改良导丝套取法在鼻胆管口鼻交换中的应用

目的观察改良导丝套取法在鼻胆管口鼻交换中的应用效果。方法选取该院2023年4—6月实施内镜下鼻胆管引流术的患者303例,随机分为观察组150例与对照组153例。观察组使用改良口鼻交换器辅助的导丝套取法,对照组使用常规斑马导丝辅助进行鼻胆管口鼻交换。比较两组一次操作成功率、平均操作时间、刺激程度评分和不良事件发生率。结果观察组一次成功率(90.7%,136/150)高于对照组(72.5%,111/153);不良事件发生率为12.7%(19/150),低于对照组的28.8%(44/153);口鼻交换操作时间、刺激程度评分低于对照组;差异均有统计学意义(P<0.01)。结论应用改良口鼻交换器能提高鼻胆管口鼻交换操作成功率,缩短操作时间,减轻患者的刺激程度及降低不良事件发生率。

两种内镜下放置小肠减压管的对比研究及临床应用价值

目的比较两种内镜下放置小肠减压管的置管成功率、操作时间、并发症发生率及置管时患者的耐受程度。方法根据入院时间将68例应用经鼻小肠减压管治疗的肠道梗阻患者随机分为两组,即A组和B组,每组34例。A组患者采用在胃镜直视下置管方法,B组患者采用鼻胃镜导丝引导置入法。结果两组患者在置管成功率及并发症发生率方面差异无统计学意义(P>0.05),在置管操作时间上差异有统计学意义(P<0.05),两组患者置管时耐受程度比较上差异有统计学意义(P<0.01)。结论两种内镜下放置小肠减压管方法都有临床应用价值,在操作时间、患者置管时的耐受程度以及特殊患者置管成功率上鼻胃镜导丝引导置入法有明显的优势。

旋入式髓内针治疗胫骨骨折

2010年8月～2011年12月，我院采用旋入式髓内针治疗30例胫骨骨折伴胫前软组织损伤患者，取得满意的疗效，报道如下。

特殊患者超声内镜引导下胆管结石移除术的护理配合

总结21例特殊患者行超声内镜引导下胆管结石移除术的护理配合。护理配合要点是加强术前评估,术中做好体位安置、心肺监护、胆管插管配合;术后安全转运患者,做好病情交接以及并发症识别。21例患者均达到治疗目标,住院时间6~14 d,1例患者术后发生重度迟发性出血,予内镜下钛夹夹闭止血治疗后好转。

锁定型颈椎前路钢板系统治疗胸骨骨折

胸骨骨折常合并有胸腹部严重并发症和其它部位骨折，病情凶险，如诊治不当，可引起严重后果。2006年5月。2011年9月，我们采用锁定型颈椎前路钢板系统治疗9例严重胸骨骨折患者，取得了较好效果，报道如下.

上胸椎陈旧性后凸畸形并不全瘫的外科治疗

目的探讨经肩胛下胸腔入路减压内固定治疗上胸椎陈旧性后凸畸形并不全瘫的价值.方法2000年1月～2004年1月对5例上胸椎陈旧性后凸畸形并不全瘫的病例,采用经肩胛下胸腔入路切除后凸椎体减压,取髂骨植骨,Ventrefix或Z-plate钢板内固定.结果5例术后胸腹部束带感消失,肌张力明显下降,肌力及下肢的感觉均有不同程度改善,患者主观观察满意.结论经肩胛下胸腔入路减压内固定术治疗上胸椎陈旧性后凸畸形,减压彻底,脊柱稳定重建可靠,疗效肯定.

玻璃酸钠对椎板切除后硬脊膜周围粘连的预防作用

为探讨玻璃酸钠预防椎板切除后硬脊膜周围粘连的疗效，选择22例胸腰椎椎板减压术后患者，于减压后裸露的硬脊膜上涂布玻璃酸钠2ml，经8个月至2年的随访，22例症状均无复发，初步临床结果表明：玻璃酸钠可防止椎板减压后硬脊膜周围的粘连，无局部与全身不良反应，并具有使用方便、安全有效的优点。

“Y”形钢板内固定结合CPM治疗肱骨髁部粉碎性骨折

目的 探讨Y形钢板内固定结合CPM功能锻炼治疗肱骨髁部粉碎性骨折的疗效。方法 19例骨折按AO/ASIF分类法 :A3 型 7例 ,C1型 7例 ,C2 型 4例 ,C3 型 1例。均采用肘后正中纵形切口 ,骨折复位后用Y形钢板内固定 ,术后结合上肢CPM进行功能锻炼。结果 平均随访 13个月 ,按Aitken和Rorabeek标准进行肘关节功能评定 ,优 14例 ,良 4例 ,可 1例 ,无差病例。总优良率为94 7%。无骨不连、骨折畸形愈合、骨化性肌炎、迟发性尺神经炎、内固定失败等发生。结论 采用Y形钢板内固定结合CPM功能锻炼治疗肱骨髁部粉碎性骨折具有固定牢靠、操作简单。

钢板结合异体骨板治疗先天性胫骨假关节5例随访

[目的]探讨钢板结合异体骨板治疗先天性胫骨假关节的疗效。[方法]自1999年3月以来，共收治先天性胫骨假关节5例，其中男2例，女3例，平均年龄5．8岁，胫骨中段3例，中下1／32例，全部采用钢板加对侧骨板双固定。[结果]经3—6年的随访，4例均是经过1次手术实现了假关节骨性愈合，平均愈合时间为5个月，均恢复下肢行走和负重的功能。1例治疗失败。[结论]假关节切除植骨钢板结合骨板内固定治疗先天性胫骨假关节效果好，可以达到骨折的牢固固定的目的。

肱骨中下段骨折术中桡神经处理32例分析

目的探讨分析肱骨中下段骨折术中桡神经损伤的原因及其应对策略。方法回顾分析2008年9月～2010年10月,32例肱骨中下段骨折患者术中采用游离脂肪筋膜块包裹保护桡神经避免损伤的临床应用效果。结果 32例肱骨中下段骨折患者术中、术后无一例出现桡神经的损伤及瘢痕粘连嵌压,8例桡神经挫伤患者术后3～6个月神经功能开始恢复,评定结果为优。结论对于肱骨中下段骨折患者术中采用游离脂肪筋膜包裹隔离桡神经,对预防桡神经的损伤及后期的瘢痕粘连嵌压,不失为一种很好的处理方式,值得临床推广应用。