中国涿州地区社区居民血管功能状况及其相关因素分析

目的:探讨中国涿州地区社区居民血管功能状况及其相关因素分析。方法:入选社区居民444人,根据心踝血管指数(CAVI)水平分为两组:CAVI<9组(n=331),CAVI≥9组(n=113)。CAVI由Vasera VS-1500动脉功能检测装置测定。结果:入选人群高血压、冠心病(CHD)、糖尿病(DM)发病率为48%、18%、20%。CAVI≥9组年龄、收缩压(SBP)、脉压(PP)、血糖(FBG)水平均显著高于对照组(P<0.05)。相关性分析提示总体人群中CAVI与年龄、FBG、SBP、PP呈显著正相关性(r=0.640,0.150,0.298,0.379,P均<0.05),而与体质指数(BMI)呈显著负相关性(r=-0.249,P<0.05),多元回归分析提示CAVI与年龄、SBP、BMI、FBG有关(β=0.492,P<0.001;β=0.238,P<0.001;β=-0.261,P<0.001;β=0.159,P=0.005)。结论:涿州地区居民高血压、CHD、DM的发病率明显升高,CAVI≥9组人群年龄、SBP、PP、FBG水平均显著高于对照组。

小剂量等比重布比卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉用于剖宫产的可行性与安全性

目的探讨小剂量布比卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉用于剖宫产手术的可行性与安全性。方法将采用小剂量布比卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉行择期剖宫产的120例孕妇分为重比重组(40例)、等比重组(40例)和布比卡因加舒芬太尼联合组(40例)。记录患者的血压、心率、呼吸、血氧饱和度、感觉神经阻滞起效和消退时间、最高感觉阻滞平面及时间、感觉平面开始下降时间;并比较孕妇的不良反应及新生儿Apgar评分情况。结果重比重组低血压和恶心呕吐发生率分别为32.5%(13例)和25.0%(10例),联合组分别为5.0%(2例)和0,等比重组分别为2.5%(1例)和0,三组比较,差异有统计学意义(P<0.01);三组新生儿1分钟Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。重比重组麻醉平面出现时间[(34.8±12.9)s]较早、有效平面(T7)较低、运动阻滞消退时间[(135.4±31.6)min]较迟,与等比重组和联合组比较,差异有统计学意义(P<0.05);联合组的阻滞最高平面(T4)与有效镇痛时间[(240.3±31.4)min]与重比重组和等比重组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量等比重布比卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉用于选择性剖宫产,麻醉效果满意,对产妇与胎儿是安全的。

药物治疗全麻苏醒期躁动患者的临床效果观察

目的比较芬太尼、舒芬太尼、布托菲诺和帕瑞昔布对全麻苏醒期躁动患者的治疗效果。方法选择全麻苏醒期躁动的成年患者80例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为4组各20例:芬太尼组(F组)、舒芬太尼组(S组)、布托啡诺组(B组)、帕瑞昔布组(P组),分别静脉给予芬太尼1μg/kg、舒芬太尼0.1μg/kg、布托菲诺15μg/kg、帕瑞昔布40mg,每组患者分别在用药前后进行VAS评分、Prince-Henry评分、Ramsay评分和RSS躁动评分,以评估药物的治疗效果。分析诱发苏醒期躁动的可能因素,用药后的不良反应以及在恢复室的停留时间。结果患者术后疼痛是诱发苏醒期躁动的主要原因,体位性疲劳、导尿管刺激是诱发患者全麻苏醒期躁动重要因素。与药物治疗前相比较,4组的躁动评分、VAS评分与Prince-Henry评分均下降(P<0.05);Ramsay镇静评分不同程度的上升(P<0.05),其中B组与S组的Ramsay评分明显升高、恢复室的停留时间延长(P<0.05)。结论 4组患者的躁动均可得到有效的治疗。芬太尼与舒芬太尼可导致不同程度的呼吸抑制,相比舒芬太尼的抑制程度较轻。布托菲诺与舒芬太尼的镇静评分升高明显,可延长在恢复室的停留时间,但布托菲诺较舒芬太尼镇静程度轻、停留时间短。相比之下帕瑞昔布可较安全的用于治疗全麻苏醒期躁动。

维持性血液透析患者主动脉弓钙化的危险因素分析

目的观察维持性血液透析（MHD）患者主动脉弓钙化（AoAC）的危险因素。方法对接受MHD治疗≥5年的患者进行回顾性分析，收集临床资料，并由影像学专业医师复习所有患者的胸部正位x线片，进行AoAC评分。应用Logistic回归模型分析AoAC的危险因素。将AoAC阳性组（29例）与AoAC阴性组（37例）各临床参数进行对比。结果共有66例患者（男21例，女45例）纳入观察，透析第0—5年的年度AoAC评分分别为（O．01340±0．07496）、（O．01890±0．07855）、（0．11850±0．17006）、（0．15700±0．20755）、（0．16600±0．20537）、（0．17550±0．22229）分，与透析第0年相比，从透析第3年起AoAC评分差异有统计学意义（Z值分别为-3．984、-4．021、-4．017，P〈0．01）。Logistic回归模型分析结果显示，只有起透年龄是AoAC的危险因素（相对风险1．177，回归系数0．163，P=0．002）。AoAC阳性组起透年龄、糖尿病肾病比例、血清钙磷乘积明显高于AoAC阴性组[（59．5±12．6）岁比（52．9±13．2）岁、27．6％（8／29）比2．7％（1／37）、（5．81±1．63）mmolZ／L2比（4．13±0．86）mmol^2／L^2]，差异有统计学意义（P〈O．05）。结论随着透析时间的延长AoAC会进行性加重，起透年龄越大AoAC的危险性越高。