超声二维斑点追踪显像技术评价系统性红斑狼疮患者左心室收缩功能的应用

目的应用超声二维斑点追踪显像技术(STE)评价系统性红斑狼疮(SLE)患者的左心室收缩功能。方法 SLE患者(SLE组)46例,对照组33例均行超声心动图检查,采用STE获取两组左心室整体纵向应变(GLS)、左心室整体圆周应变(GCS)及左心室扭转角度(LVTW),并进行比较分析。根据SLE活动性指数(SLEDAI)评估SLE患者疾病活动性和病情严重程度。对整体应变与常规超声心动图指标及SLEDAI进行相关性分析。结果与对照组比较,SLE组Tei指数增大(P<0.01),GLS、GCS均减低(均P<0.01),LVTW增大(P<0.05)。重型SLE患者GLS、GCS及LVTW较中度活动型SLE患者减低(均P<0.05),中度活动型SLE患者GCS及LVTW较轻型SLE患者有增大趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。SLE患者GLS、GCS与SLEDAI有一定的相关性(r=0.598、0.331,均P<0.05),而LVTW与SLEDAI无明显相关性(P>0.05)。多元线性回归分析示GLS与SLEDAI呈独立相关(P<0.05)。结论STE能够检测出SLE患者早期的左心室收缩功能异常,GLS可作为评估SLE疾病活动的一个补充指标。

颈动脉彩色多普勒超声诊断妊娠高血压综合征孕妇颈动脉血管功能的应用价值分析

妊娠高血压综合征是产科常见疾病,包括妊娠高血压、慢性高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压合并子痫前期等几种类型,以妊娠高血压发生率较多。有数据研究发现,在我国,妊娠高血压综合征发生率约达10%,且妊娠高血压是造成孕产妇死亡的第二大原因,达孕产妇总死亡率的10%以上,不仅影响产妇生命安全,还增加胎儿早产、早夭、新生儿并发症发生概率,是威胁母婴健康的主要原因。且经临床研究发展,高血压是导致心脑血管疾病的独立高危因素,而颈动脉是进行大脑供血的主要通道之一,针对颈动脉血管功能进行检查对评价心脑血管发病风险存在较高价值。

基于剪切波弹性成像的业余马拉松运动员比赛前后髌腱弹性变化定量分析

目的应用剪切波弹性成像(SWE)定量分析业余马拉松运动员半程马拉松运动前后的髌腱弹性变化。方法招募47名业余马拉松运动员为马拉松组,其中男31名,女16名,年龄20~44(31.8±5.7)岁,根据运动习惯分为优势侧(47侧)及非优势侧髌腱(47侧),于半程马拉松赛前、赛后2 h及赛后1周对双侧髌腱进行灰阶超声及SWE检查,获得双侧髌腱的弹性值。另招募30名健康志愿者为对照组,其中男18名,女12名,年龄22~39(29.4±4.1)岁,获取双侧髌腱静息状态下弹性值。分析两组间弹性值变化,多因素logistic回归分析赛后髌腱弹性值变化与跑龄、周跑量间的关系。结果所有受试者测试期间均未出现明显膝关节疼痛及运动性损伤。赛前马拉松组优势侧髌腱弹性值高于非优势侧[(55.1±15.7)kPa比(43.8±15.9)kPa,P<0.05];赛前马拉松组优势侧、非优势侧弹性值均高于对照组[(55.1±15.7)kPa比(18.5±3.7)kPa,(43.8±15.9)kPa比(17.4±3.2)kPa](均P<0.05)。与赛前相比,赛后2 h马拉松组优势侧、非优势侧弹性值均增高[(80.2±23.2)kPa比(55.1±15.7)kPa,(76.5±26.6)kPa比(43.8±15.9)kPa](均P<0.05);赛后1周弹性值基本恢复赛前水平(P>0.05)。Logistic回归分析显示跑龄、周跑量为导致赛后髌腱弹性值升高的相关因素[OR值分别为1.511(95%CI:1.022~2.235)和1.226(95%CI:1.093~1.375);均P<0.05]。结论业余马拉松运动员髌腱弹性值更高。SWE可以动态观察髌腱在运动中的变化,为运动员科学训练及避免运动损伤提供有益帮助。

基于容积超声的胎儿心脏计算机辅助诊断技术获取胎儿超声心动图基本诊断切面的应用价值

目的:评价基于容积超声的胎儿心脏计算机辅助诊断(sonography based volume computer aided display heart,SonoVCADheart)技术在获取胎儿超声心动图基本诊断切面中的应用价值。方法:选取2019年1月8-22日在浙江大学医学院附属邵逸夫医院就诊的80例中晚孕单胎胎儿(57例心脏正常,23例心脏异常),使用容积探头快速采集4~5个以四腔心切面为基础切面的心脏四维容积数据。三位不同经验的医师(医师A:从事胎儿心脏超声诊断15年以上;医师B和C:经过正规胎儿超声心动图培训6个月但经验不丰富)分别采用SonoVCADheart分析处理,对诊断切面的要素化内容进行评分、诊断,并且计算成功率,然后进行统计分析。结果:57例正常胎儿共获取279个容积数据包,平均4.89个/胎儿;23例异常胎儿共获取109个容积数据包,平均4.74个/胎儿。所有容积数据均用于分析,8个诊断切面中所有要素均≥2分的容积百分比分别为:正常组70.61%~74.91%、异常组53.21%~55.96%。不同时间同一医师评分、经验不足医师之间评分及分别与经验丰富医师评分结果差异均无统计学意义(P>0.05);正常、异常组间的评分除了三位医师上下腔静脉-右心房切面以及医师A和C的主动脉弓切面外差异均有统计学意义(P<0.05);分析并完成诊断所需时间比较:医师A与医师B、C差异均有统计学意义(P<0.05),医师B和C差异无统计学意义(P>0.05);医师A采用SonoVCADheart诊断与二维超声诊断时间比较:异常组差异有统计学意义(P<0.05),正常组差异无统计学意义(P>0.05);异常组SonoVCADheart诊断符合率为89.91%~90.83%。结论:SonoVCADheart技术对于显示胎儿心脏的8个标准诊断切面具有较高的重复性及良好的稳定性,能够为胎儿超声心动图检查提供重要的关键的诊断切面,在图像采集和显示的标准化方面具有潜在临床应用价值。

二维斑点追踪技术对业余马拉松运动员左心室收缩功能的研究

目的应用二维斑点追踪技术评价业余马拉松运动员左心室收缩功能。方法选取2019年1月至2020年6月在杭州市招募的业余马拉松运动员59例,根据参加马拉松运动时限分为A组(参加马拉松运动时间>2~5年)和B组(参加马拉松运动时间>5年);另选取同期在医院体检健康志愿者31例为对照组。使用常规超声心动图结合二维斑点追踪技术测量受检者舒张末期室间隔厚度(IVSd)、舒张末期左室后壁厚度(PWd)、左室舒张末期内径(LVEDd)、相对室壁厚度(RWT)、左室舒张末期质量(LVM)、左室舒张末期容积(EDV)、左室收缩末期容积(ESV)、每搏量(SV)、左室射血分数(LVEF)、左心室整体纵向应变(GLS)及整体圆周应变(GCS);对A组和B组受检者在完成全程马拉松运动前、运动后1 h和运动后第4 d分别行超声心动图检查。结果与对照组比较,A组IVSd、PWd、LVEDd、RWT、LVM显著增高(均P<0.05);与对照组及A组比较,B组IVSd、PWd、LVEDd、RWT、LVM、EDV、ESV、SV显著增高(均P<0.01)。三组间LVEF差异无统计学意义(P>0.05)。三组间运动前GLS比较差异有统计学意义(P<0.01),GCS差异无统计学意义(P>0.05);与A组比较,B组运动前、运动后1 h、运动后第4 d GLS及运动后1 h GCS显著降低(均P<0.05)。组内比较:A组及B组运动后1 h GLS较运动前、运动后第4 d显著降低(均P<0.05);B组运动后1 h GCS较运动前显著降低(P<0.05)。结论长期参加马拉松的业余运动员左心室纵向应变显著降低,全程马拉松运动后出现左心室收缩功能短暂下降。

彩色多普勒超声联合血清肿瘤标志物诊断卵巢占位的效能分析

目的探讨彩色多普勒超声联合血清癌胚抗原(CEA)、人附睾蛋白4(HE4)、糖类抗原125(CA125)检测卵巢良恶性占位的诊断效能。方法选取2018年1月-2019年6月本院收治的卵巢良恶性占位患者180例,所有患者均接受彩色多普勒超声检查。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测对血清CEA、HE4、CA125水平进行检测,比较卵巢良、恶性占位患者的彩色多普勒超声血流指标及血清CEA、HE4、CA125水平。以病理结果为标准,计算彩色多普勒超声及血清CEA、HE4、CA125单独和联合检测诊断卵巢良恶性占位的灵敏度和特异性等。结果卵巢癌患者的RI、PI值均明显低于卵巢良性肿瘤患者,超声评分及血清CEA、CA125、HE4水平均明显高于卵巢良性肿瘤患者(P<0.01);彩色多普勒超声联合血清CEA、CA125、HE4检测诊断卵巢良恶性占位的效能最高,灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为96.00%、93.75%、95.05%、94.94%。结论彩色多普勒超声联合血清CEA、CA125、HE4检测较单独检测诊断卵巢良恶性占位的性能明显提高,值得临床推广。

基于容积超声的胎儿心脏计算机辅助诊断技术在定量评估主动脉和肺动脉内径中的价值

目的评价基于容积超声的胎儿心脏计算机辅助诊断(SonoVCADheart)技术获得胎儿心室流出道切面的可行性。比较SonoVCADheart与二维超声心动图(2DE)在胎儿主动脉(AO)和肺动脉(PA)内径测量中的一致性。方法选取2019年1月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院检查的80例中晚孕单胎胎儿作为研究对象,常规进行2DE检查,测量胎儿AO和PA内径。再应用容积探头以四腔心切面为初始切面采集胎儿心脏容积数据并储存,使用SonoVCADheart对数据进行脱机分析,对显示清晰的胎儿心脏的AO和PA内径进行测量。采用线性Pearson相关分析法评价两种方法测得AO、PA内径的相关性。采用Bland-Altman制图,对两种方法的一致性进行检验。采用同类相关系数(ICC)比较SonoVCADheart测量AO和PA内径的观察者间及观察者内的可靠性。结果在80例胎儿中,73例(91.2%)应用SonoVCADheart成功获得图像质量清晰的胎儿心室流出道切面。经线性Pearson相关分析显示,两种方法测得的AO、PA内径值均呈高度正相关(r=0.953,0.971;均P<0.001)。Bland-Altman分析显示两种方法在测量AO和PA内径上有较好的一致性,AO的95%一致性界限为-0.669~0.568 mm,PA的95%一致性界限为-0.632~0.580 mm。ICC分析显示SonoVCADheart获得AO及PA内径的观察者间及观察者内重复性良好。结论SonoVCADheart技术能清晰显示胎儿心脏流出道切面,并可定量评估AO和PA内径,有较好的重复性和可靠性。