自拟丁沉扶正汤对腹腔镜结肠癌手术患者术后胃肠功能恢复情况的影响

目的:分析自拟丁沉扶正汤对腹腔镜结肠癌手术患者术后胃肠功能恢复情况的影响。方法:选取2021年6月~2023年1月期间我院收治的腹腔镜结肠癌患者共64例为研究对象,按治疗方法分为常规组(n=30)和观察组(n=34),常规组予以常规治疗+吗丁啉,观察组加用自拟丁沉扶正汤,比较两组术后指标、中医症状证候积分、胃肠功能指标[胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、抑胃肽(GIP)]、胃肠黏膜屏障指标[二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸(D-Lactic acid, D-Lac)、肠型脂肪酸结合蛋白(I-FABP)]水平、胃肠功能障碍评分、术后并发症发生率。结果:治疗后,观察组排气恢复时间、排便恢复时间、肠鸣音恢复时间短于常规组(P<0.05);两组中医症状积分均有所下降,观察组低于常规组(P<0.05);两组血清GAS、GIP水平均有所降低,且观察组低于常规组,两组血清MTL水平均有所升高,且观察组高于常规组(P<0.05);两组D-Lac、DAO、IFABP水平均有所降低,且观察组低于常规组(P<0.05);两组肠胃功能障碍评分均有所降低,且观察组低于常规组(P<0.05);观察组术后并发生率26.67%高于常规组5.88%(P<0.05)。结论:自拟丁沉扶正汤能够促进腹腔镜结肠癌手术患者术后胃肠功能恢复,缓解腹痛等症状,调整肠道激素水平,降低黏膜屏障指标评分,减少术后相关并发症发生率。

动态监测BNP指导重症腹腔感染液体治疗过程中的护理干预

目的探讨腹腔重症感染病例液体治疗过程中液体负荷的判断方法与护理策略。方法分析34例腹腔重症感染病例液体治疗难点,探讨液体负荷的判断方法和护理应对方法。比较心率、血压、HCT与B型钠利尿肽(BNP)等传统判断指标对液体负荷判断的敏感性。结果传统指标如心率、血压、HCT对判断液体负荷均不敏感,动态监测BNP用于判断液体负荷的敏感性明显优于传统指标。结论动态监测BNP可用于判断腹腔重症感染液体治疗中的液体负荷状态,特异性高,可有效指导液体治疗。

ICU两种血糖控制方案的比较研究

目的比较基于动脉血糖控制方案与强化胰岛素治疗在ICU患者中的应用效果。方法将545例危重症术后患者分为对照组280例和实验组265例。对照组采用强化胰岛素治疗控制血糖;实验组采用动脉血糖为指导的血糖控制新方案。结果实验组术后入ICU 48h内血糖监测次数、胰岛素用量、血糖值、血糖<4 mmol/L发生率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论以动脉血糖为指导的血糖控制新方案较强化胰岛素治疗方案,能减少血糖监测次数和低血糖发生次数,降低胰岛素用量,在未增加并发症发生率的同时,能够将血糖控制在比较安全的范围,使患者最大获益,同时也减轻护理工作量。

宫腔镜手术后患者院内感染的相关因素分析

[目的]分析宫腔镜术后患者发生院内感染的危险因素。[方法]回顾性分析2011年1月至2015年6月在本院行宫腔镜手术治疗的3150例患者术后发生院内感染的情况，单因素筛选与患者术后发生院内感染相关的危险因素，多因素logistic回归分析确定宫腔镜手术后患者院内感染的独立危险因素。[结果]32例患者术后发生院内感染，感染率为1．02％（32／3150），感染类型主要为子宫肌炎（37．50％）、盆腔炎（28．12％），病原菌主要以革兰阳性菌、阴性菌和真菌为主，分别占60．98％、31．71％和7．32％。经单因素分析发现宫腔镜手术后患者发生院内感染的危险因素包括术前炎症、手术时间、住院时间、手术等级、合并慢性疾病、预防应用抗菌药物因素（P〈0．05）；多因素logistic回归分析结果表明术前炎症、手术时间越长、手术等级越高（Ⅳ级）、合并慢性疾病是患者术后发生院内感染的独立危险因素（P〈0．05）。[结论]术前合并炎症、手术时间越长、手术等级越高、合并慢性疾病可增加宫腔镜手术后患者发生院内感染的风险，需采取相应措施以降低术后感染率。

留置导尿管相关性感染的临床特征与危险因素分析

目的探讨留置尿管相关性感染患者的临床特征及危险因素分析,为临床控制尿路感染提供参考。方法回顾性分析2013年3月-2015年8月医院收治的留置导尿管患者548例,对其中38例发生尿路感染患者的危险因素进行研究,分别记录患者的年龄、性别、不同留置导管时间的尿路感染发生情况,明确留置尿管患者尿路感染的危险因素,并制定相应的预防措施。结果 548例留置尿管的患者中,有38例患者发生尿路感染,感染率为6.93%;单因素分析结果显示,患者年龄、住院时间、导管留置时间、侵入性操作、抗菌药物种类、恶性肿瘤、激素使用以及白细胞数目和基础疾病与留置尿管患者的尿路感染具有显著的相关性(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,患者年龄、导管留置时间、侵入性操作以及白细胞数目是尿路感染的独立危险因素。结论患者年龄、导管留置时间、侵入性操作以及白细胞数目是导致留置导管患者尿路受到感染的主要危险因素,临床应针对上述危险因素进行有效干预,以控制和降低尿路感染的发生。

腹部择期手术术前新禁食方案的研究

目的探讨术前新禁食方案的安全性和可行性,使病人更加顺利地度过术后康复期。方法将489例腹部择期手术病人按手术时月份的单、双月分为两组,实验组252例采用新禁食方案,即术前至少6h禁食固体食物,术前2h在专业护士指导下口服糖水500ml(含蔗糖50g),然后禁液体饮食;对照组237例采用传统的术前禁食方法,即在术前12h禁固体饮食,术前6h禁任何液体饮食。比较两组禁饮、禁食时间,术中、术后胃液量和呕吐或误吸,术后肺炎,手术前后血糖和胰岛素抵抗水平,SAS评分,以及口渴、饥饿的程度。结果与对照组比较,实验组术前、术中胃液量,术中、术后呕吐或误吸,术后肺炎,手术前后血糖、胰岛素定量等差异无显著性统计学意义(P均>0.05);禁饮、禁食时间较对照组短,SAS评分,口渴、饥饿程度较对照组低,差异有显著性统计学意义(P均<0.01);同时,对照组术后胰岛素抵抗明显,手术前后比较差异有显著性统计学意义(P<0.01),而实验组的同类数据差异无显著性统计学意义(P>0.05)。结论新禁食方案既未增加术前、术中的胃液量,也未增加术中、术后的误吸率,因此是安全的;同时,新禁食方案有助于减轻术后胰岛素抵抗,心理压力和口渴、饥饿感,较传统禁食方法更为合理。

ICU患者不同采血方法血糖值差异的研究

目的 探讨ICU患者指尖血糖、动脉血糖与静脉血糖值之间的差异,并进行分析。方法 收集2012~2013年565例ICU患者,根据患者实际静脉血糖值将患者分为3组：目标血糖组、高血糖组、低血糖组,比较组内指尖血糖、动脉血糖与静脉血糖值之间的差异,并分析可能影响指尖血糖、动脉血糖的因素。结果 高血糖组和目标血糖组指尖血糖、动脉血糖与静脉血糖值之间差异无统计学意义;低血糖组动脉血糖值和静脉血糖值的差异无统计学意义（P〉0.05）,指尖血糖和静脉血糖值之间的差异有统计学意义（P〈0.05）。水肿程度、乳酸和急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ评分可能影响指尖血糖值,对动脉血糖值并无影响。结论 动脉血糖受外界因素影响小,与静脉血糖一致性好。指尖血糖值受多种因素影响,在血糖值异常或临界值时,应进一步检查静脉血糖。

经食道超声多普勒在腹部大手术液体治疗中的应用

目的探讨经食道超声多普勒对腹部大手术中液体治疗的价值。方法96例择期腹部大手术患者，随机分成经食道超声多普勒指导输液组（ODM组，n,=49）和对照组（C组，n,=47）。比较两组液体量、尿量、平均动脉压、心率、入ICU时动脉血乳酸、B型利钠肽及术后7d并发症。结果ODM组术中输液总量[（5651．5±561．8）ml比（5423．8±542．3）ml，P〈0．05]、尿量[（376．5±99．6）rnl比（228．9±68．2）ml，P〈0．01]明显增加。手术结束时ODM组平均动脉压[（80．3±8．2）ramHg（1mmHg=0．133kPa）比（70．0±5．1）mmHg，P〈0．01]明显高于对照组，两组问心率差异无统计学意义（P〉0．05）。术后入ICU时，ODM组乳酸[（1．9±0．3）mmol／L比（3．8±1。1）mmol／L，P〈0．01]显著低于C组，而B型利钠肽[（84．9±17．2）ng／L比（81．2±10．9）ng/L，P〉0．05]两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。术后并发症两组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论经食道超声多普勒指导术中液体治疗可改善组织氧供，降低术后并发症。

集束化管理措施在PICC导管患者中的应用效果分析

目的分析集束化管理措施在中心静脉导管(PICC)患者相关性血流感染的应用效果。方法选择2013年5月-2016年5月医院接受治疗的PICC肿瘤患者150例为研究对象,分析PICC导管及集束化管理导管相关性血流感染(CRBSI)的发生情况;将患者分为常规组与集束化组,各75例;常规组为传统管理法,集束化组为PICC导管集束化管理法,观察相关性血流感染的发生情况与PICC导管的利用率。结果集束化组患者置导管时长(236.43±10.12)d,短于常规组的(238.67±9.35)d,两组比较差异无统计学意义(t=1.4080,P=0.1612);集束化组患者的导管平均用时为(136.43±10.49)d,大于常规组的(88.45±9.12)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);集束化组患者的平均住院时间为(236.43±8.49)d,常规组患者为(257.02.02±10.37)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);集束化组患者仅有4例出现CRBSI,其发生率为12.70‰,常规组患者出现18例CRBSI,其发生率为33.51‰,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);集束化组患者的导管利用率为53.12%,常规组患者为33.84%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用集束化管理PICC导管相关性血流感染,可以显著提高PICC导管的利用率和降低血流感染,值得临床大力推广。

你找到自己的穿衣风格了吗?

What’s your style?Take this quiz and find out!Circle the answers that best describe you: 1.You are most comfortable in__.A.long,flowing dresses(飘逸的长裙)B.cable-knit sweaters(粗针毛衣)C.a bikiniD.the latest trendE.a white button-down