阿替普酶静脉溶栓后急性缺血性卒中病人早期神经功能恶化的危险因素分析

目的分析阿替普酶静脉溶栓后急性缺血性卒中病人早期神经功能恶化的危险因素,为预防早期神经功能恶化提供参考。方法选取2012年10月—2017年3月我院收治的202例急性缺血性卒中病人为研究对象。根据病人溶栓前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分增加情况,将病人分为恶化组(31例)和正常组(171例)。两组病人均采用阿替普酶静脉溶栓治疗,并基于单因素和多因素分析确定溶栓后的危险因素。结果单因素分析结果显示,年龄、合并糖尿病、改良Rankin量表(mRS)评分≥1分、白细胞计数、术前NIHSS评分、有吞咽功能障碍、责任大血管狭窄程度、TOAST分型等是急性脑梗死病人阿替普酶静脉溶栓后发生早期神经功能恶化的危险因素(P <0.05)。Logistic多因素分析结果显示,年龄、糖尿病、白细胞计数、吞咽功能障碍、NIHSS评分、大血管狭窄程度和TOAST分型是急性缺血性卒中病人阿替普酶静脉溶栓后发生早期神经功能恶化的危险因素(P <0.05)。结论多种因素可造成阿替普酶静脉溶栓后早期神经功能恶化。在静脉溶栓治疗中,应根据病人情况选择溶栓药物并确定药物剂量。

关节腔注射A型肉毒毒素与类固醇治疗脑卒中后肩痛的疗效比较

目的探讨关节腔注射A型肉毒毒素(BTA)与类固醇类药物曲安奈德治疗脑卒中后肩痛的临床效果。方法选择2018年1月—2019年6月在我院治疗的84例脑卒中后肩痛病人,随机分为对照组和观察组,每组42例。对照组注射曲安奈德与利多卡因,观察组在超声引导下关节腔注射BTA与利多卡因。观察并比较两组病人在治疗前及治疗后1周、4周、8周的视觉模拟评分(VAS)、上肢Fugl-Meyer简式运动功能以及肩关节活动度。结果观察组病人治疗1周、4周及8周时VAS评分均较治疗前明显降低(P<0.05),且均低于对照组(P<0.05);治疗4周、8周后,观察组病人上肢功能及肩关节屈曲、外旋活动度均较治疗前明显改善(P<0.05),且改善程度均优于对照组(P<0.05),两组治疗后外展活动度较治疗前比较改善无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下关节腔注射BTA能有效减轻脑卒中后肩痛病人的疼痛,改善上肢功能及肩关节活动度,改善程度及持续时间均优于应用曲安奈德治疗者。

蛛网膜下腔出血58例治疗临床研究

目的探讨腰穿置管引流联合钙通道阻滞剂治疗SAH的临床疗效。方法将SAH病例随机分成2组,治疗组30例,对照组28例,2组病例均进行常规内科综合治疗,治疗组加用腰穿置管引流。比较2组头痛、脑膜刺激征消失时间,并发症的发生率。结果治疗组头痛、脑膜刺激征消失时间较对照组明显缩短(P<0.01),并发症的发生率明显低于对照组。结论腰穿置管引流联合钙通道阻滞剂是治疗SAH的一种安全而有效的方法。

一种加载在uCOS-II内核上的嵌入式文件系统

分析了文件系统在嵌入式应用中的重要作用,在剖析了uCOS-II内核工作原理的基础上,借鉴FAT16文件系统,构建了一个适合嵌入式应用的文件系统FAT8,并详细介绍了如何在uCOS-II内核上实现。

第一掌背动脉皮瓣联合大鱼际皮瓣修复拇指末节皮肤脱套伤

目的探讨第一掌背动脉皮瓣联合大鱼际皮瓣修复拇指末节皮肤脱套伤的疗效。方法2009年1月至2014年7月,我院收治拇指末节皮肤脱套伤19例,创面缺损面积2 cm×5 cm^3 cm×6 cm,其中13例合并甲床缺如,6例伴甲床残留,均采用第一掌背动脉皮瓣联合大鱼际皮瓣进行修复。观察记录患者术后拇指的外形、感觉及手指总主动活动度(total active motion,TAM),采用中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价手指功能,Michigan手外科问卷评定患者对拇指外观的满意度。结果本组12例皮瓣术后完全存活;5例术后2~4 d皮瓣表面出现水疱,颜色暗红,拆除蒂部旋转点缝线后,皮瓣血运逐渐好转,最终存活良好;2例第一掌背动脉皮瓣尖端皮缘坏死,换药后痂下愈合,无骨外露。所有供区切口均一期愈合。术后3个月随访时,手指皮瓣外形良好,指腹皮瓣感觉可,两点辨别觉6~9 mm,指背皮瓣无感觉恢复;手指功能评定结果:优17指,良2指,优良率为100%;Michigan手外科问卷评定结果:非常满意15例,满意4例。结论该术式疗效满意,是治疗拇指末节皮肤脱套伤的一种可行性方法。

中小企业在经济转轨时期的融资交易成本分析

目前我国学术界对于中小企业融资困境的分析大多集中在政策研究上,而对于融资的交易成本问题研究不多。本文通过分析中小企业的融资交易成本与我国经济转轨时期的特殊性问题,指出在我国经济转轨时期,企业承担了较高的融资交易成本,是造成中小企业融资困境的原因之一。

亚低温疗法在急性脑出血患者临床治疗中的应用效果观察

目的观察亚低温疗法在急性脑出血患者临床治疗中的效果。方法选择我院收治的112例急性脑出血患者为研究对象,随机分为对照组和观察组。对照组采用常规对症支持治疗,观察组在对照组的基础上加用亚低温疗法。比较2组治疗前后神经功能、生活质量改善情况。动态观察2组患者治疗前后血清炎症因子、超敏C反应蛋白含量变化情况。结果2组治疗后14dNIHSS评分、Barthel指数均显著优于治疗前,观察组改善效果更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后7d、14d血清IL-1β、IL-6、IL-8、hs-CRP显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论亚低温疗法在急性脑出血临床治疗中可促进患者神经功能恢复,促进炎症消退。

房地产项目全寿命周期投资控制研究

国的房地产业在近年来得到了前所未有的发展,同时,市场竞争也逐渐激烈起来。对于房地产开发商来讲,自身竞争能力加强要靠对项目全寿命周期的投资成本的控制来进行实现。粗放式的投资增长方式在经济利益的驱使下对于社会利益和环境利益造成了极大的破坏,造成了环境的严重污染和资源的巨大浪费。实施全寿命周期管理能够有效缓解上述状况,对于市场的发展有很强的适应性,是企业长远发展和国家政策支持的重要要求。主要对房地产业的重要性、房地产项目全寿命周期阶段的划分、投资控制方法等进行了分析。

好评价成就好学习——对数学课堂即时评价的思考

都说课堂评价是一把双刃剑,好的评价会让课堂华彩倍出,不当的评价让好的课堂设计黯然失色。如何磨这把剑？我品味着国内一批著名特级教师的课堂即时评价,让自己收获颇丰。

“顺利”中的不足——一次教学经历过错分析及启示

“圆”这种平面图形学生低段就接触过，其基本形（整体）印象，学生已比较深刻。组织圆的再认识，主要要引导进行圆的内部特征探索。比如：半径、直径的认识等。教学中，笔者从半径、直径的内涵入手，设计引导过程：

在数学练习中落实“过程与方法”目标的思考

（一）思考缘起学期初的一次数学练习，布置了这样一道题目：有三种不同长度的小棒，你能摆出几种不同形状的长方体框架？

冶金工厂电气室组合式空气处理机组选型分析

对冶金工厂电气室空调的特点进行了分析,比较了组合式空气处理机组的选型方法,在热工计算的基础上,提出了满足冶金工厂电气室空调要求的选型方法。

隐形眼镜从业人员教育及管理模式初探

近年来,随着我国经济的高速发展,隐形眼镜在我国逐渐普及。世界许多国家已将隐形眼镜列为医用器具,而且还将软性隐性眼镜列为Ⅲ类医用器具。几年来先后进入我国市场的厂商都在注重教育有所投入。但与要求尚有较大差距。不规范配戴,不严格按护理要求操作,致严重并发症,全国各地时有发生。这就给卫生部门提出一亟待解决,需高度重视的问题。从目前的教育方式看,远远不能满足实际需要。因此设想:(1)

吞咽治疗仪联合使用针灸治疗脑卒中后假性球麻痹所致吞咽困难的疗效观察

目的观察吞咽治疗仪联合针灸治疗脑卒中后假性球麻痹所致吞咽困难障碍的疗效。方法将180例患者随机分为3组,采用吞咽治疗仪和针灸治疗相结合治疗的患者作为治疗组,对照组分为吞咽治疗仪治疗、针灸对照组,并将3组患者治疗后疗效进行评估及比较。结果治疗组与对照组临床疗效比较,治疗组总有效率96.7%,吞咽治疗仪组总有效率86.7%,针灸治疗组总有效率88.3%,治疗组总有效率高于对照组(P<0.05),且3组治疗后洼田饮水实验评分均有改善,而以治疗组改善为优。结论 3组均能改善吞咽障碍,但吞咽治疗仪联合针灸治疗组的疗效优于单用吞咽治疗仪组和单用针灸治疗组。

大鱼际皮瓣联合第1掌背动脉皮瓣修复拇指末节皮肤脱套伤

本院自2009-01—2014-07采用大鱼际皮瓣联合第1掌背动脉皮瓣修复拇指末节皮肤脱套伤19例,术后皮瓣全部存活,患指外观及功能满意,报道如下。

聚焦问题驱动,培养数学核心素养——基于“大问题”的小学数学深度学习实践

《义务教育数学课程标准(2022年版)》(以下简称“新课标”)提出数学课程要培养学生“三会”素养,教学中应如何有效培养学生数学核心素养呢?大概念教学提出,学生学习要经历“像专家一样的思考”的过程,建立大概念,实现高通路迁移,促进理解发生。着眼“专家思维”培养的大概念教学与“新课标”追求的思维能力发展是一致的。大问题则是与大概念目标相适应的,与大概念配套出现的问题,是“为讨论”而创设的问题,而非“为记忆”创设的问题。

GP73的联合检测用于早期肝癌筛查的可行性研究

目的探讨高尔基体蛋白73(GP73)血清及其基因表达在原发性肝癌(primary hepatocellular carcinoma,PHC)中的诊断价值。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测105例PHC、106例肝硬化患者和102例健康人的血清GP73和甲胎球蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)水平。采用实时荧光定量(RT-PCR)法对各组外周血单个核细胞GP73 m RNA的拷贝数进行检测,采用Ct值比较法计算GP73 m RNA相对表达水平,并检测12份正常肝组织以及12份肝癌组织的GP73 m RNA相对表达水平。结果 PHC组GP73中位血清浓度明显高于肝硬化组,差异有显著统计学意义(P<0.05)。PHC组和肝硬化组患者的AFP中位血清浓度差异无统计学意义。GP73诊断肝癌的敏感度为72.7%,特异度为70.8%,AFP的敏感度为49.8%,特异度为95.9%。两者联合检测肝癌的敏感度为79.6%,特异度为80.3%。3组间全血GP73 m RNA含量无统计学差异,肝癌组织GP73 m RNA表达量(12.87)明显高于正常肝组织(1.08),差异有统计学意义(P<0.01)。结论 GP73诊断PHC具有较好的敏感度,GP73与AFP联合检测可进一步提高诊断早期肝癌的敏感度。肝组织标本GP73 m RNA可为诊断原发性肝癌的肿瘤标志,但存在创伤大、风险大等弊端。