病毒感染与小儿肠套叠病因的关系

肠套叠主要发生在婴幼儿,成人并不常见。该疾病一旦发生通常发展较快,严重时可导致肠管坏死、中毒性休克,若不及时处理治疗可导致患儿死亡。关于婴幼儿肠套叠的发病原因和机制至今仍不明确,国内外很多学者分别提出了各种学说来解释肠套叠的发病原因,如病毒感染学说、肠道痉挛学说等,并且也都积极用试验来进一步佐证。近年来病毒感染与肠套叠之间联系的研究逐渐受到关注。

小儿急性胰腺炎65例临床特点及诊治分析

目的探讨小儿急性胰腺炎的可能病因及临床特点。方法回顾分析65例急性胰腺炎患儿资料,分析其临床表现、辅助检查以及诊疗情况。结果诱发疾病的因素及相对的病例数分别为:特发性17例(26.2%);饮食因素14例(21.5%);胆道因素10例(15.4%);感染因素10例(15.4%);肥胖因素12例(18.5%);其他因素2例(3%)。入院时轻度胰腺炎患儿血中C反应蛋白(CRP)值要比中重度胰腺炎低(轻度胰腺炎为12.87±1.02,中重度胰腺炎为25±2.44,P=0.002)。诊断为轻度胰腺炎58例(89%),中重度胰腺炎7例(11%)。65例患儿均予以非手术治疗,其中61例治愈出院,4例好转。随访53例,期间2例出现胰腺假性囊肿,经保守治疗后痊愈,余无其他并发症。结论急性胰腺炎患儿中,特发性因素约占三分之一,肥胖因素不可忽视。小儿急性胰腺炎症状不尽典型,如能及时诊断,保守治疗,预后良好。

小儿肠系膜上动脉压迫综合征20例临床诊治分析

目的 探讨小儿肠系膜上动脉压迫综合征（SMAS）的临床诊断和治疗方法。方法 总结2000年8月—2012年8月安徽省立医院儿外科收治20例SMAS患儿的临床资料,并结合文献就其病因、诊断及治疗进行分析。结果 经1-8年随访,保守治疗9例,6例痊愈,3例复发;手术治疗11例（包括屈氏韧带松解、空肠十二指肠吻合术4例,Ladd手术7例）均痊愈。结论 本综合征临床症状无特异性,确诊依靠上消化道钡剂造影,B型超声、CT血管成像可直接测定肠系膜上动脉与腹主动脉夹角。保守治疗无效应手术治疗,Ladd手术可彻底解除肠系膜上动脉对十二指肠压迫,且无需肠吻合,手术安全,值得推广。

经脐腹腔镜手术治疗小儿肠套叠的疗效分析

目的研究应用腹腔镜治疗小儿急性肠套叠的价值。方法回顾性分析2015年6月到2018年6月中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)50例肠套叠手术患儿的病例资料,其中25例行腹腔镜复位术(腹腔镜组),25例行传统开腹复位术(开腹组),比较两组患儿性别、体质量、年龄、发病时间、术前及术后血清C反应蛋白(CRP)水平、手术出血量、手术所需时间、术后下床活动时间、术后肛门通气时间以及并发症情况和住院时间的差异。结果腹腔镜组患儿手术所需时间、手术出血量及术后24小时CRP水平均低于传统手术组患儿,差异均有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组患儿术后下床活动时间、术后肛门通气时间及住院时间均短于开腹组患儿,术后并发症发生例数少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后两组患儿均随访12个月,腹腔镜组患儿未有复发病例,开腹组有1例患儿因过敏性紫癜导致肠套叠复发。结论相比于传统的开腹手术,经脐腹腔镜手术治疗小儿急性肠套叠的效果较好。

小儿慢性胰腺炎12例

目的总结小儿慢性胰腺炎的临床经验,探讨其诊断与手术治疗方法。方法回顾性分析12例慢性胰腺炎患儿的临床资料,其中男性9例,女性3例。平均年龄11.4岁,病程17.1个月。均因反复发作上腹痛入院。B超、CT或MRCP显示存在胰腺钙化2例,胰管扩张4例,胰管结石4例,胰腺假性囊肿5例。6例1期患儿予保守治疗;6例2期患儿予手术治疗,其中胰管切开取石、胰管空肠侧侧吻合术3例,胰体尾、脾切除术2例,腹腔引流术1例。结果 6例保守治疗患儿症状完全缓解后出院。6例手术治疗患儿中,除1例胰头部结石嵌顿未能取尽外,其余均恢复良好。12例患儿均获得6个月至5年随访,平均随访时间2.4年,其中3例复发腹痛,其余无临床症状。结论小儿慢性胰腺炎多依靠影像学检查确诊。合并胰管结石者首选胰管切开取石、大口径胰管空肠吻合术,可有效缓解疼痛,创伤小,并发症少。

Lynn术治疗小儿便秘治疗18例临床疗效观察

目的探讨直肠肌层部分切除术(Lynn术)治疗小儿顽固性便秘的临床疗效。方法对18例小儿便秘行Lynn术的临床资料作回顾性分析。结果术后均恢复顺利。15例获随访1～8年,平均3.5年。12例痊愈,大便能自解;2例好转,偶需辅助排便;1例无效,便秘无改善。结论小儿便秘病因复杂,诊断困难,一部分非手术治疗效果不佳。Lynn术方法简单,操作安全,疗效满意。

经肛门巨结肠根治术治疗126例儿童先天性巨结肠临床疗效研究

目的探讨经肛门巨结肠根治术治疗儿童先天性巨结肠临床疗效及手术技巧。方法回顾分析经肛门手术治疗126例先天性巨结肠患儿的临床资料，采用经肛改良Soave术95例，经肛改良Swenson术31例。结果除早期经肛Soave术中7例（5．6％）二期手术外，余均一期完成手术（94．4％）。辅助腹部小切口5例，腹腔镜12例。术后并发症35例，其发生率为27．8％，其中肛周糜烂15例，小肠结肠炎9例，吻合口狭窄5例，污粪2例，再手术4例，两种术式的术后并发症比较差异无统计学意义（P〉0．05）。103例获随访1—10（中位数2）年，痊愈96例（93．2％），好转5例（4．9％），无效2例（1．9％），两种术式不同类型的术后排便功能优良率比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论两种术式治疗先天性巨结肠临床疗效好，各有其优点，均存在一定的并发症，但经肛Swenson术较经肛Soave术操作更简单方便，术后不需扩肛。