呼吸机俯卧位机械通气对重症肺炎老年患者呼吸机相关肺炎及气道菌群分布的影响

目的探讨呼吸机俯卧位机械通气对重症肺炎老年患者的呼吸机相关肺炎(VAP)及气道菌群分布的影响。方法选取2019年1月至2022年10月于浙江省台州医院行呼吸机有创机械通气治疗的126例重症肺炎老年患者为研究对象,以随机数字表法分为对照组和试验组,各63例。对照组给予仰卧位通气,试验组给予俯卧位通气,比较两组VAP发生率、气道分泌物细菌检出情况及血气分析指标。结果试验组VAP发生率显著低于对照组,机械通气14 d拔管人数显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。机械通气第5天,对照组革兰阳性菌、真菌及鲍曼不动杆菌检出率均显著高于试验组,差异有统计学意义(P<0.05)。机械通气第2、7天,两组动脉氧分压(PaO_(2))及氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))水平高于机械通气前,且试验组PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论呼吸机俯卧位机械通气显著降低了重症肺炎老年患者VAP发生率,气道分泌物细菌检出率明显降低,有利于尽早拔管,改善患者血气分析指标。

以眩晕发病的脑梗死36例临床分析

眩晕（vertigo）是神经科常见症状,对于临床无明确体征且头颅CT无阳性发现的患者临床上常首先诊断为椎-基底动脉供血不足。现将我科2008年10月至2009年6月收治的36例单纯眩晕发病、神经系统无明确定位体征而最终确诊为急性脑梗死的患者资料分析如下。

健康教育路径对脑梗死患者运动功能和并发症的干预研究

健康教育路径是为患者在疾病发生、发展、转归过程中的需求提供健康教育的一种方式,为某种特定疾病患者制定在住院期间进行健康教育的路线图或表格,是一种有计划的、科学的、综合的教育模式,能有效提高健康教育效果[1,2]。脑梗死是局部脑组织因血液供应障碍发生不可逆性损害,导致脑组织缺血、缺氧性坏死的一种高发病率、高致残率、高致死率疾病[3]。并发症是导致脑梗死后致死率高的一个重要因素。所以对脑梗死患者临床护理干预很重要,特别是对脑梗死且有意识、能理解沟通的患者加强自我健康教育,提高患者对疾病的认识,改善护患关系有显著影响[3]。现对健康教育路径在提高脑梗死患者依从性及遵医嘱行为、促进康复、减少住院日、预防并发症等方面进行相关研究,报道如下。

认知功能训练改善缺血性脑卒中后血管性认知功能障碍的效果

目的探讨认知训练改善缺血性脑卒中后血管性认知功能障碍的临床效果。方法选择2016年7月~2019年3月我院诊治的78例缺血性脑卒中后认知功能障碍患者,随机分为观察组和对照组。两组予口服奥拉西坦胶囊0.8 g/次,4次/d,连用8周。对照组患者予常规干预措施,观察组患者在对照组基础上加用认知训练,两组均干预8周。观察两组干预前后认知功能指标的变化,并评估其临床效果。结果干预8周后,两组MMSE评分、WMS评分和画钟试验评分较前明显上升(P<0.05或P<0.01),且观察组上升幅度较对照组更显著(P<0.05);同时观察组患者认知功能改善总有效率较对照组更佳(χ2=4.13,P<0.05)。结论认知训练改善缺血性脑卒中后血管性认知功能障碍的临床效果肯定,明显延缓认知功能障碍进展,改善其认知功能。

内镜下胆道金属支架植入术治疗胆道恶性梗阻的护理

总结56例内镜下胆道金属支架植入术治疗胆道恶性梗阻的护理。护理重点是术前做好心理护理和术前准备,术后密切观察患者生命体征及血淀粉酶的变化,加强高淀粉酶血症、急性胰腺炎、胆道感染、出血、穿孔等并发症的观察与护理。56例均在内镜下成功植入胆道金属支架,术后出现5例高淀粉酶血症、1例急性胰腺炎、2例胆道感染,均予保守治疗后痊愈。

非溶血性输血反应的影响因素分析

为探讨非溶血性输血反应的影响因素 ,对 5 10例次输血进行了调查。结果非溶血性输血反应发生为10 .2 0 % (5 2 / 5 10 ) ,其中发热反应率占 84.6 2 % (4 4/ 5 2 ) ,过敏反应率占 15 .38% (8/ 5 2 ) ;反应发生率与受血者性别、年龄、血型、血液成分无关 (均 P>0 .0 5 ) ,与输血次数、病人体温、基础疾病及妊娠史有关 (均 P<0 .0 5 )。输血前用异丙嗪可减少过敏反应 ,但对发热无预防作用。

强化康复训练对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能及营养状况的改善作用

目的探讨强化康复训练对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能及营养状况的改善作用。方法选取2017年1月~2018年12月就诊脑卒中后吞咽障碍患者84例,采用抛硬币法将患者分为干预组和对照组,各42例。对照组患者予以常规干预措施,干预组患者在对照组基础上加以强化康复训练。两组患者均干预8周。观察并比较两组患者干预前与干预8周后吞咽功能及营养状况指标的变化,并比较其临床效果。结果干预8周后,两组患者藤氏评分较干预前显著上升(P<0.05或P<0.01),且干预组患者上升幅度较对照组更显著(P<0.05);两组患者血清Hb、ALB、PAB及MAMC水平较干预前明显上升(P<0.05或P<0.01),且干预组患者上升幅度较对照组更明显(P<0.05);干预组临床总有效率明显高于对照组(χ^2 =4.11,P<0.05)。结论强化康复训练用于脑卒中后吞咽障碍患者的效果确切,不仅可改善其吞咽功能障碍,最大限度地恢复患者吞咽功能,而且可改善其营养状况,减少营养不良的发生,从而更能从整体提高患者治疗康复效果。

缺血性脑卒中患者颈动脉易损斑块发生的影响因素

目的探讨缺血性脑卒中患者颈动脉易损斑块发生的影响因素,为临床早期预防性的治疗提供依据。方法采用简单随机抽样方法抽取2019年5月至2020年6月浙江省台州医院收治的239例缺血性脑卒中患者作为本研究对象。采用自制的调查问卷对研究对象进行相关资料的收集。针对有无颈动脉易损斑块发生将其分为颈动脉易损斑块发生组142例与无颈动脉易损斑块发生组97例,采用多因素logistic回归分析缺血性脑卒中患者颈动脉易损斑块发生的影响因素。结果本研究纳入的239例缺血性脑卒中患者中共检出142例患者发生颈动脉易损斑块,颈动脉易损斑块检出率59.41%。具有吸烟史、高血压史、糖尿病史及LDL-C均为缺血性脑卒中患者发生颈动脉易损斑块的独立危险因素(吸烟史:OR=2.685,P=0.003;高血压史:OR=3.958,P=0.001;糖尿病史:OR=2.957,P=0.001;LDL-C:OR=1.936,P<0.001)。结论吸烟、高血压史、糖尿病史及LDL-C均为缺血性脑卒中患者颈动脉易损斑块发生的独立危险因素,应针对具有这些因素的高危患者,及早实施临床早期预防性治疗。

综合护理干预在急性脑卒中患者中的应用

目的观察综合护理干预用于急性脑卒中患者的效果。方法选取2014年1月至2015年12月该院收治的急性脑卒中患者78例为观察对象,按照入院时间先后将患者分为对照组和观察组各39例。对照组给予常规护理,观察组在其基础上给予综合性护理,比较两组住院期间并发症,出院1个月后采用生活质量综合评定问卷(GQOL-74)评价患者的生活质量,巴氏(Barthel)指数评定患者的日常生活活动能力。结果观察组GQOL-74量表各项目评分、Barthel评分均明显高于对照组,并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义。结论综合性护理干预用于急性脑卒中患者效果较好,可减少并发症,有助于提高患者的生活质量和日常生活能力。

微创内固定钢板治疗胫骨平台骨折的疗效

目的观察微创内固定钢板治疗胫骨平台骨折的疗效。方法回顾性分析2018年9月至2019年9月在浙江省台州医院住院治疗的胫骨平台骨折患者80例,根据手术方法不同分为观察组和对照组,每组各40例,对照组行交锁髓内钉内固定术,观察组行微创内固定钢板治疗,比较两组患者的膝关节优良率、骨折愈合时间及VAS评分术前及术后变化情况。结果所有患者均获随访,随访时间6~18个月,入选患者切口均愈合。膝关节疼痛视觉模拟量表评分术后较术前明显降低。观察组患者的优良率为85.00%,明显高于对照组的67.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者切口愈合时间明显短于对照组,VAS评分术后较术前明显降低,且观察组患者术后VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论微创内固定钢板治疗胫骨平台骨折的疗效确切,安全性好,患者疼痛程度轻、骨折愈合时间快、术后恢复快,值得临床广泛推广和应用。

大承气汤加减治疗精神药物所致便秘60例临床观察

目的:观察大承气汤加减辅助治疗精神药物所致便秘的临床疗效。方法:将精神药物致便秘患者120例随机分为2组,各60例,对照组予比沙可啶片治疗,观察组在对照组的基础上联合大承气汤加减治疗,观察2组患者治疗前后中医证候积分及排便间隔时间、排便时长变化情况,并统计其临床疗效及不良反应。结果:2组患者便质干结、排便费力、脘腹胀满及排便不尽感积分均较治疗前显著改善(P<0.05),观察组上述指标改善较对照组显著(P<0.05)。2组患者排便间隔时间及排便时长均较治疗前明显缩短(P<0.05),且观察组时间缩短较对照组更显著(P<0.05)。总有效率观察组为91.7%,对照组为71.7%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,2组均发生1例腹痛症状,均于20 min后腹痛自行消失。结论:大承气汤加减联合比沙可啶片治疗精神药物所致便秘安全有效。

手足外科患者姓名确认书的设计与使用

随着医疗保险逐步推进,患者住院姓名或年龄错误,会导致费用无法顺利报销。医生将被要求填写信息失误证明书或修改相关资料信息,患者需多次到医院等部门证明,给患者、医护人员造成不必要的麻烦,且增加了工作量。台州地处浙东南沿海,民营经济发达,临床统计发现,手足外科患者大部分来自民营中小企业打工的低收入者，费用支出以保险报销为主。由于一些企业主为了节省或逃避保险费用，仅投保部分人员医疗保险，在临床中多次发现患者使用假名（或冒用他人姓名）现象。

综合护理干预在高血压脑出血微创引流术中的应用

高血压脑出血是神经内科的常见病及多发病,具有起病急、进展迅速、病死率高、致残率高等特点,严重威胁着患者的生命和生活质量.目前微创引流术是治疗高血压脑出血的有效方法之一,具有手术时间短、伤口愈合快、创伤小等特点,容易被患者接受,但术后并发症多,且伴随着运动功能恢复迟缓,而有效的围手术期护理则对高血压脑出血患者的手术成功和术后康复具有十分重要的作用.

延续性护理干预在腔隙性脑梗死并发眩晕患者中的应用及对患者神经功能的影响

腔隙性脑梗死作为常见的神经系统疾病,具有较高的发病率,临床特点表现为语言障碍、运动障碍及感觉障碍[1]。延续性护理干预是经定期随访辅助患者开展由医院过渡至家庭的自我管理方法,可使患者治疗依从性提高,减少患者再入院治疗风险[2]。基于此,本研究对延续性护理干预在腔隙性脑梗死并发眩晕患者中的应用效果进行分析,探讨其对患者神经功能的影响。报告如下。

血浆长链非编码RNA核糖核酸酶PRNA成分H1表达与急性淋巴细胞白血病患儿免疫表型的相关性分析

目的探讨急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿血浆长链非编码RNA(LncRNA)核糖核酸酶P RNA成分H1(RPPH1)表达水平,分析其与ALL患儿免疫表型的相关性。方法收集该院2017年12月—2019年12月89例ALL患儿为研究对象(观察组),同时期90例健康体检儿童作为对照(对照组)。实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测血浆中LncRNA RPPH1水平;酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆中肿瘤坏死因子(TNF-α)水平;流式细胞术(FCM)检测骨髓中免疫表型。分析血浆中LncRNA RPPH1、免疫表型与TNF-α的关系及LncRNA RPPH1水平与免疫表型关系。结果与健康对照组相比[(1.00±0.25),(0.96±0.23)ng/ml],观察组血浆中LncRNA RPPH1(2.15±0.69)、TNF-α[(1.83±0.45)ng/ml]水平升高(P<0.05)。ALL患儿危险度结果:低危型27例、中危型18例及高危型44例。与低危型相比,中危型血浆中TNF-α、高危型血浆中LncRNA RPPH1、TNF-α水平,骨髓中CD34、HLA-DR、CD5及CD19阳性率升高(P<0.05),CD79a阳性率降低(P<0.05)。与中危型相比,高危型患儿血浆中LncRNA RPPH1、TNF-α水平,HLA-DR阳性率升高(P<0.05)。ALL患儿血浆中LncRNA RPPH1、骨髓中CD34、HLA-DR、CD19及CD79a与血浆中TNF-α,LncRNA RPPH1与HLA-DR、CD19关系密切(P<0.05)。结论ALL患儿血浆中LncRNA RPPH1高表达,与免疫表型HLA-DR、CD19关系密切,且与临床危险度、炎症细胞因子关系密切,临床上应该受到重视。

家庭健康教育结合技能训练对精神疾病患者康复效果的影响

精神分裂症是一种最为常见的病因未完全阐明的严重的精神疾病,多起病于青壮年,常有知觉、思维、情感和行为等方面的障碍,往往有社会功能的严重损伤,一般无意识及智能障碍。抗精神病药物是目前治疗精神分裂症最主要的方法,它不仅能有效地改善患者的精神症状,同时也能有效地预防复发。然而患者的药物治疗依从性却是由此引发的新问题[1-3]。

综合护理干预对脑卒中后患者失眠伴焦虑的影响研究

目的探讨综合护理干预对脑卒中后患者失眠伴焦虑的影响。方法选取2013年12月—2016年7月台州医院神经内科收治的脑卒中后失眠伴焦虑患者168例,按随机数字表法分组,对照组84例予以常规护理,研究组84例在对照组基础上予以综合护理干预,包括心理护理、康复训练、饮食护理、睡前护理以及药物护理。干预后观察并记录2组间心理状态、睡眠质量、认知功能、神经功能及运动功能,同时对比临床疗效。结果与对照组比较,研究组干预后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、抑郁量表(HAMD)、Zung氏焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分较低,干预后醒觉次数、入睡潜伏期时间及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分较低,睡眠总时间、睡眠效率较高,干预后简明精神状态量表(MMSE)、简式Fugl-Meyer运动功能评分法(FMA)评分较高,脑卒中神经功能缺损评分表(CNS)评分较低,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组治疗有效率为80.95%(68/84),高于对照组治疗有效率95.24%(80/84),差异具有统计学意义(Z=2.595,P=0.010)。结论综合护理干预能够有效缓解脑卒中后失眠伴焦虑患者的焦虑情绪,提高睡眠质量,改善认知功能、神经功能及运动功能,提高患者生活质量,护理效果确切。