性激素对雌性大鼠膀胱和子宫结构的影响

目的性激素对女性泌尿生殖系统有重要作用,本研究就性激素对雌性大鼠子宫和膀胱结构的影响进行比较。方法50只成年雌性大鼠分成5组:假手术组(SHAM)、单纯卵巢切除组(OVX)、卵巢切除+雌激素组(OVX+E)、卵巢切除+孕激素组(OVX+P)、卵巢切除+雄激素组(OVX+T),除假手术组外其余均予以去势手术,且后三组分别给予苯甲酸雌二醇1 mg/kg,黄体酮1 mg/kg,丙酸睾酮3 mg/kg,隔日肌注,四周后处死,光镜下观察子宫和膀胱形态学变化。结果卵巢切除后子宫肌层、内膜萎缩明显,膀胱壁与子宫肌层的变化类似。补充雌激素和雄激素均可使膀胱重量和膀胱壁厚度明显增加,孕激素对膀胱的作用不明显。结论雌激素和雄激素均能促进子宫肌层和膀胱逼尿肌增生。

医学院校研究生创新创业教育路径探析

科技是国家强盛之基,创新是民族进步之魂。2014年9月李克强总理在夏季达沃斯论坛上提出“大众创业、万众创新”,全国各高等院校纷纷响应国家发展战略,积极开展创新创业教育,努力探索新时代创新创业教育模式,不断增强在校学生创新意识、创业实践能力。医学院校创新创业教育开展与综合性高校的其他专业相比尚有不小差距。医学本科生比研究生在创新创业实践中表现出更高的兴趣以及更强的行动力,相反,医学专业研究生由于需要兼顾科研和临床双重压力,学制跨度大、学科专业性强,开展创新创业教育面临更为巨大的挑战。同时,当代科技的飞速发展,“人工智能”、“脑机结合”等领域的兴起,又为医学带来前所未有的契机和发展机遇,也迫使我们扩大跨学科合作、医工结合范围和进程。医学院校需要加快步伐,进一步推进研究生创新创业教育,提高在校研究生科研创新能力,培养具有国际视野的高素质创新创业人才,以迎接建设健康中国带来的机遇和挑战。

雌激素对女性下尿路作用的研究进展

雌激素对女性下尿路的结构和功能有着重要作用。缺乏雌激素可导致一系列泌尿生殖系统的不良反应。雌激素替代治疗已经应用于改善绝经后女性泌尿道症状,然而其作用机制仍不明确。本文主要就雌激素在女性下尿路的生理功能、形态学以及受体调节等方面的作用作一综述。

肉瘤样肾细胞癌

肉瘤样肾细胞癌(sarcomatoid renal cell carcinoma,SRCC)是肾细胞癌向高恶性度转化的组织病理学改变,并非是独立的病理学亚型。近年来文献报道的SRCC发病率增加。确诊主要依赖免疫组织化学,上皮和间质标志物同时表现为阳性。治疗上仍然以根治性肾切除为主,预后较原发病理类型差。

一氧化氮对女性下尿路作用研究进展

一氧化氮(nitric oxide,NO)作为一种神经递质和信号传导分子,通过与其他神经递质及激素的相互作用,调节膀胱和尿道舒张,在女性下尿路发挥重要生理功能。NO及一氧化氮合酶(nitric oxide syn-thase,NOS)的改变和疾病的发生发展密切相关。

5型磷酸二酯酶抑制剂治疗勃起功能障碍的疗效和安全性

5型磷酸二酯酶抑制剂使用方便、高效、不良反应小,是治疗勃起功能障碍的一线药物。西地那非自1998年面世以来,是目前研究最透彻的5型磷酸二酯酶抑制剂。临床试验主要针对不同患者群体,包括合并有心血管疾病、糖尿病、抑郁症、前列腺根治术后和透析治疗等特殊人群,进行疗效和安全性研究。不良反应多为轻中度,主要表现为头痛、面部潮红、消化不良和短暂的视觉障碍。本文就5型磷酸二酯酶抑制剂治疗勃起功能障碍的疗效和安全性作一综述。

“互联网+”个体化延续护理在前列腺癌术后尿失禁患者中的应用

目的观察“互联网+”个体化延续护理在前列腺癌术后尿失禁患者中的应用效果。方法采用抽签法将117例前列腺癌根治术后尿失禁患者分为对照组和干预组。对照组采用出院健康宣教、发放纸质宣教册等。干预组在常规出院健康宣教的基础上增加“互联网+”个体化延续护理。比较两组患者在拔除导尿管后2周、1个月、3个月的盆底肌锻炼依从性、控尿情况和生活质量评分。结果拔除导尿管后1个月、3个月,干预组盆底肌锻炼依从性高于对照组(P<0.01);拔除导尿管后3个月,干预组控尿正常者高于对照组(P<0.01);生活质量评分显示:组内主效应差异具有统计学意义(F=358.356,P<0.001),组间主效应差异具有统计学意义(F=166.255,P<0.001),组内和组间具有交互作用(F=49.571,P<0.001)。结论“互联网+”个体化延续护理有利于提高前列腺癌术后尿失禁患者的盆底肌锻炼依从性,促进早期恢复控尿能力,提升生活质量。

肛肠治疗仪三套件在包皮环切术中的应用

包皮环切术主要是为了防止由于男性包皮过长或包茎出现性传播、尿道感染、生殖器肿瘤等疾病;也是为了延长男性性生活时间,提高其性生活质量[1]。包皮环切术在世界范围内普遍开展,全球30%~34%男性接受过包皮环切术[2]。目前临床常用术式主要有以下3种:传统包皮环切术、商环包皮环切术、一次性包皮环切器包皮环切术(disposable circumcision suture device,DCSD)。

下腔静脉结扎术成功救治严重下腔静脉损伤1例报告

目的探索严重下腔静脉损伤的救治方法。方法采用下腔静脉结扎术救治严重的下腔静脉损伤。结果对1例复合多发伤病情危重无法进行血管修复的患者采取下腔静脉结扎术救治成功。结论下腔静脉结扎术可以作为一种严重下腔静脉损伤有效止血及抢救生命的重要手段,术后抗凝和密切监护、对症治疗是减少术后并发症的关键。

两种不同方法治疗女性难治性膀胱过度活动症的临床效果观察

目的:探讨膀胱逼尿肌注射A型肉毒素治疗与膀胱水扩张+透明质酸钠膀胱灌注治疗女性难治性膀胱过度活动症两种不同方法的效果。方法:分析2015年5月~2019年1月诊治的58例女性难治性膀胱过度活动症患者的临床资料,其中30例采取A型肉毒素膀胱逼尿肌注射术治疗(A组),28例采取膀胱水扩张+透明质酸钠膀胱灌注术治疗(B组),比较两组患者治疗前、后排尿日记、生活质量评分、症状评分。结果:两组患者排尿日记、生活质量评分、症状评分治疗前后差异均有统计学意义(P<0.05),但两组治疗后差异无统计学意义(P>0.05)。结论:膀胱逼尿肌注射A型肉毒素与膀胱水扩张+透明质酸钠膀胱灌注治疗女性膀胱过度活动症两种不同方法均有明显疗效,前者使用后作用时间长但有一定不良反应,后者作用时间短但需多次灌注,各有优缺点,可根据患者需要选择不同的治疗方法。

射频治疗膀胱过度活动症的有效性和安全性分析

目的探讨射频治疗膀胱过度活动症(OAB)的有效性和安全性。方法本研究采用前瞻性、多中心、非随机对照的试验方法。选择2019年3月至2020年6月浙江省人民医院、温州医科大学附属第一医院、浙江大学医学院附属邵逸夫医院符合条件的患者。纳入标准:符合OAB诊断的成年患者, 膀胱容量>100 ml。排除标准:怀孕及哺乳期妇女;具有尿路梗阻等继发性OAB症状者;合并有1周内未控制的泌尿系感染者;应用其他方法治疗已处于稳定期者;体内已植入神经刺激器、心脏起搏器、植入式除颤器者;存在恶性肿瘤、肾功能不全或严重心脑血管疾病者;近12个月内接受过肉毒毒素治疗者。将患者按就诊时间顺序, 以2∶1比例分配到试验组和对照组。试验组患者分别于第1、2、7、8周进行射频治疗, 共治疗4次。对照组在射频治疗过程中将能量设为"关"状态。两组患者从第1次治疗开始每周进行随访, 直至第12周结束随访。末次随访时, 记录两组治疗成功率[24 h排尿次数较基线减少≥50%或恢复正常(≤8次/d), 或24 h尿急次数较基线减少≥50%], 以及两组治疗后的排尿次数、尿急次数、夜尿次数、膀胱残余尿量、生活质量评分(QOL)、导管相关不良事件。比较两组治疗成功率及治疗前后上述指标变化。结果共入组114例, 其中试验组76例, 对照组38例。两组患者年龄[(44.2±12.8)岁与(41.7±12.1)岁]、性别(男/女:13/63与4/34)、病程[2.0(1.2, 5.0)年与2.0(1.0, 4.0)年], 以及治疗前排尿次数[12.8(10.6, 16.8)次与12.8(10.3, 17.0)次]、尿急次数[11.8 (9.3, 15.8)次与11.8 (9.0, 17.0)次]、夜尿次数[2.7 (1.3, 3.7)次与2.3 (0.7, 3.3)次]、膀胱残余尿量[12.0(3.0, 28.0)ml与14.0(3.7, 20.0)ml]和QOL[5.0(4.0, 5.0)分与4.0(4.0, 5.0)分]差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组治疗成功率为76.3%(58/76), 对照组治疗成功率为26.3%(10/38), 差异有统计学意义(χ^(2)=24.70, P <0.01)。治疗后试验组较对照组的排尿次数[9.7(7.7, 12.0)次与12.9(9.6, 15.7)次]、尿急次数[7.3 (5.0, 10.0)次与11.7 (7.3, 15.3)次]、夜尿次数[1.3 (0.7, 2.0)次与1.67 (1.0, 3.0)次]和QOL[3.0(1.0, 3.0)分与4.0(3.0, 4.5)分]均明显降低, 差异有统计学意义(P<0.05);两组残余尿量[0 (0, 10.0)ml与1.4(0, 10.0)ml]差异无统计学意义(P>0.05)。试验组患者治疗后排尿次数、尿急次数、夜尿次数、残余尿量和QOL均较治疗前有明显改善(P<0.05);对照组患者治疗后排尿次数、夜尿次数、残余尿量和QOL较治疗前有改善(P<0.05)。两组共13例(11.4%)出现导管相关不良事件。试验组与对照组置入器械导致出血(5/76与2/38)、3d内急性泌尿系感染(3/76与2/38)和器械断裂(0与1/38)发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论射频治疗OAB能有效改善患者症状, 提高患者生活质量, 不良事件发生率较低, 具有良好的疗效和安全性。

膀胱内灌注纤维蛋白溶解抑制药物对卡介苗抗膀胱癌复发作用影响的临床研究

目的探讨膀胱内灌注纤维蛋白溶解抑制药物增强卡介苗(BCG)预防膀胱癌术后复发的疗效。方法将208例浅表性膀胱移行细胞癌(BTCC)患者术后随机分成5组,A组44例,定期膀胱内灌注BCG 100~120 mg+氨甲苯酸(PAMBA)0.1 g+生理盐水,B组41例,灌注BCG 50~60mg+PAMBA 0.1 g+生理盐水,C组41例,灌注BCG 100~120 mg+氨基己酸(EACA)2.0 g+生理盐水,D组39例,灌注BCG 50~60 mg+EACA 2.0 g+生理盐水,E组43例,灌注BCG 100~120 mg+生理盐水。每周1次,6次后每月1次。灌注后每3个月作膀胱镜检查,必要时取活检明确肿瘤有无复发。结果随访4~58个月,平均22个月,A^E组BTCC复发率分别为10.3%、8.6%、9.7%、9.7%和29.7%。A、B、C、D各组抗BTCC复发的疗效均明显优于E组(对照组),差异有统计学意义(P<0.05);B、D组预防BTCC术后复发的效果与A、C组比较差异无统计学意义。结论膀胱内灌注纤维蛋白溶解抑制药物PAMBA、EACA可增强BCG预防膀胱癌术后复发的疗效,BCG剂量减半后,疗效不降低。

性激素对卵巢切除后大鼠膀胱结构和功能的作用

目的探讨性激素对卵巢切除后大鼠膀胱结构和功能的作用。方法将70只成年雌性大鼠平均分成7组进行假手术和双侧卵巢切除。除假手术组和单纯卵巢切除组外分别给予苯甲酸雌二醇0．25mg/kg、苯甲酸雌二醇1mg/kg、黄体酮、苯甲酸雌二醇0.25mg／kg和黄体酮、丙酸睾酮，隔日肌注，4周后处死。光镜和电镜下观察大鼠膀胱形态学变化。结果双侧卵巢切除后，膀胱壁变薄为（0．97±0．11）mm（P〈0.05），雌激素和雄激素均可使膀胱重量和膀胱壁厚度明显增加，甚至超过假手术组（P〈0.05）。卵巢切除后膀胱逼尿肌肌间隙增大，肌细胞退变。雌激素和雄激素可以逆转此反应，高剂量的雌激素增生作用反而减弱，并使逼尿肌出现大量胞质空泡。孕激素对膀胱结构的影响不明显，但有削弱雌激素作用的趋向。结论体内雌激素和雄激素水平对膀胱结构有重要影响，两者均能促进膀胱逼尿肌增生。大剂量的雌激素可能损害肌细胞结构，孕激素可削弱雌激素对膀胱的作用。

浙江省泌尿系结石患者的结石成分分析(附4 423例报告)

目的探讨浙江省泌尿系结石患者的结石成分特点及浙南和浙北两地区间结石成分分布差异。方法回顾性分析2012年10月至2018年10月浙江大学医学院附属邵逸夫医院、温州医科大学附属第二医院及湖州市第一人民医院行结石成分分析的4 423例泌尿系结石患者的临床资料。男3 041例,女1 382例。年龄(51.2±16.5)岁。其中,浙北地区2 974例,浙南地区1 449例。高发年龄段为41~60岁,占48.2%(2 136/4 423)。分析不同性别、年龄、地域患者的结石成分分布差异。结果4 423例中混合成分结石占多数,为73.1%(3 235/4 423),其中以一水草酸钙+二水草酸钙+碳酸磷灰石最多,占36.2%(1 604/4 423);单一成分结石中以一水草酸钙结石最多,占16.3%(719/4 423)。女性较男性的碳酸磷灰石[70.1%(970/1 382)与61.0%(1 856/3 041),P<0.05]及磷酸铵镁结石比例[12.7%(176/1 382)与4.9%(150/3 041),P<0.05]明显升高,而男性较女性的尿酸结石比例[10.6%(325/3 041)与5.8%(81/1 382), P<0.05]明显升高。0~40岁较>60岁患者草酸钙[90.6%(961/1 060)与76.2%(935/1 227),P<0.05]、碳酸磷灰石[77.6%(823/1 060)与50.7%(623/1 227),P<0.05]及磷酸铵镁结石[9.1%(97/1 060)与6.5%(80/1 227),P<0.05]比例明显升高,而尿酸结石比例明显降低[3.5%(38/1060)与17.0%(209/1 227),P<0.05]。浙南地区草酸钙结石比例低于浙北地区[79.0%(1 145/1 449)与89.4%(2 661/2 974),P<0.05],而碳酸磷灰石结石[71.5%(1 037/1 449)与60.1%(1 789/2 974),P<0.05]、磷酸铵镁结石[15.1%(220/1 449)与3.5%(106/2 974),P<0.05]及尿酸结石[10.7%(156/1 449)与8.4%(250/2 974),P<0.05]比例均明显高于浙北地区。结论浙江省泌尿系结石成分分布存在性别、年龄及地域差异。碳酸磷灰石及磷酸铵镁结石多见于女性患者,而尿酸结石多见于男性患者;随着年龄的增长,草酸钙、碳酸磷灰石及磷酸铵镁结石比例降低,而尿酸结石比例升高;浙北地区草酸钙结石较常见,而浙南地区碳酸磷灰石、磷酸铵镁及尿酸结石更常见。

上尿路结石腔内碎石术后发生尿脓毒症5例分析

随着腔镜技术的发展,目前腔内碎石术已成为上尿路结石的主要治疗手段之一,尿脓毒症是其最严重的并发症之一,进一步发展可致多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）。虽然发生比例不高,但一旦发生,则病情凶险,需引起临床重视。因此,积极探讨上尿路结石腔内碎石术后发生尿脓毒症的危险因素,

“长方体和正方体的特征”教学设计与说明

教学内容:苏教版《义务教育教科书·数学》六年级上册第1~2页例1、例2和'练一练',练习一第1~4题。教材简析:长方体和正方体是最基本的立体图形,从认识平面图形到认识立体图形,是学生空间观念发展的一次飞跃。在此之前,学生基本完成了小学阶段平面图形的学习任务,积累了丰富的认识图形的经验,且在一年级上册已经直观认识了长方体和正方体,这些都是进一步认识长方体和正方体的直接基础。