多因素对宫腔内供精人工授精临床妊娠率的影响分析

目的:探究多种因素与宫腔内供精人工授精(AID-IUI)临床妊娠率的相关性,寻求进一步提高中心妊娠率的方法。方法:回顾性分析本中心2015年1月至2022年12月257对夫妇在本中心行AID-IUI的440个治疗周期,按女方年龄分为<30岁、30~35岁、>35岁三组;按女方体重指数(BMI)分为<18.5、18.5~24、24~28、≥28四组;输卵管分为单侧通畅和双侧通畅两组;按治疗方案分为自然周期组和促排周期组;处理后前向运动精子总数(PTMS)分为(10~30)×106、(30~40)×106、≥40×106三组;按精液处理后孵育时间分为0~10min、10~40min、≥40min三组;分别对各因素进行单因素和多因素回归分析。结果:女方年龄<30岁、30~35岁、>35岁三组临床妊娠率分别是33.62%、27.11%、26.19%(P>0.05)。单侧输卵管通畅组临床妊娠率33.7%高于双侧输卵管通畅组的29.6%(P>0.05)。促排周期组临床妊娠率32.16%高于自然周期组的27.39%(P>0.05)。体重指数(BMI):<18.5、18.5~24、24~28、≥28四组临床妊娠率分别为35.48%、31.27%、30.26%、15.38%(P>0.05)。PTMS各组临床妊娠率差异无统计学意义(P>0.05)。精液处理后孵育时间10~40min组妊娠率33.82%高于0~10min组的23.53%和≥40min组的28.57%(P>0.05)。Logistic回归分析BMI是AID-IUI临床妊娠率的重要影响因素。结论:建议行AID-IUI治疗的女方将BMI控制在28以内有利于提高临床妊娠率;无论输精1次或2次只要PTMS超过10×106即可获得良好的成功率;人工授精妊娠结局一定程度上受到精液优化处理后孵育时间影响,提倡优化处理后孵育时间10~40min内进行手术,利于提高妊娠率。

多发性子宫肌瘤(黏膜下)合并足月妊娠1例

子宫肌瘤是女性生殖器常见的良性肿瘤，多见于30-50岁妇女。肌瘤合并妊娠占肌瘤患者0．5％-1％，占妊娠0．3％-0．5％。本案例系多发性黏膜下子宫肌瘤，为妊娠至足月分娩，在临床中实属罕见。

自然月经周期卵泡、子宫内膜的发育特点及对自然周期供精人工授精结局造成影响的因素

目的:探讨自然月经周期卵泡、子宫内膜的发育特点,分析对自然周期供精人工授精(AID)结局造成影响的因素。方法:选取近年来在贵州省妇幼保健院进行自然周期AID的157例女性作为研究对象,回顾分析其各类资料(包括AID临床资料、超声监测资料等),比较排卵时间、体质指数(BMI)及年龄不同的女性卵泡、子宫内膜的发育情况,通过相关性及多元性回归分析,明确影响卵泡与子宫内膜发育的因素。依据自然周期AID后是否宫内妊娠将这些女性分为宫内妊娠组与宫内未妊娠组,对两组女性的各项资料进行多因素Logistic回归分析,明确自然周期AID后宫内妊娠的预测因子。结果:女性的排卵时间与年龄呈负相关(P<0.05),与BMI呈正相关(P<0.05)。女性排卵前最大优势卵泡直径与排卵时间呈正相关(P<0.05)。与宫内未妊娠组女性相比,宫内妊娠组女性的年龄更小(P<0.05),排卵日子宫内膜更厚(P<0.05)。女性排卵日子宫内膜厚度与年龄呈负相关(P<0.05),与BMI、排卵时间、最大优势卵泡直径呈正相关(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析得知,排卵日子宫内膜厚度、年龄对自然周期AID后女性的宫内妊娠率有显著影响。结论:女性的BMI、年龄会对其卵泡、子宫内膜的发育造成影响,自然周期AID后女性子宫内妊娠的显著预测因子有年龄和排卵日子宫内膜厚度。

局麻单孔腹腔镜技术在供精人工授精准入前筛查中的应用

目的评估局麻单孔腹腔镜技术应用于供精人工授精(AID)准入前输卵管及盆腔检查的临床价值。方法选取2018年1~12月在我院拟行AID准入前检查的妇女,随机分为两组,分别行局麻单孔腹腔镜下输卵管通液术(观察组)与输卵管造影(HSG)检查术(对照组)。检查两组输卵管通畅度及盆腔情况;对两组种检查术的有效性、安全性和可接受性进行对比研究。结果两组均能有效检查输卵管通畅度,观察组盆腔异常检出种类及数量明显比对照组多;两组术中疼痛感及并发症等指标差异无统计学意义(P>0.05);观察组一次就诊周期内接受生殖医生评估的比例优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论局麻单孔腹腔镜技术可以直观准确评估AID患者的输卵管及盆腔情况,在检查同时能治疗盆腔简单疾病,或中转为常规(宫)腹腔镜进行复杂手术。该技术准确、安全、简便,能缩短患者诊断和治疗周期,可以作为AID准入前输卵管及盆腔检查方法的一个补充。