产房快速康复管理模式在阴道分娩产妇中的应用效果

2020年8月中国优生科学协会妇儿临床分会产科快速康复学组提出分娩期应推广产科快速康复理念(ERAD)理念,产妇选择任何分娩方式都涉及到疼痛、分娩麻醉及产后管理等方面,这就需要改变管理模式及更新服务理念。ERAD能够更好地让产妇顺利度过分娩期及产褥期。

双球囊导管在足月妊娠促宫颈成熟及引产应用方面联合观察研究

目的:探讨双球囊导管在妇科引产中的有效性、安全性。方法:随机选取2015年2月至2016年2月入余姚市人民医院分娩的600例产妇,分成A、B、C组。A组为使用双球囊导管引产产妇153例,B组为药物引产产妇(控释地诺前列酮栓)147例,C组为自然分娩产妇300例(作为对照)。用统计学方法对上述数据进行分析,并用Excel表格模拟各种曲线。结果:A组放置导管前后宫颈评分有所提高,A组剖宫产的比率明显下降,并且因为引产失败等引起的剖宫产明显少于B组。在引产安全性上A组较高。在产程上,A组较B组第一产程潜伏期短,活跃期相对长。两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:双球囊导管在足月妊娠促宫颈成熟及引产方面,效果良好,副作用小,值得在妇科临床上大力推广使用。

不同分娩体位在第二产程应用效果研究

大量研究表明[1-2]：在第二产程中应用合适体位,可有效提高阴道自然分娩率,促进胎儿顺利娩出。同时,中华医学会妇产科学分会产科学组在《新产程标准及处理的专家共识（2014）》中也明确指出,在保障母儿安全的前提下,适时选用合理的舒适体位,对促进胎儿娩出,减少母婴并发症,均有着积极的作用。鉴于此,本研究68例产妇（观察组）在第二产程中采用自主半卧式结合适时膀胱截石位（下称舒适体位）,

县域医共体内综合干预措施在降低剖宫产率中的应用

目的评估县域医共体内综合干预措施对降低剖宫产率的成效,为全面开展临床工作提供依据。方法通过对县域医共体内医院进行综合干预,评估不同级别医院的剖宫产率、剖宫产原因构成比、母婴相关并发症等资料。结果通过综合干预措施后,县域医共体内的剖宫产率低于干预前,且社区医院剖宫产率下降较明显(P<0.05);在剖宫产原因的构成比中,非医学指征导致剖宫产的发生率明显低于干预前(P<0.05);干预后产后出血率、新生儿窒息率低于干预前(P<0.05)。结论县域医共体内综合干预能有效减少非医学指征剖宫产,降低剖宫产率,保障母婴安全。

基于产科快速康复理念的产房管理模式对分娩结局的影响

快速康复外科(FTS)最早在1990年由丹麦医生提出,是通过各个学科的相互配合、叠加性的治疗,通过各种围手术期的优化方案,尽可能最大程度的减少手术患者的术前、术中和术后的各种应激反应,从而显著减少患者的术中、术后并发症的发生率为目的,也被称为促进术后康复措施(ERAS)[1]。传统的产房管理模式缺乏产前康复指导和产后康复管理,忽略分娩期疼痛,缺乏主动性和积极性及人文关怀。产房以ERAS的模式管理就要求改变管理模式、更新服务理念,在进入产房时做到分娩前管理、分娩前宣传、营养支持、产时积极主动、人文关爱、疼痛管理,从而降低剖宫产率及会阴侧切率,使产妇享受分娩过程,提高满意度。本研究基于产科快速康复理念的产房管理模式促进阴道分娩,提高产科分娩质量,获得了较好的临床效果,现报道如下。

鼻导管吸氧与面罩吸氧在急性胎儿窘迫治疗中的比较

目的比较两种吸氧法对于急性胎儿窘迫治疗的疗效。方法将2008年1月至2009年12月住院期间发生急性胎儿窘迫的82例病人分成两组，当出现急性胎儿窘迫的孕妇时，鼻导管组给予单侧鼻导管给氧，氧流量10L／min，同时予改变孕妇体位（左侧卧位）及对症治疗；面罩组立即面罩吸氧，氧流量为10L/min，其他治疗同鼻导管组。观察30分钟内胎儿心率恢复的例数以及经阴道分娩的新生儿出生1分钟Apgar评分。比较两种吸氧法对单位时间内胎心率恢复的不同作用及最终经阴道分娩的新生儿发生窒息率的差异。结果在促进胎心率恢复上面罩组明显优于鼻导管组，经阴道分娩的新生儿窒息率明显低于鼻导管组，差异均具有统计学意义（均P〈0．05）。结论急性胎儿窘迫治疗时采用面罩吸氧优于鼻导管吸氧。

缩宫素配合气囊助产在临床分娩中的应用

目的探讨缩宫素配合气囊助产用于产妇自然分娩的临床应用价值。方法对2012年1月至2014年11月收治的300例产妇的临床资料进行回顾性分析,根据助产方法不同分为缩宫素配合气囊助产(观察组)和单纯使用缩宫素引产(对照组)各150例。观察比较两组产妇第一、第二产程和总产程时间、分娩方式和分娩结局。结果观察组第一产程、第二产程、总产程时间分别为(249.29±79.36)、(31.58±18.34)、(257.15±83.26)min;对照组第一产程、第二产程、总产程时间分别为(374.17±89.56)、(57.20±29.47)、(368.39±92.18)min;两组产妇产程比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组自然分娩105例(70.00%),产钳助产13例(8.67%),剖宫产32例(21.33%);对照组自然分娩71例(47.33%),产钳助产19例(12.67%),剖宫产60例(40.00%);两组产妇分娩方式比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组新生儿Apgar评分<8分4例(2.67%),产后出血2例(1.33%),无软产道损伤和胎儿窘迫;对照组新生儿Apgar评分<8分8例(5.33%),产后出血6例(4.00%),软产道损伤5例(3.33%),胎儿窘迫3例(2.00%);两组产妇分娩结局比较差异有统计学意义(均P<0.05)。结论缩宫素配合气囊助产能有效缩短产程,减少剖宫产率和产后出血、软产道损伤、胎儿窘迫发生率,能减少产妇分娩痛苦,安全有效,有临床应用推广价值。

全程责任制导乐陪伴分娩配合气囊仿生助产效果观察

目的观察全程责任制导乐陪伴分娩配合气囊仿生助产的临床效果。方法该院选取分娩的足月、单胎、头位初产妇120例,随机分为观察组与对照组,各60例。对照组采用传统助产方式,观察组采用全程责任制导乐陪伴分娩配合气囊仿生助产。结果观察组第一产程、第二产程时间及抑郁得分均小于对照组;剖宫产率、产后出血率及母儿并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义。结论全程责任制陪伴分娩配合气囊仿生助产可以有效缩短产程,缓解患者抑郁,并改善分娩结局。

妇科恶性肿瘤患者疼痛护理满意度调查及影响因素分析

目的:了解妇科恶性肿瘤患者疼痛护理满意度情况,分析其影响因素。方法:采用患者基本资料、疼痛强度量表和疼痛护理满意度量表等研究工具,并对统计结果进行分析。结果:共发放调查表126份,回收问卷126份,其中有效问卷120份,有效率为95.23%。疼痛经验、药物止痛处理方式、临床分期及组织学分类与疼痛强度的相关性明显。调查问卷评分的最高分为104分,中位数评分为79分,妇科恶性肿瘤患者的疼痛护理满意度总体水平在一般与满意之间。结论:研究结果为提高护理人员对妇科恶性肿瘤患者疼痛护理满意度,为提高护理质量,加强优质护理服务提供依据。