声触诊组织量化成像联合超声造影预测T1期乳腺癌腋窝淋巴结转移负荷的临床价值

目的 探讨声触诊组织量化成像(VTIQ)联合超声造影(CEUS)预测 T1期乳腺癌腋窝淋巴结转移(ALNM)负荷的临床价值并构建列线图,为临床个性化诊疗提供参考。方法 选取我院经病理证实的 167例 T1期乳腺癌患者,共175个肿块,依据美国外科医师学会肿瘤学组(ACOSOG)Z0011试验结果分为高负荷组(>2个ALNM)20个,低负荷组(≤2个ALNM)155 个,应用 VTIQ 获取剪切波速度最大值、最小值、平均值(SWVmax、SWVmin、SWVmean)及弹性成像(EI)评分,CEUS 获取达峰时间(TTP)、达峰强度(PI)、增强强度、增强模式、增强后范围变化、有无穿支血管征或充盈缺损征,比较两组上述参数及图像特征的差异。通过单因素、多因素 Logistic 回归分析筛选 T1期乳腺癌 ALNM 负荷的独立预测因素,以此构建列线图模型。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估模型的区分度,同时进行 Bootstrap1000次抽样验证;绘制校准曲线评估模型的校准度,采用 Hosmer-Lemeshow 检验评估模型的拟合度;绘制临床决策曲线评估模型的临床适用性。结果 VTIQ 检查结果显示,高负荷组 SWVmax、SWVmin、SWVmean 及 EI 评分≥4 分占比均较低负荷组高,差异均有统计学意义(均 P<0.05)。CEUS检查结果显示,与低负荷组比较,高负荷组 PI更大,TTP更短,高增强、增强后范围增大≥20%、充盈缺损征及穿支血管征占比均更高,差异均有统计学意义(均 P<0.05);两组增强模式比较差异无统计学意义。单因素 Logistic回归分析显示,SWVmax、SWVmin、SWVmean、EI评分、TTP、PI、增强强度、增强后范围变化、穿支血管征及充盈缺损征均为 T1期乳腺癌 ALNM 负荷的预测因素(均 P<0.05);多因素 Logistic 回归分析显示,SWVmax、穿支血管征及充盈缺损征均为 T1期乳腺癌 ALNM 负荷的独立预测因素(OR=2.749,14.794,10.206,均 P<0.05),基于此构建列线图模型。ROC 曲线分析显示,当列线图模型截断值为 0.171 时,预测 T1期乳腺癌 ALNM 高负荷的曲线下面积为 0.945,高于SWVmax、穿支血管征及充盈缺损征单一因素的曲线下面积(0.907、0.794、0.733),差异均有统计学意义(均 P<0.05),其对应的灵敏度为 90.0%、特异度为 86.5%;经 Bootstrap1000 次抽样验证 ROC 曲线分析显示,列线图模型预测效能稳定;校准曲线显示模型拟合度较好(χ^(2)=1.734,P=0.988),平均绝对差为 0.019,表明校准度较高;临床决策曲线显示当概率阈值为1%~77% 时,模型的净获益较高,表明临床适用性好。结论 VTIQ 联合 CEUS 可有效预测 T1期乳腺癌 ALNM 负荷风险,为临床个性化治疗及预后评估提供参考。

高频超声诊断小儿急性肠系膜淋巴结炎及合并症的价值

目的评估高频超声在诊断小儿急性肠系膜淋巴结炎及合并症的价值和意义。方法运用二维超声高频探头加压动态检查141例急性肠系膜淋巴结炎及合并症患者,并与90例正常儿童比较,并经抗炎治疗后定期复查。结果小儿急性肠系膜淋巴结炎及合并症典型的声像图特征是右侧中下腹部见多枚大小不等椭圆型低回声结节(肿大淋巴结),治疗后7～14天复查肿大淋巴结消失或小于5mm,淋巴结特殊征象多见于并发阑尾炎及肠套叠者。结论超声可作为小儿急性肠系膜淋巴结炎及合并症诊断、鉴别诊断的影像诊断首选方法。

超声多种技术下乳腺癌有无腋窝淋巴结转移的影像对比

目的基于超声多种技术比较有无腋窝淋巴结转移乳腺癌患者的图像差异。方法选取2019年1月至2021年12月在上海市浦东新区公利医院经术后病理确诊的乳腺癌患者105例,根据病理结果有无腋窝淋巴结转移,将患者分为转移组(n=51)和无转移组(n=54),比较2组患者的常规超声、剪切波弹性成像及超声造影的图像特征。结果两组患者在肿瘤形态、大小、方位、边缘、有无毛刺征、分叶状态、剪切波速度平均值、达峰时间、达峰强度方面差异均有统计学意义(均P<0.05);在年龄、肿瘤部位、内部回声、有无钙化、有无高回声晕、后方回声以及血流方面差异均无统计学意义。结论有腋窝淋巴结转移的乳腺癌患者常规超声图像多表现为瘤体较大,易非平行生长,形态更易不规则,边缘更易不光整,多呈小分叶及毛刺征,剪切波速度平均值较无腋窝淋巴结转移者更大,超声造影多呈现不均匀高/等增强,达峰时间早于无腋窝淋巴结转移者,达峰强度较无腋窝淋巴结转移者更高。