38例小儿惊厥发作急救不当原因分析及防范对策

通过对38例小儿惊厥发作家庭急救不当的原因分析并提出防范措施,其中开水或植物油灌进口腔13例;用手指挖口咽部12例;香火烫脐周5例;用嘴咬破脚后跟4例;强力拉开抽搐的肢体1例;针刺挑破脐周脊梁1例;强力撬开牙齿2例。分析原因是患儿家属对小儿惊厥认识不足,缺乏急救知识;农村医疗水平低,急救措施不得力;农村群众对120急救电话不熟悉,未能使用120作出呼救。提出防范措施:加强小儿惊厥的急救知识宣传;加强出院宣教;加强基层卫生院及农村个体医生的培训;建立健全的院前急救系统。

部分剥夺睡眠应用于腰椎穿刺患儿的效果观察

目的探讨部分剥夺睡眠在儿童腰椎穿刺中的应用效果。方法选择1～3岁中枢神经系统感染、腰椎穿刺至少2次以上患儿50例,采取自身对照方法,入院后第1次腰椎穿刺为对照组,第2次复查腰椎穿刺为剥夺睡眠组。对照组进行腰椎穿刺常规护理;剥夺睡眠组在常规护理基础上,腰穿前1 d晚上使患儿迟睡,次晨早起,并在上午思睡期进行穿刺。对两组腰椎穿刺前使用镇静剂、检查配合、腰椎穿刺后持续睡眠时间、并发症发生情况进行比较。结果剥夺睡眠组只有8%的患儿需要使用镇静剂,而对照组42%需要使用镇静剂;剥夺睡眠组腰椎穿刺后持续睡眠时间明显增加;剥夺睡眠组并发症发生率只有8%,而对照组为36%:差异均有统计学意义。结论部分剥夺睡眠方法在小儿腰椎穿刺中应用效果满意,可减少镇静剂的使用,保证了腰椎穿刺后平卧4～6 h,使并发症明显减少,是临床上值得推广的方法。

二巯基丙磺酸钠治愈小儿杀菌剂402急性中毒8例

二巯基丙磺酸钠治愈小儿杀菌剂４０２急性中毒８例余淑素刘一苇农药杀菌剂４０２（化学名：乙基硫赶磺酸乙酯）在我国应用广泛，中毒病例时有报道（１～７），也有死亡（３，７，８），目前尚无特效解毒剂。我科从１９９３年２月至１９９７年５月共收治１３例该农药中毒病...

部分剥夺睡眠在幼儿腰椎穿刺术中的应用研究

目的探讨部分剥夺睡眠在幼儿腰椎穿刺术中的应用效果。方法选择中枢神经系统感染患儿50例,行腰椎穿刺至少2次以上者,采取自身对照方法,入院后第1次按常规进行腰椎穿刺,第2次腰椎穿刺前行部分剥夺睡眠。对2次腰椎穿刺前后使用镇静剂、患儿配合腰椎穿刺及腰椎穿刺后持续睡眠时间进行统计学处理。结果第1次腰椎穿刺前42%患儿需用镇静剂,58%配合检查;第2次仅8%患儿使用镇静剂、92%配合检查,两次比较,差异有统计学意义,P<0.01;第2次腰椎穿刺后持续睡眠时间明显增加,使用镇静剂的例数明显减少。结论部分剥夺睡眠方法在幼儿腰椎穿刺术中应用效果满意,可减少镇静剂的使用,能增加腰椎穿刺后睡眠时间。

止痛消炎膏预防甘露醇所致静脉炎的临床观察

临床上，连续输注甘露醇患者静脉炎的发生率较高，给患者带来了较大的痛苦，因此，如何预防输注甘露醇导致静脉炎则受到了临床护理人员的重视。我科2005年5月-2006年12月，利用止痛消炎膏的药理作用，对连续静脉输注甘露醇2d以上的住院病例60例，使用止痛消炎膏预防静脉炎的发生，效果满意。现报道如下。

视频脑电图监测对儿童癫癎分类诊断的价值

目的探讨发作期视频脑电图监测(VEEG)对癫分类诊断的价值。方法对诊断或临床拟诊癫的73例患儿采用VEEG监测。VEEG监测前由神经专科医师根据患儿的年龄、发作频率、临床表现等资料确定发作类型;VEEG监测后,对同步的视频和脑电信号根据需要随意转换为多种导联方式回放分析,由神经与脑电图专业医师根据患儿的年龄、发作的频率、描记到的发作表现、同步的脑电及间歇期的脑电图表现等资料共同确定发作类型,并将监测前后的分类结果进行对比。结果监测前根据临床表现,确定全面性发作80.8%(59/73),局限性发作19.2%(14/73)。监测后根据描记到的发作表现、同步的脑电及间歇期的脑电,确定全面性发作57.5%(42/73),局限性发作42.5%(31/73)。监测前后类型一致39例,不一致34例。结论发作期的临床表现及VEEG为癫分类诊断提供重要的依据。

红色LED灯在小儿手背静脉留置针穿刺中的应用

目的探讨红色LED灯在小儿手背静脉留置针穿刺中的应用效果。方法对172例患儿按传统方法行手背静脉留置针穿刺时加用了红色LED灯,并评价应用红色LED灯后手背静脉留置针穿刺一次性成功率。结果 172例患儿一次性成功率为91.86%。结论在传统静脉留置针穿刺技术中应用红色LED灯,能提高患儿手背静脉留置针穿刺一次成功率。

结核性脑膜炎患儿并发症的护理

总结了结核性脑膜炎患儿并发症的护理经验。脑疝是结核性脑膜炎最严重的并发症,密切观察患儿神志、瞳孔、生命体征变化以及早发现脑疝,脑疝患儿取卧位抬高床头15°,以利于静脉回流,检查或治疗时动作轻柔;密切监测血钠浓度,低钠血症者纠正低钠的速度不可太快,以免造成脑出血;对兴奋性高的患儿给予适量止惊剂防止惊厥发生,在患儿出现惊厥时,予平卧、头偏向一侧,保持呼吸道通畅,予氧气吸入,同时做好安全护理;做好消化道出血、肺部感染的观察和护理。本组66例患儿中,并发脑疝10例,低钠血症18例,惊厥16例,消化道出血9例,肺部感染9例,除2例并发脑疝患儿自动出院,2例并发脑疝患儿死亡外,其余患儿经对症处理后好转。

小儿急性小脑炎的临床特点和护理

通过对15例急性小脑炎患儿护理,认为其临床特点有:(1)多病因;(2)起病急骤;(3)以步态不稳、震颤和眼球异常运动为主要症状,但表现欠典型;(4)辅助检查缺乏特异性;(5)无特效治疗,但转归良好。护理上要密切观察病情,给予关心体贴、耐心鼓励等心理护理,加强肢体活动功能锻炼,指导进食适当的高热量、高蛋白、高维生素饮食,严密观察药物反应。

昏迷患儿葡萄糖耐量及胰岛素释放试验的初步观察

目的 探讨危重症昏迷儿的糖代谢和胰岛素抵抗因素。方法 对 12例不同病因的昏迷患儿 ,用氧化酶法进行口服葡萄糖耐量试验和放射免疫分析法进行胰岛素释放试验的检测。结果 12例昏迷患儿中 10例口服葡萄糖耐量试验 (OGTT)异常 ,胰岛素释放试验 (IRT)高峰有 4例发生于 6 0min以后 ,OGTT与IRT存在平行关系 ,OGTT异常与昏迷患儿的预后存在相关性 (P <0 .0 5 ) ,而与昏迷的深浅程度无关 (P >0 .0 5 )。

神经生理学疗法在痉挛型脑瘫患儿静脉输液中的应用

目的探讨将神经生理学疗法(neurophysiological therapy,NPT)中的Bobath技术引入到脑瘫患儿的静脉输液操作护理中的效果。方法将128例确诊为脑瘫的患儿随机分成观察组和对照组,观察组68例,对照组60例。对照组按常规流程进行操作,观察组在原有流程基础上引入NPT疗法的康复理念,先行按摩、拍打、刺激后,再行静脉穿刺。结果观察组患儿重复穿刺率及患儿家长满意度方面均优于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论将NPT中的Bobath技术引入到脑瘫患儿的静脉输液操作护理中可使患儿有更多的时间维持正确的运动模式,从而达到配合强化巩固康复治疗训练效果的目的,且该方法的使用在确保穿刺成功率、减少重复穿刺率以及提高家长满意度等方面较常规的方法都有显著的效果,值得提倡和推广。