甲状腺相关眼病患者角膜生物力学研究

目的 观察甲状腺相关眼病（TAO）患者角膜生物力学性能的特点及相关因素分析.方法 回顾性系列病例研究.收集2013年12月至2014年6月在温州医科大学附属眼视光医院确诊为TAO患者的临床资料.包括静止期患者（静止期组）20例（34只眼）,其中单眼患病6例;活动期患者（活动期组）14例（25只眼）,其中单眼患病3例.纳入与之年龄、性别相符的健康人28例（30只眼）作为对照组.A超测量角膜中央厚度（CCT）,采用眼反应分析仪测量角膜滞后量（CH）、角膜阻力因子（CRF）、角膜补偿眼压（IOPcc）、模拟Goldmann眼压值（IOPg）,眼球突出计测量眼球突出度.用单因素方差分析ANONA或非参数检验的统计方法对3组参数进行比较.结果 静止期组平均年龄为（47.3±12.8）岁（女性23只眼,男性11只眼）,活动期组平均年龄为（51.9±9.6）岁（女性16只眼,男性9只眼）,正常组年龄为（47.2±10.4）岁（女性19只眼,男性11只眼）,TAO静止期组CH为（9.68±1.45） mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,活动期组CH为（9.82±1.53）mmHg,均低于正常组CH的（10.67±1.68） mmHg,差异有统计学意义（t1=-2.51,P1=0.01;t2=-2.01,P2=0.048;静止期组IOPcc为（17.91±3.67）mmHg,活动期组IOPcc为（17.88±5.44）mmHg,高于正常组IOPcc的（13.90±3.39）mmHg,差异有统计学意义（t1=3.76,P1=0.001;t2=3.46,P2=0.001）;静止期组CRF为（10.19±1.73） mmHg,活动期组CRF为（10.36±1.01） mmHg,正常组CRF为（10.08±1.40） mmHg,3组相比差异无统计学意义（t1=0.31,P1=0.761;t2=0.69,P2=0.491）;静止期组CCT为（531.41±37.60） μm,活动期组CCT为（533.52±18.88） μm,正常组为（546.25±28.84）μm,3组间差异无统计学意义（t1=-1.91,P1=0.059;t2=-1.52,P2=0.132）;TAO患者中角膜滞后量与眼球突出度、模拟Goldmann眼压值、角膜补偿眼压呈负相关（Pearson=-0.279,-0.385,-0.663,P＜0.05）,与CCT和CRF呈正相关（Pearson=0.246,0.583,P＜0.05）.结论 TAO患者角膜生物力学性能CH降低,角膜受压时恢复原形的能力下降,CH与IOPcc、IOPg呈负相关.

孔源性视网膜脱离患者术后对比敏感度

目的了解视力恢复良好的孔源性视网膜脱离（RRD）术后对比敏感度情况，并进一步分析其与有无累及黄斑的相关性。方法回顾性病例对照研究。选取50例（50眼）术后最佳矫正视力达到或超过4．9的单纯性RRD患眼，根据术前光学相干断层扫描检查结果分为黄斑脱离组（20眼）和黄斑未脱离组（30眼）。另选30例（30眼）作为正常对照组。术后采用CSV-1000E测定各组在眩光及无眩光状态下的对比敏感度。最佳矫正视力、各空间频率的对比敏感度值比较采用单因素方差分析，两两比较采用LSDt检验。结果平均随访（12．2±5．3）个月，3组间最佳矫正视力差异无统计学意义（F=2．200，P〉0．05）。在有眩光和无眩光状态下，黄斑脱离组和黄斑未脱离组在各个空间频率下都低于正常对照组，差异具有统计学意义（F=12．577～45．438，P均〈0．01）。黄斑脱离组和黄斑未脱离组在有眩光18．0c／d空间频率的对比敏感度分别为0．69±0．33、0．87±0．23，差异有统计学意义（t=2．418，P〈0．05），其余空间频率黄斑脱离组和黄斑未脱离组差异无统计学意义。结论尽管部分RRD患者视力可以恢复良好，但对比敏感度仍不能恢复至正常人水平。与术前黄斑未脱离者相比，术前黄斑脱离的患者术后有眩光18．0c／d状态下的对比敏感度较差。

急诊入院的自发性蛛网膜下腔出血患者中Terson综合征的临床研究

目的了解急诊人院3h内自发性蛛网膜下腔出血（SSAH）患者Terson综合征的发病情况及其相关因素，分析眼内出血与患者病情的关系。方法前瞻性研究。74例连续的急诊人院并确诊为SSAH的患者纳入研究。患者均于人院3h内行眼底检查，情况允许者行眼底照相。首次眼底检查的同时由脑外科医师对其做Hunt—Hess分级。分别在入院后1、3、7d，2周，1、3个月时检查眼底。记录患者性别、年龄、Hunt—Hess分级、眼底出血类型、是否死亡等资料。分析Terson综合征的发病比例及其与年龄、性别、Hunt—Hess分级的关系，以及不同类型眼内出血与Hunt—Hess分级及死亡率的关系。结果74例SSAH患者中，19例31只眼发生Terson综合征，发病比例为25．7％。Terson综合征与非Terson综合征患者性别构成比比较，差异无统计学意义（x2=0．071，P=0．790）；年龄构成比比较，差异无统计学意义（P=0．203）；Hunt—Hess分级构成比比较，差异有统计学意义（P=0．000）。视网膜前出血与玻璃体积血的患者和视网膜内出血的患者中Hunt—Hess分级V级所占比例比较，差异有统计学意义（P=0．041）。眼内出血均在首次眼底检查中发现。Terson综合征患者死亡13例，死亡率为68．4％。视网膜前出血与玻璃体积血患者和视网膜内出血患者的死亡率比较，差异有统计学意义（P=0．046）。存活的6例Terson综合征患者中，4例患者眼底出血自行吸收，2例患者行玻璃体切割手术。结论急诊入院的SSAH患者Terson综合征发病比例为25．7％。其发生与患者性别、年龄无关，与全身情况有关。眼内出血均发生在SSAH急性期。眼内出血重的患者全身情况差，死亡率高。