脐动脉血气分析和Apgar评分评估新生儿窒息的临床探讨

目的探讨脐动脉血气分析及Apgar评分在评估新生儿窒息中的临床意义。方法选择2012年3月～2013年3月广东省肇庆市第二人民医院分娩的84例新生儿作为研究对象，其中34例窒息新生儿为观察组．50例正常新生儿为对照组。分析两组新生儿出生时Apgar评分及脐动脉血血气分析与脏器损伤的关系，脐动脉血pH值与出生1minApgar评分的关系。结果观察组中，pH值〈7．2者占38．2％，对照组中pH值〈7．2者占16．0％，脐动脉血pH值较低的患儿，Apgar评分也较低，同时窒息的发生率较高，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论评估新生儿窒息不能没有血气分析的结果，脐动脉血气分析比Apgar评分对评估新生儿窒息更具客观性，两者结合，能反映胎儿宫内缺氧缺血程度，为临床正确及时诊断新生儿窒息提供可靠的科学依据。

降钙素原在脓毒血症患儿早期预后预测中的应用价值

目的 探讨降钙素原（PCT）在脓毒血症患儿早期预后预测的应用价值,以期为脓毒血症患儿疾病的诊断治疗提供依据.方法 2012年10月～2013年10月肇庆市第二人民医院收治的脓毒血症患儿以及同期40例非脓毒血症患儿（非脓毒血症组）为研究对象,其中60例脓毒血症患儿为脓毒血症组,根据患病性质分为细菌性脓毒血症组（40例）、非细菌性脓毒血症组（20例）;60例脓毒血症患儿中治疗痊愈的为存活组,死亡的为死亡组.根据新生患儿危重病例（NCIS）评分法对60例脓毒血症患儿患病程度进行评定;检测细菌性脓毒血症组、非细菌性脓毒血症组以及非脓毒血症组患儿的血清PCT、白细胞（WBC）、C反应蛋白（CRP）水平,并对数据进行统计分析.结果 60例脓毒血症患儿入院治疗痊愈的41例（存活组）,死亡19例（死亡组）;细菌性脓毒血症组、非细菌性浓度血症组血清PCT水平[（11.86±5.92）、（2.14±1.33） ng/mL]和非脓毒血症组的血清PCT水平[（0.37±0.22） n~mL]相比,差异有统计学意义（P＜0.05）,细菌性脓毒血症血清PCT水平与非细菌性脓毒血症组相比,差异有统计学意义（P＜0.05）;脓毒血症组WBC水平[（13.7±1.5）×109/L]和非脓毒血症组患儿WBC水平分[（12.9±1.9）×109/L]相比,差异无统计学意义（P＞0.05）.1例患儿NCIS评分为非极危重,其血清PCT水平则超过14.86 ng/mL患儿最后死亡;NCIS评分为极危重患儿6例,其血清PCT水平未超过14.86 ng/mL,治疗后患儿存活.结论 血清PCT在脓毒血症患儿早期预后预测具有显著的应用价值.

小儿多重耐药菌相关危险因素分析

目的对小儿多重耐药菌相关危险因素进行调查，研究该病症的控制与护理干预措施，以期为小儿多重耐药菌感染疾病的治疗提供参考。方法选取2011年10月-2013年10月我院收治的200例小儿多重耐药菌感染患者，利用目标性监测方法调查分析感染相关危险因素，并以此为基础提出针对性控制措施。结果通过调查分析发现78例患儿被耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染，108例患儿由产超广谱β-内酰胺酶所致，14例患儿被其他因素感染；多重耐药菌感染和年龄有着密切的关系，体重轻、年龄小感染多重耐药菌的机率高；另外，多重耐药菌感染还受慢性疾病、手术以及疾病危重程度影响，本文调查的200例感染患儿多来自于小儿消化内科、重症监护中心、普外科等。结论重视多重耐药菌的监测，并采取有效措施提高医护人员防范意识，以切断病菌感染传播途径。同时按照规范对患儿进行隔离，并落实相关预防制度能有效控制多重耐药菌的传播，对减少该病菌的感染具有重要意义，因此临床实践中应注重推广应用。

匹多莫德治疗儿童反复下呼吸道感染近远期疗效分析

目的 分析联合匹多莫德治疗儿童反复下呼吸道感染（RLRTI）的近远期疗效,为临床治疗提供科学依据.方法 回顾分析2011年1月到2013年1月在我院接受治疗的200例反复下呼吸道感染的儿童患者的临床资料,根据不同治疗方法分成观察组（n=116例）和对照组（n=84例）,其中对照组采用抗感染等常规针对性治疗,观察组在对照组的治疗基础上联合匹多莫德治疗.治疗完毕后跟踪随访两组患者11个月,观察两组患者免疫表达以及疗效差异.结果 治疗后,观察组患者免疫表达能力显著强于对照组;观察组总有效率为81.9％,对照组为58.3％.结论 联合匹多莫德治疗儿童反复下呼吸道感染效果显著,免疫功能明显提升,具较高的临床价值.

地塞米松联合丙种球蛋白治疗小儿急性特发性血小板减少性紫癜的效果观察

目的 探讨不同治疗方法对小儿急性特发性血小板减少性紫癜的临床疗效.方法 选择2011年7月～2013年7月本院收治的93例特发性血小板减少性紫癜患儿为研究对象,将其随机分为对照组（46例）和观察组（47例）,两组患者均采用地塞米松注射液治疗,观察组另外加用丙种球蛋白,比较两组临床疗效、血小板上升时间、血小板恢复正常时间及出血停止时间.结果 观察组的总有效率为95.7％,明显高于对照组的78.3％ （P＜0.05）;观察组患者的血小板上升时间、血小板恢复正常时间及出血停止时间明显短于对照组（P＜0.05）.结论 地塞米松联合丙种球蛋白治疗小儿急性特发性血小板减少性紫癜能提高治疗效果,改善临床症状,迅速提高血小板数,改善出血症状,值得临床推广使用.

手足口病患儿动态检测心肌酶谱及血常规的价值

目的探讨手足口病患儿动态检测心肌酶谱及血常规的临床价值。方法手足口病患儿140例为观察组,健康体检儿童84例为对照组,均行外周血的血常规及心肌酶谱的检测,分析两组患儿间的临床差异性。结果观察组LYM、GRAN较对照组增高,RBC、Hb和HCT均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组CK较对照组显著升高(P<0.01),其余指标差异无统计学意义。结论手足口病早期患儿心肌酶谱及血常规尚无特征性改变,动态检测心肌酶谱及血常规对医生诊断及判断预后具有一定的临床意义。

脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血的观察与护理

[目的]探讨蛛网膜下腔出血行脑脊液置换术前、中、后的临床观察与护理方法。[方法]回顾性分析50例蛛网膜下腔出血病人行脑脊液置换术时存在的护理问题、不良反应及相应的预防与护理措施。[结果]病人能很好的配合手术达到治疗效果。[结论]通过加强观察与护理使治疗顺利进行,及时避免不良反应,达到治疗效果,缩短疗程。

一曲人性失落的挽歌——看《高老头》中扭曲的道德观

巴尔扎克以其敏锐的观察力和典型化的概括力完成了一部当代法国社会的"风俗史"——《人间喜剧》。《高老头》就是其中具有典型性的一篇,通过描写各类不同人物的性格特点和生活追求,展现了巴黎五光十色的金钱世界中扭曲了的爱情观、亲情观和友情观,从而揭示十九世纪资本主义社会中金钱至上的道德价值观。

儿科支原体感染肺炎的临床对比分析

目的：分析了解支原体感染肺炎儿童的临床特征。方法对2011年3月~2013年3月本院治疗的60例支原体感染肺炎的儿童患者进行临床分析,3岁以下婴幼儿组21例,3岁以上学龄前和学龄期儿童组39例,记录、分析、比较两组支原体感染肺炎患儿的肺部啰音、肺外并发症等的发病率。结果婴幼儿组出现肺部啰音的为11例,占52.4%,出现肺外并发症的7例,占33.3%；而学龄前与学龄期儿童组肺部啰音患者6例,占15.4%,肺外并发症19例,占48.7%,两组相比较肺部啰音与肺外并发症数据都差异具有统计学意义, P〈0.05。结论支原体感染肺炎对于3岁以下婴幼儿主要以肺部体表现为主,多出现肺部啰音现象,而3岁以上患儿的肺部体征较少,更易出现肺外并发症。

小儿社区获得性肺炎的致病菌分布及耐药性分析

目的探讨小儿社区获得性肺炎致病菌分布情况,并分析其耐药性。方法选择小儿社区获得性肺炎453例,留取痰标本送病原学检测后,明确主要致病菌分布情况,并总结最常见致病菌(本组为肺炎链球菌)对不同抗菌药物的敏感性。结果本组453例患儿肺炎链球菌感染者显著多于流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌(P<0.05)。316例肺炎链球菌感染者,对四环素和红霉素耐药性最高,对万古霉素和头孢呋辛敏感性最高,对青霉素耐药性高于头孢噻肟(P<0.05)。结论针对社区获得性肺炎患儿,经验用药应用头孢呋辛治疗,一般能取得较好的临床效果。

普儿科常见细菌耐药率与9种抗菌药物使用量的相关性分析

目的了解普儿科临床常见病原菌耐药变化趋势及抗菌药物的使用量,探讨两者的相关性。方法统计2010-01-2014-12普儿科9种抗菌药物使用量以及临床分离的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产气肠杆菌3种细菌耐药率,计算9种抗菌药物的用药频度（DDDs/100床日）,对抗菌药物DDDs与耐药率进行相关性分析。结果 3种细菌对抗菌药物呈现不同程度的耐药水平。哌拉西林/他唑巴坦DDDs与大肠埃希菌对头孢曲松、头孢噻肟耐药率呈正相关（P〈0.05）,头孢哌酮/舒巴坦DDDs与大肠埃希菌对哌拉西林/他唑巴坦耐药率呈负相关（P〈0.05）。阿莫西林/舒巴坦DDDs与肺炎克雷伯菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢他定耐药率呈正相关（P〈0.05）,替卡西林/克拉维酸钾DDDs与肺炎克雷伯菌对头孢呋辛、头孢曲松、头孢噻肟耐药率呈负相关（P〈0.05）,头孢呋辛和头孢哌酮/舒巴坦DDDs与肺炎克雷伯菌对头孢他定耐药率呈正相关（P〈0.05）,亚胺培南DDDs与肺炎克雷伯菌对头孢曲松、头孢噻肟耐药率呈负相关（P〈0.05）。头孢他啶DDDs与产气肠杆菌对阿莫西林/舒巴坦、替卡西林/克拉维酸钾、哌拉西林/他唑巴坦耐药率呈负相关（P〈0.05）。结论优化专科用药,减轻选药压力,合理应用抗菌药物的同时也不能忽视医院感染的控制。

基于流程的猪肉供应链透明度评价指标体系

近年来,无论是企业还是消费者对于猪肉食品安全问题越来越重视,对猪肉供应链透明度问题也愈加关注。建立一个基于流程的猪肉供应链透明度评价指标体系来合理评价猪肉供应链透明度具有重要的现实意义。基于流程视角,在分析猪肉供应链关键环节(生猪供应、屠宰加工、储藏运输服务、终端销售)透明度影响因素的基础上,构建一个包含4个一级指标、16个二级指标的猪肉供应链透明度评价指标体系。利用网络层次分析法构建猪肉供应链透明度评价模型,并借助Super Decision软件运算调查获得的数据发现,猪肉供应链透明度评价指标体系中,最重要的一级评价指标为屠宰加工透明度,其余依次为生猪供应透明度、储藏运输透明度、终端销售透明度;二级指标中加工流程信息透明程度、储藏安全信息透明程度、质检信息透明程度是重要指标,因此可分别从提高企业流程信息透明度、提高科学技术水平、加强政府监督三方面提高和保障猪肉供应链透明度。

抚触、神经发育疗法和高压氧疗的联合应用对脑损伤高危儿早期干预的临床研究

目的观察对脑损伤高危儿的早期干预和康复训练的效果。方法对100例脑损伤高危儿早期联合应用抚触、神经发育疗法和高压氧疗,并指导家长家庭训练与医院治疗相结合,康复评定采用综合评定方法。结果通过1年的早期干预和康复治疗,1年的延续效应观察,100例高危儿中除3例听力障碍在佩戴助听器康复训练、2例脑瘫儿仍在接受系统的康复治疗外,余在体格检查、精神运动发育、智能、听觉、视觉、语言能力及日常生活能力方面均无异常。结论早期联合应用抚触、神经发育疗法和高压氧疗,确能使大部分的脑损伤高危儿恢复正常,并减低其伤残率和伤残程度。

大黄、酚妥拉明和654-2佐治小儿重症肺炎并急性胃肠功能衰竭疗效观察

目的观察大黄、酚妥拉明和654-2对重症肺炎并急性胃肠功能衰竭的疗效。方法将134例重症肺炎并急性胃肠功能衰竭患儿分为治疗组和对照组,分别给予大黄、酚妥拉明、654-2和西医常规治疗,观察两组胃肠功能衰竭的缓解率、缓解时间及死亡率。结果治疗组胃肠功能衰竭缓解情况优于对照组,且患儿胃肠功能衰竭持续时间明显缩短,其死亡率亦低于对照组。结论大黄、酚妥拉明和654-2对重症肺炎并急性胃肠功能衰竭有较好的治疗作用,并能降低死亡率。

β-内酰胺类抗生素应用对新生儿肠道微生态的影响

目的探讨β-内酰胺类抗生素对新生儿肠道微生态的影响。方法对30例应用β-内酰胺类抗生素治疗的新生儿(试验组)及32例同年龄正常儿(对照组),用便涂片直接镜检法进行肠道菌群的初步分析和监测。结果应用β-内酰胺类抗生素3～15d,试验组革兰氏阴性杆菌比例明显下降,革兰氏阴性杆菌生长受抑制,革兰氏阳性球菌逐渐表现出优势增长。结论对应用广谱抗生素的新生儿应尽早使用微生态制剂调整肠道菌群。

铜与浓硝酸反应实验的微型化设计

一、问题提出 人教版全日制普通高级中学教科书(必修加选修)化学第二册第16页演示实验1-7,演示了铜与浓硝酸的反应,虽然达到了一定的演示效果,但仍存在这样一些问题:实验所使用的浓硝酸的量较多,反应剧烈,较难控制,产生大量的红棕色NO2气体,不能及时很好的处理,从而会污染空气.因此,我们对该实验进行了相应的改进,现整理出来与大家讨论.

VCD版本之谜

如果问去年电器市场最热门的品种是什么,相信大部分人都会异口同声地说是VCD,不计成本的价格战,铺天盖地的广告战已经使不会ABC的人都知道VCD三个字表示什么意思了。可是,细心的消费者发现,这一段时间以来,在不少报刊的广告中出现多种前所未闻的VCD版本。计有3.0、4.0、6.0、9.0等,多得令人眼花缭乱,消费者也难以选择。究竟VCD有多少个版本呢? 现时消费者熟悉的VCD版本有1.1和2.0版,在这些所谓的版本没有出来之前,市场上售卖的绝大多数是2.0版,在过去的两三年以来,2.0版一直是消费者乃至生产者所遵循的标准。记者曾经看到过有关3.0,