新辅助免疫治疗联合化疗治疗局部晚期可切除食管鳞状细胞癌的短期疗效观察

目的评估新辅助免疫治疗联合化疗(nICT)治疗局部晚期可切除食管鳞状细胞癌(ESCC)的安全性、有效性和临床短期结果。方法回顾性分析2020年6月—2023年5月在兰州大学第二医院胸外科行McKeown食管切除术的局部晚期可切除ESCC患者的临床资料,根据患者是否接受nICT分为nICT组、单纯手术组,比较2组患者的基线资料、围手术期相关指标及术后并发症等,并评估nICT组的客观缓解率(ORR)和术后病理缓解率,记录nICT过程中的不良事件发生率。结果共纳入195例患者,其中nICT组59例,单纯手术组136例,2组患者基线资料具有可比性。相比单纯手术组手术时间(303.3±69.7)min,nICT组的手术时间(357.7±89.9)min明显延长(P<0.001);2组间R0切除率、术中出血量、淋巴结清扫数、术后并发症、胸管留置时间、术后住院时间和术后60 d死亡率等差异无统计学意义(P>0.05)。nICT组的ORR为64.4%,术后病理完全缓解率为28.8%,主要病理缓解率为39.0%,nICT期间3级治疗相关不良事件发生率为20.3%,无4级及以上不良事件发生。结论nICT后行食管切除术未增加局部晚期可切除ESCC患者的术后并发症,且不良事件可控,是局部晚期ESCC安全、可行的治疗模式。

术前炎症免疫及营养指标对胸腺瘤患者预后的预测价值

目的探讨术前炎症免疫及营养指标[中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、血小板/血清白蛋白比值(PAR)及预后营养指数(PNI)]对胸腺瘤患者预后的预测价值。方法回顾性分析2014年2月-2019年12月兰州大学第二医院胸外科收治的109例胸腺瘤患者的临床资料。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析术前NLR、PLR、PAR及PNI与胸腺瘤患者总生存期(OS)的关系,计算最佳截断值,并根据最佳截断值对患者进行分组。采用Kaplan-Meier生存分析法绘制胸腺瘤患者OS和无进展生存期(PFS)生存曲线并计算累计生存率,利用单因素和多因素Cox比例风险模型分析影响胸腺瘤患者预后的因素。结果109例中,男57例(52.3%,57/109),女52例(47.7%,52/109);年龄19~84(51.3±9.9)岁,无围术期死亡。NLR、PLR、PAR及PNI预测胸腺瘤患者OS的曲线下面积(AUC)分别为0.484(P=0.832)、0.600(P=0.181)、0.708(P=0.005)和0.693(P=0.010),PAR和PNI的最佳截断值分别为5.05和51.48。相较低PAR患者,高PAR患者肿瘤组织学类型倾向于B型和C型(72.7%vs.50.8%,P=0.030),且不容易完整切除(27.3%vs.9.2%,P=0.013);相较高PNI患者,低PNI患者肿瘤易侵犯血管(34.7%vs.13.3%,P=0.008),组织学类型倾向于B型和C型(69.4%vs.51.7%,P=0.004),且具有较高的Masaoka分期(47.0%vs.28.3%,P=0.021)。低PAR组12、36、60个月的累计总生存率和累计无进展生存率高于高PAR组(P=0.013,P=0.002),低PNI组12、36、60个月的累计总生存率和累计无进展生存率低于高PNI组(P=0.010,P=0.014)。Cox单因素分析显示,侵犯血管、WHO分型、Masaoka分期、完整切除、PAR及PNI与胸腺瘤患者的OS和PFS明显相关(P>0.05);多因素分析显示,Masaoka分期、完整切除、辅助治疗和PNI为胸腺瘤患者OS的独立预后因素,完整切除为胸腺瘤患者PFS的独立预后因素(P<0.05)。结论术前PAR和PNI与胸腺瘤患者的预后明显相关,可作为指导胸腺瘤患者诊疗和预后评估的新指标。

伴有淋巴样间质的微结节型胸腺癌1例

伴有淋巴样间质的微结节型胸腺癌(micronodular thymic carcinoma with lymphoid hyperplasia,MNC)[1~3]是一种极为罕见的胸腺上皮源性肿瘤,具有低度恶性行为,在临床工作中易被忽视。我科于2018年1月收治1例MNC,报道如下1临床资料,患者男,54岁,因“体检CT发现纵隔占位1个月”于2018年1月8日入院。。

胸骨内生软骨瘤1例

胸骨肿瘤包括原发性肿瘤和继发性肿瘤,胸骨肿瘤的治疗临床一般选择手术切除的方式。内生软骨瘤是一种软骨源性骨肿瘤,最多见于手足等短管状骨,其次位于肱骨、股骨等长骨,也有生长于盆骨等处。本文介绍1例较为罕见的胸骨内生软骨瘤患者,该患者实施了胸壁重建术。

PD-1/PD-L1在食管鳞状细胞癌中的表达及其与肿瘤预后相关性的系统评价与Meta分析

目的系统评价程序性死亡受体1(PD-1)和程序性死亡配体1(PD-L1)在食管鳞状细胞癌(鳞癌)组织中的表达及其与食管鳞癌预后的关系。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、中国知网以及万方数据库,检索时限为各数据库建库至2020年2月22日。筛选文献、提取资料并评价文献质量,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析,采用Egger’s和Begg’s检验评价发表偏倚,采用Stata 15.1软件行敏感性分析。结果共纳入16篇文献,3 378例食管鳞癌患者。非随机对照试验的方法学评价指标(MINORS)评分均为12分及以上。Meta分析结果表明:在肿瘤细胞中,PD-1、PD-L1的阳性表达率分别为37.8%(190/504)和41.7%(1 407/3 378)。PD-L1在肿瘤免疫浸润细胞中的阳性表达率为41.7%(412/987)。肿瘤细胞PD-L1高表达组的总体生存率(OS)低于低表达组[HR=1.30,95%CI(1.01,1.69),P=0.04]。肿瘤免疫浸润细胞PD-L1高表达组的OS明显高于低表达组[HR=0.65,95%CI(0.53,0.80),P<0.000 1]。结论肿瘤细胞和肿瘤免疫浸润细胞PD-L1在食管鳞癌中具有较高的表达率,是食管鳞癌生存预后的重要因素。

敲减DUS4L对人A549肺腺癌细胞基因表达调控的影响及差异基因分析

目的探讨类二氢尿苷合酶4(dihydrouridine synthase 4-like,DUS4L)基因在肺腺癌(lung adenocarcinoma,LUAD)发生发展中的作用机制。方法从癌症基因组图谱(The Cancer Genome Atlas,TCGA)数据库下载LUAD RNA-seq表达数据,评估其临床病理特征与DUS4L mRNA表达的关系;利用EDU增殖实验检测敲减DUS4L对A549细胞增殖能力的影响;利用转录组测序技术检测DUS4L敲减组(KD组)和阴性对照组(NC组)LUAD A549细胞基因表达谱,DESeq2筛选差异表达的基因,利用clusterProfiler软件包对差异基因进行GO功能富集分析。结果DUS4L mRNA在LUAD组织中的表达高于正常组织,DUS4L上调与LUAD患者的临床病理特征相关。EDU增殖实验提示敲减DUS4L能抑制A549细胞的增殖能力。基因差异分析筛选出差异基因共456个,其中上调基因289个,下调基因167个[|log_(2)(fold change)|>1且P_(adj)<0.05],STC2与TRIB3显著下调(P<0.05)。差异基因主要涉及白细胞介素-8的产生、血管生成、血管内皮细胞增殖等通路。结论DUS4L能广泛调控LUAD细胞的基因表达,为进一步研究DUS4L在LUAD发生发展中的功能和作用以及寻找LUAD新的治疗靶点提供新思路。