"紫菀-款冬花"的相关内容,根据纳入排除标准进行筛选,并录入古今医案云平台进行数据分析。结果:共收集57首处方,其中用药频次较高的有杏仁、贝母、甘草、生姜、麻黄、桂枝、桑白皮等,药物性味以辛、甘、温为主,并对主治症状与药物关联的规律进行统计。结论:《圣济总录》运用"紫菀-款冬花"药对治疗肺系疾病时,常配伍杏仁、麻黄、贝母等药物,可针对性治疗咳嗽、喘、上气、咳痰等肺系症状。

肺结节的中医诊治思路综述

肺结节可归属中医学"肺积"的范畴,主要病位在肺,涉及肝、脾、肾,以肺脾肾三脏气血阴阳虚弱为本,由外来六淫邪气或雾霾毒邪引发,以痰瘀互结为主要病理表现,虚实夹杂是其主要病机特点,现代医家认为肺结节的治疗宜扶正祛邪并举,提倡综合体质、因人制宜的辨证方法。攻补兼施应贯穿肺结节的治疗始终,根据虚实偏重合理遣方,对于无证可辨的患者,宜适当攻伐病灶,同时结合体质辨识调理。

穴位埋线治疗哮喘选穴规律分析

目的:借助中医传承辅助平台,分析穴位埋线治疗哮喘的选穴规律。方法:计算机检索中文期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国学术期刊数据库(万方数据)等关于穴位埋线治疗哮喘的相关文献,检索时间为1965年5月至2019年6月。根据纳入、排除标准筛选文献,整理文献中记录的穴位处方,并运用中医传承辅助平台分析穴位数据。结果:共纳入122张穴位处方,涉及57个穴位,挖掘出核心组合16个,新方组合8首。穴位埋线治疗哮喘频次≥10的穴位为肺俞、定喘、膻中、足三里、肾俞、丰隆、脾俞等,以肺经、脾经、胃经、肾经、膀胱经、任脉、督脉经穴为主。新方组合分别体现急则治标、缓则治本及标本同治的原则,能满足哮喘不同病情分期的治疗。结论:哮喘与肺、脾、肾功能失调相关,穴位埋线多采用局部与远端取穴结合的方法,调肺定喘、补脾化痰、益肾纳气,从而有效治疗哮喘。

基于国家专利数据库的辅助戒烟中药处方规律分析

目的:挖掘国家专利数据库中辅助戒烟中药处方的用药规律。方法:收集整理国家专利数据库关于辅助戒烟的中药处方,包括内服方和外用方,录入Microsoft Excel及中医传承辅助平台(V2.5),分别统计药物频次,对药物关联组合和药物关联规则进行统计分析(支持度为0.20,置信度≥0.65),并提取新方组合。结果:共收集处方65首,内服方48首,外用方17首,内服方用药频次由高到低依次为薄荷、甘草、鱼腥草、远志、桔梗、地龙、藿香等,常用药物组合有“鱼腥草+远志”“鱼腥草+薄荷”“甘草+薄荷”“薄荷+藿香”“薄荷+桔梗”等;外用方用药频次较高的有丁香、薄荷、肉桂、人参、小茴香等,常用药物组合有“肉桂+丁香”“薄荷+丁香”“人参+甘草”等,并挖掘出内服方和外用方新方各2首。结论:国家专利数据库中辅助戒烟中药处方中,内服方以调理脏腑为主,包括清热解毒、化痰利咽、益气健脾等;外用方多以芳香开窍为法,包括宁心疏肝、温中行气等。

吴伟基于“瘀毒致悸”辨治房颤思路探讨

吴伟教授在辨治房颤过程中,创新性地提出“心-血-脉三位一体论”与“瘀毒致悸”论。认为房颤由瘀毒所致,其病位在心-血-脉,核心病机为“气滞血瘀毒成”。治法当紧扣病机,提倡“从瘀论治,兼以解毒,缓消其毒”,且认为理气活血化瘀便是解毒。方拟桃仁红花煎加减,主要组成药物有桃仁、红花、川芎、延胡索、生地黄、赤芍、丹参、大枣、葛根、甘松、牡蛎、茯苓、玉竹等,并根据岭南之气候与房颤多影响情志之特点,去方中辛烈之品,而加特色解毒药对葛根-甘松以辨病而治。吴伟教授治疗房颤还常配合沐足、针灸、导引等中医外治法和保健法,全面调理,缓消其毒,以复其元。吴伟教授治疗房颤采用中医药精准干预,综合调理,可达到促进症状消失及恢复窦性心律、改善体质等目的,其辨治思路可为房颤的中医药治疗提供参考。

以新发左前分支传导阻滞为首发心电图表现的急性心肌梗死1例

急性心肌梗死的患者心电图以左前分支传导阻滞为首发现象的病例国内外均少见报道。现报道1例新发左前分支传导阻滞的胸痛患者,急诊造影提示回旋支完全闭塞,并对此进行思考。

治疗肺癌化疗期专利中药复方的用药规律探讨

【目的】挖掘国家专利数据库中肺癌化疗期专利中药复方的用药规律。【方法】通过"国家知识产权局"网站检索关于肺癌化疗期的中药复方专利,将中药录入中医传承辅助平台(V2.5)中,统计药物频次,进行药物关联组合及关联规则分析,并提取内在核心组合和新方组合。【结果】共录入89首处方,涉及390味中药。其中用药频次较高的有黄芪、甘草、白花蛇舌草、麦冬、半枝莲、人参、白术、茯苓、当归、川贝母、半夏、瓜蒌等;常用药物组合有"白花蛇舌草,半枝莲""黄芪,白术""黄芪,甘草""人参,黄芪"等,频度较高的药物关联规则有"白术→黄芪"和"半枝莲→白花蛇舌草";并挖掘出内在核心组合8个以及新方4首。【结论】治疗肺癌化疗期以扶正固本、兼顾祛邪为原则。扶正以益气养阴、固肾健脾为主,尤以补益肺脾气阴为核心;祛邪则在解毒抗癌的基础上,以活血化瘀、理气化痰为基本治法。各专利中药复方的用药具有以下特点:补气健脾以培土生金,祛瘀化痰以散结除积,清热解毒以抗癌消瘤,养阴生津以补虚清燥,固本补肾以填精益髓疗虚。