肠内外营养加速康复外科在腹腔镜辅助胃癌根治术后的应用

目的探索腹腔镜辅助治疗后肠内外营养联合支持治疗对胃癌术后患者机体恢复的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2018年1月至2019年4月该院收治的拟行手术治疗的胃镜病理活检为胃癌的119例患者临床资料。将患者分为传统开腹及全肠外营养组(A组,40例)、腹腔镜辅助及全肠外营养组(B组,40例)和腹腔镜辅助及肠内外营养联合组(C组,39例)。比较三组患者术后第8天的相关生化指标(血清总蛋白、清蛋白及血红蛋白)、肠道功能恢复时间、术后住院时间、术后并发症发生情况等。结果C组患者术后血清总蛋白、清蛋白、血红蛋白等营养指标的改善均明显优于A、B组,术后胃肠道功能恢复、术后住院时间较A、B组明显缩短,且术后并发症发生率较A组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。C、B组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)结论腹腔镜辅助胃癌根治术后肠内外联合营养支持治疗对患者术后机体康复的疗效更明显,且能降低并发症发生率,安全可行。

经自然腔道取标本手术在乙状结肠癌及高位直肠癌根治术中的应用

目的:探讨经自然腔道取标本手术(NOSES)在乙状结肠癌及高位直肠癌治疗中的应用价值。方法:纳入2017年8月至2019年12月经肠镜活检病理确诊为乙状结肠癌或高位直肠癌的69例患者,其中对照组(n=43)行传统腹腔镜结直肠癌根治术,观察组(n=26)行腹腔镜NOSES结直肠癌根治术,对比分析两组术中、术后情况及并发症发生率。结果:两组手术时间、术中出血量、术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后首次通气时间、术后住院时间、术后首次下床活动时间、首次进流质饮食时间短于对照组。观察组术后第1天有效睡眠时间更长、视觉疼痛评分低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:NOSES治疗乙状结肠癌及高位直肠癌可促进术后快速康复,缩短术后住院时间,提高术后舒适度,疗效较好,具有推广意义。

MPV及MPV/PLT在胃良恶性疾病诊断中的意义

目的研究平均血小板体积(MPV)及平均血小板体积与血小板计数比率(MPV/PLT)在胃良性病变和胃癌之间的差异,以及在胃癌术后病理中的价值。方法选择2017年1月—2019年1月在本院经胃镜活检确诊为胃癌并行腹腔镜胃癌根治术的98例患者作为胃癌组;另选同时期入院的23例经内镜活检病理为胃良性疾病患者作为胃良性病变组。采集受试对象清晨空腹静脉血,通过美国BECKMAN750H全自动血球分析仪得到MPV、PLT,并计算MPV/PLT比值。结果与胃癌组相比,胃部良性病变组患者平均血小板体积增高,MPV/PC值明显降低,存在统计学差异(P<0.05)。胃癌组MPV在性别、年龄、浸润深度、有无淋巴结转移、TNM分期以及是否早期胃癌上无统计学差异(P>0.05)。MPV在Lauren分型上存在统计学差异(弥漫型MPV值显著低于肠型,P<0.05);而MPV/PLT在胃癌临床病理上无统计学差异(P>0.05)。结论 MPV、MPV/PLT在胃癌诊断上存在一定的价值;MPV与胃癌术后病理Lauren分型存在联系。

腰麻腹股沟斜疝修补术后并发急性肺栓塞1例

1病例资料患者男性,65岁,因“发现左侧腹股沟疝3月余”于2017年12月03日入院,既往无心脑血管疾病及糖尿病,无血液系统疾病。术前心电图(ECG)及血液检查均未见异常。于2017年12月06日在腰麻下行左侧腹股沟区探查术,术中探查:疝囊位于腹壁下动脉内侧,内容物为小肠,小肠蠕动正常,无坏死,诊断为腹股沟斜疝,遂行左侧腹股沟疝无张力修补术,手术顺利。

胃空肠“裤形吻合”在腹腔镜辅助远端胃癌根治术中的应用

目的探讨胃空肠“裤形吻合”在腹腔镜辅助远端胃癌根治消化道重建中应用的安全性和可行性。方法2018年6~12月,采用胃空肠裤形吻合完成腹腔镜远端胃癌根治后毕Ⅱ式消化道重建96例。腹腔镜下胃切除完成后,上腹正中做5~7 cm切口。在拟行胃空肠吻合前,用直线切割闭合器在空肠肠壁开口处行空肠输入输出襻侧侧吻合,用圆形吻合器吻合输入输出襻共同开口于残胃。结果96例手术均获成功,切口长度4.8~6.8 cm(平均5.3 cm),手术总时间125~235 min(平均155.8 min),消化道重建时间15~33 min(平均22 min),术中出血量20~200 ml(平均50 ml),术后排气时间3~5 d(平均3.5 d),进流食时间2~3 d(平均2.7 d),进半流食时间4~6 d(平均5.5 d),术后住院时间7~12 d(平均8.2 d)。围手术期无严重并发症。术后随访3~9个月(平均6个月),1例小肠梗阻,保守治疗,无其他并发症。结论胃空肠裤形吻合操作简单、快捷,不增加手术复杂度,用于腹腔镜远端胃癌根治毕Ⅱ式消化道重建安全、可行。

琉璃瓦玫红釉的研制

介绍了适应现代化琉璃瓦生产线要求及市场上流行的玫红釉的研制过程。阐述了釉料原料的选择、实验过程、工艺参数和实验结论及分析。