人工智能技术在诊断颅内动脉瘤中的临床意义

目的探究CT血管造影(CTA)人工智能(AI)后处理技术在诊断颅内动脉瘤中的临床意义。方法回顾性分析2020年10月至2022年10月因临床疑诊颅内动脉瘤在南京市江宁医院行颅脑CTA及数字减影血管造影(DSA)检查的131例患者临床及影像资料,分别通过数坤CerebralDoc头颈CT智能辅助诊断系统(AI组)与影像人工后处理法(人工组)对2组在工作效率、图像质量以及诊断效能方面进行统计学比较。结果AI组和人工组在平均完成时间[(176.74±17.49)s vs(822.05±103.11)s]、图像质量主观评分[(3.88±0.33)vs(3.64±0.48)]方面差异有统计学意义(P<0.05);以DSA检查结果为金标准,AI组、人工组对颅内动脉瘤的检出率分别为91.43%、92.38%,差异无统计学意义(P>0.05);AI组与人工组诊断颅内动脉瘤的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为91.43%vs 92.38%、88.46%vs 80.67%、90.84%vs 90.08%、96.97%vs 95.10%、71.88%vs 72.14%,组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论采用AI技术能够获得更佳的后处理图像及显著提高影像医师的工作效率,并在颅内动脉瘤诊断方面具有精准可靠的辅助作用。

心脏磁共振成像在肥厚型心肌病中的应用价值分析

目的探讨心脏磁共振成像在肥厚型心肌病中的应用价值。方法选取2019年5月—2023年2月南京市江宁医院收治的肥厚型心肌病患者47例作为肥厚型心肌病组,并取同时期接受体检的健康者46例作为对照组,均接受心脏磁共振成像检查。比较两组心脏磁共振成像检查指标以及典型心尖肥厚型心肌病与早期心尖肥厚型心肌病患者心脏磁共振成像检查指标。结果肥厚型心肌病组患者的左心房前后径,室间隔、前壁、侧壁、下壁与心尖部室壁的厚度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。肥厚型心肌病组左心室射血分数为(62.65±3.68)%,低于对照组的(66.35±3.25)%,差异有统计学意义(t=5.135,P<0.05)。典型心尖肥厚型心肌病组的心尖部室壁厚度、左心房前后径均高于早期心尖肥厚型心肌病组,左心室射血分数低于早期心尖肥厚型心肌病组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心脏磁共振成像的应用,可有效检测肥厚型心肌病患者的心脏结构改变,为病变程度评估提供依据。

Flash双源CT冠状动脉成像与DSA的对比分析

目的探讨双源CT冠状动脉成像(dual source computed tomography coronary angiography,DSCTA)与冠状动脉数字减影(digital subtraction arteriography,DSA)诊断冠状动脉疾病的效果。方法对44例临床怀疑冠心病而行CT冠状动脉检查的患者采用Flash双源CT冠状动脉成像检查,并以DSA为金标准进行对比分析。结果本组患者均顺利完成DSCTA,均可见完整清晰的显影血管,共计检查了524段动脉节段,MSCTA检查发现无狭窄420段,轻度狭窄20段,中度狭窄28段,重度狭窄56段。经冠状动脉造影检查确诊冠心病阳性28例,阴性16例;双源CT冠脉成像诊断44例患者中真阳性27例,3例假阳性,13例真阴性,1例假阴性。经分析,DSCTA诊断符合率为90.91%,敏感性为96.43%、特异性为81.25%。与金标准DSA的检查结果进行对比分析发现,DSCTA诊断冠状动脉狭窄的一致性较好,kappa值为0.87。结论双源CT冠状动脉成像技术可作为冠心病患者筛查手段或低危冠心病患者的复查检查手段,具有可靠、简便、准确、快捷的优点。

成人小脑蚓部多形性黄色星形细胞瘤一例

病例资料患者,男,45岁,两年前无明显诱因下出现持续性头晕,休息后头晕能缓解,一直未重视,近2月来,患者头晕加重,伴视物模糊。MRI表现：小脑蚓部见囊实性病灶,大小约4.5cm×3.8cm×3.9cm,边界清晰,以长T1长T2信号囊性成分为主,可见稍长T1稍长T2实性附壁结节,实性结节大小约为1.3cm×1.1cm×1.4cm,囊后壁内侧少许弧线状长T1短T2信号,DWI上实性结节呈稍高信号,囊性成分为低信号,第四脑室明显受压、缩小,第三脑室、双侧脑室轻度积水扩张,增强扫描后实性附壁结节明显强化,囊性成分未见强化,未见囊壁强化。

3D-TOF MRA诊断颅内动脉瘤的临床价值分析

目的探讨三维时间飞越法磁共振血管成像(3D-TOF-MRA)在颅内动脉瘤临床诊断中的应用价值。方法对我院接受诊断与治疗的颅内动脉瘤76例患者的MRA与DSA检查进行对比评价。结果经金标准DSA检查76例患者总共发现90个动脉瘤,经MRA检查发现76个动脉瘤,敏感度为84.44%,有14个动脉瘤漏诊,其中动脉瘤大小>3mm的患者漏诊4个,动脉瘤大小<3mm的患者漏诊10个,经统计学分析发现MRA对动脉瘤>3mm的诊断敏感度明显高于动脉瘤<3mm,且差异具有统计学意义(2=11.92,P<0.05)。76例患者中有62例为单发,14例患者存在两个动脉瘤,对比MRA对单发和多发动脉瘤的敏感度发现MRA对单发组的敏感度明显高于多发组,且差异具有统计学意义(2=10.25,P<0.05)。结论 3D-TOF MRA在颅内动脉瘤诊断非常有效具有无创性、操作简易、多方位观察等优点。

多层螺旋CT诊断孤立性周围型原发肺癌的临床价值

本文收集2010年2月～2012年5月在我院就诊的23例孤立性周围型原发性肺癌患者临床资料，分析多层螺旋CT对孤立性周围型原肺癌的诊断价值，提高诊断水平。

双源CT低剂量扫描肺小结节及对早期肺腺癌的诊断意义

目的探讨双源CT低剂量扫描肺小结节及对早期肺腺癌的诊断意义。方法选取2016年1—12月,在我院进行双源CT低剂量CT诊断,确定或近似肺部小结节的80例患者作为探讨主体,对经过双源CT低剂量扫描图像进行分析比对。结果重建层厚度分别以1.0 mm和2.5mm进行扫描,对肺小结节检出数量差异不显著,(P>0.05);轻度组中重建层厚度为1.0 mm,2.5 mm的肺小结节毛刺特征、空洞特征比较差异不显著(P>0.05),周边界限清晰分明,分叶特征,钙化物检出成果比较差异有统计学意义(P<0.05);中度组与重度组中肺小结节厚度1.0 mm和2.5 mm的重建层边界特点,内部密度比较差异不显著(P>0.05)。结论对已经确诊或有近似肺小结节患者进行双源CT低温剂量电子扫描时,2.5 mm厚重建层的辐射低剂量要比1.0 mm重建层时少。

16层CT冠脉成像在诊断不稳定粥样硬化斑块中的临床价值

动脉粥样硬化是临床常见的一种慢性动脉管壁疾病,发病率高,常累及体循环系统的大中型动脉,脂质沉积于动脉内膜下易形成斑块,造成管腔狭窄和组织缺血,导致急性心脑血管疾病的发生,严重威胁患者生命健康。不稳定性动脉粥样硬化斑块是导致心脑血管急性缺血的主要因素[1,2],

皮质静脉征与急性脑梗死进展的相关研究

目的探讨磁敏感加权成像皮质静脉征与急性脑梗死进展的关系及影响因素。方法选择2019年8月~2021年5月南京市江宁医院神经内科住院的老年急性脑梗死患者130例,根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分分为非进展组98例和进展组32例。比较非进展组与进展组一般临床资料和影像学检查,并进一步行多因素logistic回归分析皮质静脉征在急性脑梗死进展中的作用。又根据皮质静脉征情况分为减少组19例,正常组72例及增多组39例,比较3组入院时NIHSS评分、发病7 d NIHSS评分、大血管狭窄及急性脑梗死进展情况。结果进展组LDL-C、TC、发病7 d NIHSS评分、大血管狭窄和皮质静脉征增多比例明显高于非进展组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,皮质静脉征增多是急性脑梗死进展的独立危险因素(OR=8.412,95%CI:3.018~23.448,P=0.000)。减少组、正常组及增多组发病7 d NIHSS评分、大血管狭窄及急性脑梗死进展比例比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论皮质静脉征增多与急性脑梗死进展密切相关,是预测急性脑梗死患者预后的有效指标。

自制MRI显微线圈在早期类风湿性关节炎诊断中的应用

目的探讨自制MRI显微线圈在早期类风湿性关节炎(RA)诊断中的应用价值。方法选取近侧指间关节(PIJ)表现早期RA并确诊的24例(24个PIJ)RA患者和同期健康志愿者6例(6个PIJ)作为对照组,分别采用自制MRI显微线圈和头颅线圈对受试者PIJ部位进行T_(1)WI及T 2WI冠状位、矢状位扫描。统计学分析各序列、方向间的差异及对图像进行质量评分。结果志愿者6个PIJ共24个关节结构中,采用自制显微线圈获得图像评分为3~4分,头颅线圈获得图像评分为0~1分,差异具有统计学意义(Z=-6.529,P<0.001)。T_(1)WI及T 2WI冠状位、矢状位扫描显示24例RA患者的PIJ病变存在显著差异(χ^(2)=106.819,P<0.01)。结论自制MRI显微线圈能清晰显示PIJ主要结构,可用于早期RA诊断。T 2WI矢状位成像可作为早期RA的PIJ常规MR检查首选序列。

FLAIR血管高信号征和DWI在急性缺血性脑卒中的临床应用价值

目的:探讨FLAIR血管高信号征(FVH)和DWI在急性缺血性脑卒中的临床应用价值。方法:分析90例急性缺血性脑卒中患者的临床资料,根据FVH与DWI关系,分为匹配组(n=25)与差异组(n=65)。比较两组基线资料,并开展多因素Logistic回归分析,总结FVH-DWI不匹配的独立影响因素。结果:相较于差异组,匹配组年龄更大,甘油三酯水平更低,房颤率与发病至MR检查时间≥24h率更高,DWI-ASPECTS评分更低,差异均具有统计学意义(P<0.05);DWI-ASPECTS评分为FVH-DWI不匹配的独立预测因子。结论:FVH-DWI不匹配的急性缺血性脑卒中患者通常具备良好预后。

3.0TMRI多序列扫描在急性及亚急性期脑梗死中的应用研究

目的通过3.0T高场磁共振新技术扩散峰度成像模型(DKI)在急性及亚急性期脑梗死病人的应用研究,测得参数值,从而反映梗死区更加详细情况并量化梗死程度。方法分别对急性期及亚急性期113例病人进行扫描,除传统DWI序列序列外加入扩散峰度成像模型(DKI)序列,利用DKE软件,计算出ADC和MK图,从而进行对比及数值测量,分析较各扩散参量在脑梗死不同时期的变化趋势,并计算不同参量在梗死区域的改变程度。结果脑梗死区域在平均扩散峰度(MD)、轴向峰度(K//)、径向峰度(K┴)图上呈不均匀高信号,平均扩散系数(MD)、轴向扩散张量(D//)、垂直扩散张量(D┴)图呈均匀低信号。并可以通过测量数值量化梗死程度及反归效果,相比传统DWI技术敏感性更高,对于急性期脑梗诊断意义重大。结论 DKI序列可提供更加精确病灶的范围及弥散受限的情况,对于急性期脑梗死研究有重要意义。

原发性胃恶性黑色素瘤一例

原发于胃部的恶性黑色素瘤极为罕见,术前影像学特征及肿瘤标记物检查缺乏特异性,而诊断困难、易误诊。笔者回顾性分析一例原发性胃恶性黑色素瘤的临床影像表现,旨在提高对该肿瘤的认识。病例资料患者,女,69岁,进食时哽噎不适感半年余,以进干硬食物时明显,感恶心、偶有嗳气,无腹胀腹痛,无呕血黑便。我院就诊胃镜提示:胃体大弯见多发溃疡,表面覆污秽苔,周围黏膜充血水肿、质脆(图1)。

中国汉族家族性肥厚型心肌病中MYH7基因 Lys847del突变位点分析

【目的】探讨中国汉族家族性肥厚型心肌病(HCM)的主要致病基因-肌球蛋白重链(MYH7)突变位点;并分析基因型及其临床表现。【方法】选择9例HCM汉族家系先证者进行HCM常见基因检测;即TNNT2、MYBPC3、MYH7、TNNI3基因全外显子扩增和高通量测序;并使用Sanger测序法对家系成员和健康志愿者进行验证。观察记录两组一般体格检查、临床症状、心电图、超声心动图以及3.0T心脏磁共振;定期进行门诊或电话随访。【结果】1个家系中发现MYH7基因上第22号外显子Lys847del突变;而正常对照组同一位置未见异常。该家系中除先证者外还存在2例携带该基因突变者;为其母亲及女儿;先证者母亲在进行家族筛查时确诊为HCM;其女儿不符合HCM诊断标准。【结论】MYH7基因22号外显子Lys847del突变可能为我国家族性HCM的致病性突变位点;携带该突变基因型的肥厚型心肌病患者可能呈现相似的临床表型。

R15指标和利用16排CT测评肝储备功能相关性研究

目的ICG清除试验（DDG分析仪检测法）是测定肝脏储备功能的新方法。本文旨在明确DDG检测在测定肝脏储备功能上的准确性，并讨论和评价基于DDG检测的肝脏储备功能与基于螺旋CT体积测定的半肝切除术后肝脏再生情况与肝脏储备功能的相关性意义。方法本研究收集了152例原发性肝癌患者的病例及随访资料。对每例患者于规则性半肝切除术前通过ICG清除试验检测测定ICG 15min滞留率（R15），并于术前及术后对其进行16层螺旋CT扫描，并测定肝脏体积、残余肝体积，求出残余肝脏术后1个月增殖率以代表残余肝再生能力。同时比较R15和残余肝术后1个月增殖率的相关性。结果所有患者均能在6-8min内ICG清除试验检测，检测过程中未发现明显的药物副作用及意外情况。本研究原发性肝癌病例中129例患者合并有不同程度的肝硬化，另22例患者合并慢性肝炎，但无明显肝硬化。合并肝硬化组与未合并肝硬化组间R15值差异均具有统计学意义。经相关性分析得出，R15值与Child-Pugh分级评分之间具有良好相关性。残余左半肝组和残余右半肝组再生增长率与DDG R15值之间均具有相关性。结论ICG清除试验指标（R15）能很好的反映原发性肝癌患者的肝储备功能；R15的数值与肝脏的再生有一定的相关性。

论多层螺旋CT检查技术在原发性肾上腺肿瘤诊断观察

分析探究多层螺旋CT检查技术在原发性肾上腺肿瘤诊断及鉴别诊断中临床意义。方法 回顾性分析自2020年12月至2022年5月期间在我院接受CT检查并经手术病理确诊为原发性肾上腺肿瘤52例患者的影像学资料,对相关检查结果进行统计分析,并评价其临床价值。结果:经术后病理金标准证实,52例肾上腺肿瘤患者中23例为皮脂腺瘤,单侧发病率100%;9例为嗜铬细胞瘤,单侧发病率为77.78%;9例为节细胞神经瘤,单侧发病率为33.4%;另外有8例皮脂腺癌及3例髓样脂肪瘤,单侧发病率均为100%。通过CT平扫及增强扫描结果显示,皮脂腺瘤患者平扫CT值相对较低,平均为-13~28HU,在动脉期明显强化且廓清较迅速,此为特征性表现,可作为与嗜铬细胞瘤鉴别要点;髓样脂肪瘤平扫CT值为-80~28HU,其内含有成熟脂肪组织,此项在与肾上腺其它肿瘤的鉴别诊断中具有重要价值。节细胞神经瘤患者主要以轻中度不均匀强化为主(55.56%),另外8例皮脂腺癌患者在CT上多呈混杂密度,内可伴有出血、钙化等,增强后以不均匀明显强化为主。结论 CT技术检查在原发性肾上腺肿瘤诊断过程中能够发挥重要作用,通过对CT平扫及增强图像进行影像学分析,可进一步辨别肿瘤的具体病理类型,对该领域临床诊断工作提供重要影像参考价值。

建立基于CT影像组学及临床特征的预测模型对进展期胃腺癌患者新辅助化疗疗效的预测价值

目的建立基于CT影像组学及临床特征的预测模型,评估其对进展期胃腺癌患者新辅助化疗疗效的预测价值。方法胃癌根治性手术前行新辅助化疗的进展期胃腺癌患者126例,行肿瘤退缩分级评估新辅助化疗疗效。按7∶3比例分为训练组88例和测试组38例,通过勾画门静脉期CT增强图像中肿瘤三维图像提取影像组学特征。分析训练组和测试组新辅助化疗疗效的临床特征,建立临床特征模型。评估影像组学模型、临床特征模型和联合模型3个模型对新辅助化疗疗效的预测效能。结果训练组新辅助化疗有效44例和无效44例。测试组新辅助化疗有效18例和无效20例。有效组和无效组在病理组织分化方面比较有统计学差异(P<0.01)。筛选出16个影像组学特征纳入影像组学模型。临床特征模型仅为病理组织分化。测试组联合模型的预测效能优于影像组学模型和临床特征模型(P<0.05)。结论建立了基于CT影像组学及临床特征预测进展期胃腺癌新辅助化疗疗效的模型;其中,联合模型的预测效能更好。

基于常规DWI和ZOOMit DWI技术对甲状腺图像质量的对比评估

目的:对比常规和ZOOMit DWI技术对甲状腺图像质量的定量评估及主观评价效果。方法:回顾性分析61名研究对象甲状腺的常规DWI和ZOOMit DWI图像。定量分析两者在形变(def)、信噪比(SNR)的差异及主观评分。结果:甲状腺ZOOMit DWI图像较常规DWI图像更清晰。ZOOMit DWI图像的信噪比SNR显著高于常规DWI图像(9.05w.4.81,P<0.001),def值显著低于常规DWI(2.53mm vs.3.14mm,P=0.037)。两名医师间主观评分一致性好(Kappa值分别为0.702,0.613)。ZOOMitDWI图像的总评分(平均231)高于DWI图像(平均127)且每名研究对象的ZOOMitDWI图像评分(平均3.79分)均高于DWI图像(平均2.08分),差异具有统计学意义(P均<0.001)。结论:与常规DWI相比,ZOOMit DWI技术的甲状腺图像SNR更高,def更小,图像与解剖一致,且医师主观评分较高。

T2 mapping在腰椎间盘退行性变中的应用研究

目的:探究腰椎间盘退行性变诊断中T2 mappig成像的应用价值。方法:选取我院2019年8月-2019年12月收治的47例(235个椎间盘)腰椎间盘退变患者为研究对象,所有患者均行MRI扫描,以Pfirrmann得分为依据,对其进行分级,对各Pfirrmann级别椎间盘的T2弛豫时间进行对比分析,同时分析不同部位T2值与Pfirrmann分级之间的相关性。结果:髓核中,除Ⅳ级、Ⅴ级T2值无明显差异外,其他各级髓核T2值比较(P<0.05);纤维环前缘中,Ⅲ级与Ⅳ级、Ⅳ级与Ⅴ级T2值比较,无明显差异(P>0.05),其他各级别对比(P<0.05);纤维环后缘中,Ⅳ级与Ⅴ级、Ⅰ级与Ⅱ级T2值比较,无明显差异(P>0.05),其他各级别对比(P<0.05)。结论:T2 mappig成像可对腰椎间盘退行性变程度进行定量评价。