面部增生性瘢痕超脉冲CO_(2)点阵激光术后临床疗效影响因素分析

目的分析面部增生性瘢痕超脉冲CO_(2)点阵激光术后临床疗效的影响因素。方法选取2020年9月至2022年9月南阳市中心医院收治的250例面部增生性瘢痕患者作为研究对象,所有患者均行超脉冲CO_(2)点阵激光治疗,观察患者新版温哥华瘢痕量表(VSS)评分变化情况及临床疗效,并收集患者性别、年龄、体重指数(BMI)、创伤原因、病程、新版VSS评分、皮肤类型等资料,根据治疗是否有效(包含痊愈、显效、有效)将患者分为有效组与无效组,分析影响治疗效果的因素。结果治疗6个月后,250例面部增生性瘢痕患者痊愈34例(136%)、显效120例(480%)、有效54例(216%)、无效42例(168%),总有效率为832%。根据治疗是否有效将患者分为有效组208例与无效组42例,单因素分析结果显示,无效组患者男性以及干性皮肤者比例明显高于有效组(χ^(2)=5376、13086,P=0020、P<0001),年龄明显大于有效组(t=6241,P<0001),病程明显长于有效组(t=6996,P<0001),治疗前新版VSS评分明显高于有效组(t=13850,P<0001);多因素Logistic回归分析结果显示,男性、年龄较大、病程较长、治疗前新版VSS评分较高、皮肤类型偏干性是面部增生性瘢痕超脉冲CO_(2)点阵激光治疗无效的独立危险因素(95%CI为1054~3233、1234~6280、1492~13090、1687~17516、1102~2641,P=0032、0013、0007、0005、0016)。结论超脉冲CO_(2)点阵激光虽能有效改善面部增生性瘢痕症状,但部分患者受性别、年龄、病程、瘢痕增生程度、皮肤类型影响效果不佳。

DWI-FLAIR不匹配在指导缺血性脑卒中患者4.5-6h延长时间窗内静脉溶栓中的价值

目的：探讨DWI-FLAIR不匹配在指导缺血性脑卒中患者4.5～6h延长时间窗静脉溶栓中的价值。方法：回顾性分析接受溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者105例,根据发病时间及FLAIR信号改变将患者分为3组：0～4.5h组、4.5～6h FLAIR阳性组与4.5～6h FLAIR阴性组。利用NIHSS评分及m RS评分对溶栓后患者的临床预后进行评估。结果：发病后0-3h、0～4.5h DWI-FLAIR不匹配的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为67%、40.9%;77.9%、76.9%;52.8%、75%;87%、43.5%。0～4.5h组与4.5～6h FLAIR阴性组溶栓后血管再通率显著高于4.5～6h FLAIR阳性组（P〈0.05）,但0～4.5h组与4.5～6h FLAIR阴性组溶栓后NIHSS评分以及m RS评分低于4.5～6h FLAIR阳性组（P〈0.05）。结论：DWI-FLAIR不匹配能够作为客观影像标志指导发病时间不明确患者溶栓决策的判定。

高质量发展背景下民办高校学前教育专业课程构建

民办高校是培养幼儿教师的重要阵地,而课程的质量将影响着教育的质量。目前,部分民办高校学前教育专业课程存在人才培养方案脱离本校实际、课程结构不合理、课程内容与学生需求不匹配、实践教学环节浮于表面等问题。文章提出树立正确的教育理念,提升课程体系的质量,完善课程评价的运行机制等措施,以期为学前教育专业课程发展提供一些参考。

ST段抬高型心肌梗死患者低剂量动态心肌灌注定量心肌血流量与高敏肌钙蛋白峰值水平及左心室功能的相关性

目的观察ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者低剂量动态心肌灌注定量心肌血流量(MBF)与高敏肌钙蛋白(hs-TnT)峰值水平及左心室功能受损程度的相关性。方法对35例发病1周内血管再通成功的STEMI患者行动态负荷CT动态心肌血流灌注(CT-MPI)检查,计算相关血流动力学参数,并收集hs-TnT数值及左心室射血分数(LVEF);对其中25例的相关血流动力学参数与hs-TnT水平及LVEF行相关性分析。结果动态CT-MPI平均辐射剂量为(3.30±1.12)mSv;梗死心肌区域MBF为(30.80±14.65)ml/(min·100 ml),低于参考区域的(72.80±10.70)ml/(min·100 ml)(P<0.001),心肌血容量(MBV)为(1.70±1.40)ml/100 ml低于参考区域的(4.10±2.00)ml/100 ml(P=0.02);MBF与hs-TnT峰值(r=-0.61,P=0.001)及LVEF值(r=0.46,P=0.02)显著相关,其他血流动力学参数与hs-TnT峰值及LVEF值均无明显相关。结论动态CT-MPI定量计算MBF值与hs-TnT峰值呈显著负相关,MBF值显著降低患者左心室功能亦减低。

“独二代”幼儿抗逆力发展的个案研究

“独二代”幼儿有着特殊的家庭结构,在面对冲突或矛盾时多表现出退缩、哭泣、无助、依赖感,其抗逆力水平不高。研究者针对“独二代”幼儿的抗逆力发展培养情况进行个案研究,发现研究对象在情绪管理、专注力、学习能力、问题解决能力和家庭支持系统等方面存在问题,从幼儿园和家庭两个方面进行了系统分析,并提出相应的培养建议:一是在幼儿园内,教师应该用发展的眼光看待“独二代”幼儿,挖掘个体内在潜能,抓住教育契机,因材施教,在游戏中提高幼儿的抗逆力;二是在家庭中,应营造和谐的家庭氛围,同时家长以身作则,淡化独生概念,学会放手让“独二代”幼儿独立成长。

基于机器学习的FFR_(CT)对冠状动脉功能性狭窄的诊断准确性研究

目的以有创性冠状动脉血流储备分数(FFR)为金标准,探讨不同区间内基于机器深度学习的CT冠状动脉血流储备分数(FFR_(CT))对冠状动脉功能性狭窄的诊断准确性。方法回顾性收集先后行冠状动脉CT血管成像(CCTA)及FFR检查的病人125例(162处病变),年龄42.0~88.0岁,平均(61.0±8.2)岁,男79例,女46例。两项检查时间间隔≤2周。在CCTA影像上获得病变直径狭窄程度,采用西门子c FFR原型软件(cFFR,version3.0.0)计算FFR_(CT)数值。以FFR≤0.8为具有血流动力学意义的狭窄,绘制FFR_(CT)及CCTA的受试者操作特征曲线,获得曲线下面积(AUC)。并计算两种方法的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度。结果 FFR_(CT)及CCTA对于诊断功能性狭窄的AUC分别为0.85、0.76(P<0.05)。基于病人水平分析,CCTA和FFR_(CT)的诊断敏感度、特异度、准确度分别为77.6%、69.7%、76.8%和85.7%、78.9%和86.1%。当FFR_(CT)数值≤0.69、0.7~0.8、0.81~0.89、≥0.9时,FFR_(CT)诊断功能性狭窄的准确度分别为86.4%、61.2%、88.6%、98.2%。结论以FFR为金标准,FFR_(CT)数值在0.7~0.8之外的病变结果具有良好的诊断准确性,而数值在0.7~0.8区域内的病变诊断准确性欠佳。

舒张期冠状动脉CTA管腔内密度衰减率预测心肌桥收缩压迫程度

目的探讨舒张期冠状动脉CT血管成像(CCTA)参数壁冠状动脉管腔内密度衰减率预测心肌桥(MB)收缩压迫程度的价值。方法测量135例MB患者MB段以及MB近段冠状动脉管腔内平均CT值,计算壁冠状动脉管腔内密度衰减率(%)=(MB近端CT值-MB段CT值)/MB近端CT值×100%。以MB段管腔压迫致狭窄程度≥50%为显著收缩压迫,分析壁冠状动脉管腔内密度衰减率、MB长度、MB深度预测MB收缩压迫的效能。结果壁冠状动脉管腔内密度衰减率、MB长度在MB伴显著收缩压迫、MB伴轻度收缩压迫、MB不伴收缩压迫组患者中的差异均有统计学意义(P均<0.05)。ROC曲线显示密度衰减率的最佳临界值为15%,曲线下面积为0.75[95%CI(0.67,0.82),P<0.01],其诊断MB伴显著显著收缩压迫的准确率为73.3%。结论舒张期CT管腔内密度衰减率与MB收缩压迫程度有关,可通过该参数间接判断MB是否具有显著收缩压迫。

CCTA评价冠脉支架再狭窄及其分型的准确性

通过与冠状动脉造影（ICA）相比,研究冠脉CT血管成像（CCTA）对诊断支架内再狭窄（In-stent restenosis,ISR）及ISR（≥3mm）Mehran分型的准确性。方法：回顾性分析冠脉支架术后、先后接受128层螺旋CT和ICA检查的患者,且检查间隔时间≤1个月。Mehran分型根据CCTA技术和ICA影像学表现将ISR分成4种亚型：局灶性再狭窄、支架内弥漫性再狭窄、支架内外弥漫性再狭窄和完全闭塞。结果：共有320例患者（570枚支架,94处病灶）入组本研究。与ICA相比,基于患者（n=320）分析、基于病灶分析（n=456）和基于支架分析,CCTA技术诊断ISR的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为83.3%-96.3%,95.2%-96.9%,78.9%-88.9%,96.9%-98.5%,94%-96.2%;其中支架直径≥3mm的受检者294名,CCTA技术对于Mehran分型（≥3mm支架）I型、II型、III型和IV型的准确率分别为87.2%、86.7%、66.7%、88%。结论：与ICA相比,CCTA技术对支架（≥3mm）再狭窄Mehran分型有较高的准确性;CCTA技术诊断ISR有较高的准确性,特别是对于3mm以上的支架。

冠状动脉CT血管成像诊断支架内再狭窄的新型影像学研究进展

冠状动脉支架是冠状动脉血运重建最主要的治疗方式,虽然药物涂层支架被广泛应用,但支架内再狭窄仍是术后最主要的并发症。与冠状动脉造影相比,冠状动脉计算机断层扫描血管成像(CCTA)具有无创等优点而被临床所接受。虽然它评估支架再狭窄有较高的阴性预测值,但有辐射,并且受空间分辨率的限制,导致其诊断准确率不高。近来部分学者提出低剂量CCTA、高分辨率CT、冠状动脉管腔内密度阶差征以及心肌灌注与CCTA相结合的一种新型检查方法来解决以上问题。

果酸换肤术治疗黄褐斑的精细化护理干预

目的本文就果酸换肤术治疗黄褐斑的临床疗效及护理方法进行研究。方法选取2017年2月--2018年2月在我科行果酸换肤术治疗的48例黄褐斑患者,采用随机数字表法对其进行分组,观察组(n=24)予以精细化护理干预,观察组(n=24)予以常规护理,对比二组患者的治疗总有效率、健康知识评分、生活质量评分以及护理满意度。结果观察组患者的治疗总有效率为95.83%,高于对照组的75.00%;观察组的健康知识评分对比对照组更高;观察组患者的SF-36生活质量各维度评分均高于对照组;观察组的护理满意度为100%,明显优于对照组的83.33%;组间数据比较有显著性差异(P <0.05)。结论在果酸换肤术治疗黄斑期间,为患者实施精细化护理干预,有助于提升疗效,还可增强患者的健康意识、改善其生活质量,同时也可使患者对我科的护理服务更加满意,故可考虑将精细化护理干预作为该类患者的首选护理方案。

应用冠状动脉CTA和计算流体力学无创性评价心肌桥对冠状动脉血流动力学的影响

目的:探讨应用冠脉CT血管成像(CTA)和计算流体力学无创性评价心肌桥对血流储备分数(fractional flow reserve,FFRCT)和壁面切应力(wall shear stress,WSS)变化的影响。方法:选择2020年5月至2020年12月复旦大学附属中山医院行冠脉CTA检查发现的左前降支心肌桥患者50例,根据心肌桥深度分为浅表组(n=25)和深在组(n=25),并选取25例CTA正常者为对照组,比较各组间心肌桥解剖特征、FFRCT值及WSS值的差异。根据FFRCT值将50例心肌桥患者分为FFRCT正常(>0.8)组(n=24)和FFRCT异常(≤0.8)组(n=26),比较2组临床症状、心肌桥解剖特征、WSS值的差异。结果:浅表组和深在组在心肌桥段和心肌桥远端收缩期、舒张期的FFRCT值均低于对照组(P<0.001),在心肌桥远端收缩期和舒张期的WSS值均高于对照组(P=0.037、0.002)。FFRCT正常组和异常组间收缩期心肌桥受压指数差异有统计学意义(P=0.023),FFRCT值异常的心肌桥患者更易发生心绞痛(30.8%vs 8.3%,P=0.048)。结论:心肌桥患者FFRCT值降低,心肌桥远端WSS值升高,收缩期心肌桥受压指数升高时,往往FFRCT值较低,FFRCT值较低患者更易出现心绞痛。

支持性心理干预联合面部护理对中重度痤疮患者心理状态及治愈时间的影响

目的探究支持性心理干预联合面部护理对中重度痤疮患者心理状态及治愈时间的影响。方法选取2018年8月~2020年8月本院收治的中重度痤疮患者90例,随机数表法分为观察组和对照组各45例。对照组给予面部护理干预,观察组在对照组基础上给予支持性心理干预,并观察两组患者的应激程度、心理状态、治愈时间以及不良反应。结果观察组的血压值和心率值均低于对照组(P<0.05)。护理后,两组患者焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组患者的痤疮治愈时间为18.64±2.13天,低于对照组的22.98±3.12天(P<0.05)。观察组不良反应发生率为4.44%,低于对照组的17.78%(P<0.05)。结论支持性心理干预联合面部护理能够改善中重度痤疮患者的心理状态,并缩短治愈时间,减少应激和不良反应。

黄芪汤联合负压封闭引流治疗对糖尿病足溃疡患者临床疗效、炎性因子及血管内皮功能的影响分析

目的分析黄芪汤联合负压封闭引流治疗对糖尿病足溃疡患者临床疗效、炎性因子及血管内皮功能的影响。方法回顾性分析2018年6月~2020年6月我院收治的60例糖尿病足溃疡患者作为研究对象,根据治疗方法的不同分为联合组(黄芪汤联合负压封闭引流术)和基础组(负压封闭引流术),每组各30例。比较两组患者临床疗效,治疗前后炎性因子水平及血管内皮功能。结果治疗后,联合组患者临床总有效率为(96.67%),显著高于基础组的(83.33%),差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者CRP、TNF-α和IL-6水平均较治疗前呈明显下降趋势,且联合组上述指标下降程度明显高于基础组(P<0.05);治疗后两组患者vWF和ET-1均明显低于术前,NO明显高于术前,联合组上述指标变化程度明显大于基础组(P<0.05)。结论黄芪汤联合负压封闭引流术治疗能够提升糖尿病足溃疡患者的临床疗效,抑制炎症反应,改善血管内皮功能,有利于患者预后,值得临床推广。

鸿蒙之心——可集成式自然能量采集贴

物联网高速发展的背景下,万物互联已成趋势,由此带来海量微小传感器的供能需求。团队基于多种发电原理,研制了一种可以收集大量分布广、密度小的自然能量的可集成式模块化能量收集系统,经过推广,可广泛运用于极端环境、生活娱乐、单兵装备等情境。自然能量采集贴致力于与当下传统的化学电池、电磁式发电等供能方式形成互补,以大幅减轻物联网节点的能源负担,减少一次性电池造成的污染,为物联网时代提供绿色环保的能源基础。

语境教学法在初中英语词汇教学中的应用

我国学生在英语学习中仍存在着词汇记忆困难和词汇不能得体运用的问题,主要表现为记忆单词意义时,过分注意该单词所对应的汉语意义的记忆,学生完全靠死记硬背掌握单词。因此,本文提出的语境学习词汇方法对于学生学习词汇是有较大帮助的。1.语境在词汇教学中的理论依据分析对于词汇教学的语境理论,其依据主要有三大理论:语言功能论。

新媒体背景下高校教学方式变革

新媒体技术不仅为高校教学带来了新的机遇和挑战,同时也促进高校教学方式的创新和变革。新媒体技术在高校教学中的应用十分广泛,结合目前的应用现状,变革高校教学方式需要从提高教师的数字素养和教育技能、建设多元化的教学平台、强化教学质量评估和反馈机制、注重教育的社会责任等方面入手,加强创新,提高高校教育质量,为社会经济发展提供人才支撑和智力支持。

家庭中幼儿挫折教育培养的实践探索

挫折教育是培养人面对逆境的再起能力,对提高幼儿心理承受能力以及终身发展都有重要意义,从家庭角度看幼儿挫折教育可以分三阶段来进行:0到1.5岁、1.5到3岁和3到6岁,培养方法可以从父母无条件的接纳与理解、父母轻松的生活态度、负面情绪的宣泄,来提高幼儿面对挫折的意志力和承受力。

语料库视野下的现代汉语“快”字的义项研究

本文主要运用语料库,通过定量与定性相结合的研究形式对"快"这一词汇在现代汉语中义项的分布情况进行分析,并与《现代汉语词典》中"快"的义项进行比较。在此基础上,建议《现代汉语词典》中"快"的释义应当增加一个义项,即"称心,满意"。