持续静脉泵入咪达唑仑治疗小儿癫痫持续状态的护理

本文探讨应用持续静脉泵入咪达唑仑治疗小儿癫痫持续状态的护理。应用持续静脉泵入咪达唑仑治疗22例小儿癫痫持续状态,观察其疗效、副作用,并对其副作用采取相应的护理措施。应用持续静脉泵入咪达唑仑能维持有效的血药浓度,治疗过程顺利,控制癫痫持续状态有效率达90.9%,副作用少,无严重并发症。同时密切观察患儿生命体征,保持静脉通道通畅。

6例儿童多发性硬化的护理

目的:总结6例儿童多发性硬化诊治的护理。方法:对6例儿童多发性硬化患儿,其中男4例,女2例,年龄4～16岁,均予糖皮质激素(甲基强的松龙或强的松)治疗,5例予静注丙种球蛋白治疗,并予强的松口服,治疗8～12个月,复发后再次强化治疗。观察药物治疗过程的副作用,并制定相同的护理计划。结果:甲基强的松冲击治疗过程中,通过加强基础护理,密切观察药物治疗反应,配合心理护理,康复指导及详细的出院指导,6例患儿均有不同程度的稳定和缓解。结论:IVIG及MPPT是治疗儿童多发性硬化的有效方法,积极制定护理计划,注意防治药物副作用是减少治疗过程中药物副作用及并发症的有效手段。

护理体验式教学查房的实施及体会

总结体验式教学查房的实施及体会。将2011年度62名护生分成8组,每组进行1次教学查房。根据教学计划、专科特点及实习不同阶段的能力培养进行体验式教学查房,做好查房前准备,对查房全过程进行DV拍摄,查房后组织全体护生观看查房场景,并进行互动点评、反思总结。8组查房结束,对教学双方问卷调查了解查房质量,护生认为护理体验式教学查房能活跃查房氛围、有利于理论与实践相结合、有利于临床思维能力的培养等;老师对查房质量评价为97.13分,认为体验式教学融入护生查房是提高教学查房质量的有效方法。

小儿脑性瘫痪1120例临床及颅脑CT分析

探讨小儿脑性瘫痪的临床特点与颅脑 CT的改变。方法 :对 112 0例小儿脑性瘫痪患儿的临床表现及颅脑 CT改变进行分析。结果 :颅脑 CT异常 10 0 8例 ,正常 12例。主要表现症状为开始于婴儿时期 ,中枢性瘫痪 ,重症患儿肌肉强直 ,角弓反张 ,开始往往伴有喂奶困难和继发感染。同时因脑损伤并不一定局限于脑的某一部分 ,脑瘫患儿除运动功能障碍外 ,常伴有其他的神经精神状态 ,如癫痫、智力发育障碍、语言障碍、视力障碍、性格异常等。经中西医结合治疗 ,绝大部分颅脑 CT都有不同程度的改变 ,症状有明显好转。结论 :诊断小儿脑性瘫痪 ,主要依据病史、临床的特殊表现、颅脑 CT影象形态学的改变。影象形态学对于治疗效果的评价和予后的推测均有一定的价值 。

学龄期癫痫儿童生活质量的相关影响因素

目的 探究学龄期癫痫儿童生活质量的相关影响因素。方法 收集2021-04—2022-04安徽省儿童医院儿童神经科收治的学龄期癫痫儿童93例为研究对象,采用青少年癫痫患者生活质量评定量表(QOLIE-AD-48)评分将患儿分为生活质量良好组(n=56)和生活质量不良组(n=37)。收集2组患儿一般资料、疾病家族史、癫痫的发作持续时间、发作频率、服药种类、服药依从性、药物不良反应评分(SEP)、焦虑评分(SAS)、抑郁评分(SDS)、韦氏儿童智力量表(WISC-CR)评分等资料,分析影响学龄期癫痫儿童生活质量的主要因素。结果 多因素分析显示,发作持续时间(OR=2.96,95%CI=0.31~0.76)、近1 a发作频率(OR=1.91,95%CI=1.29~2.81)、服药数量(OR=1.66,95%CI=1.08~2.55)、复杂部分性发作型癫痫(OR=1.45,95%CI=1.18~1.79)、全身强直阵挛发作型癫痫(OR=2.45,95%CI=1.21~4.94)、SEP评分(OR=2.13,95%CI=1.13~4.00)、SAS评分(OR=1.96,95%CI=1.13~3.43)、SDS评分(OR=2.35,95%CI=1.18~4.69)是癫痫儿童生活质量的危险因素,家庭收入(OR=0.48,95%CI=0.31~0.76)是癫痫儿童生活质量的保护因素。结论 经济状况、不良反应、疾病发作、抑郁、焦虑情况、服药情况是影响学龄期癫痫患儿生活质量的重要因素。

基于人本位视野下的认知行为干预在儿童良性癫痫伴中央颞区棘波患儿临床护理中的应用研究

目的 探究基于人本位视野下的认知行为干预在儿童良性癫痫伴中央颞区棘波(BECT)患儿临床护理中的应用效果。方法 选择2020年3月至2022年6月在安徽省儿童医院收治的77例BECT患儿作为研究对象,运用随机数字表法将其分为对照组(38例)与观察组(39例)。对照组给予常规护理干预,观察组在对照组基础上采用基于人本位视野下的认知行为干预,干预周期为2个月。干预后比较两组干预前后服药依从性、认知功能的差异。结果 干预后,观察组患儿依从性评分、认知功能评分均高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论 基于人本位视野下的认知行为干预有助于提高患儿服药依从性,改善患儿认知功能。

生长抑素联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血的疗效观察及干预

目的探究生长抑素联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血的疗效及护理。方法入选患者均为安吉县人民医院2015年3月～2017年1月收治，对40例肝硬化上消化道出血患者使用生长抑素联合奥美拉唑治疗，同时使用常规护理（对照组）;对另外40例患者使用生长抑素联合奥美拉唑治疗，同时进行综合护理（观察组）比较2组干预的效果。结果观察组治疗有效率为95.0％，对照组治疗有效率为70.0％，观察组治疗有效率显著高于对照组（P＜0.05）；观察组总满意率为97.5％，对照组为72.5％，观察组满意率显著高于对照组（P＜0.05）。结论生长抑素联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血能够较好地改善患者情况，同时实施综合护理，有利于患者治疗效果的提高，提高患者对护理的满意率，因此值得临床借鉴。

癫痫儿童主要照顾者的积极心理品质、益处发现与照顾负担的关系

目的:分析癫痫儿童主要照顾者的积极心理品质(希望、感恩)、益处发现与照顾负担的关系。方法:选取2021年3-6月于某院神经内科住院的117名癫痫儿童的主要照顾者作为研究对象,采用自制的一般资料调查问卷、主要照顾者感恩体验问卷、Herth希望量表(Herth Hope Index,HHI)、中文版益处发现评定量表(Benefit Finding Scales,BFS)、照顾者负担量表(Caregivers Burden Inventory,CBI)对癫痫儿童主要照顾者的一般资料、感恩体验、希望特质、益处发现水平、照顾负担进行调查,对调查结果进行Pearson相关性分析。结果:癫痫儿童主要照顾者的感恩体验问卷各维度评分及总分、HHI量表各维度评分及总分、BFS评分与CBI量表各维度评分及总分呈负相关性(r=-0.583~-0.396;P<0.01)。进一步多元逐步回归分析显示,照顾负担对癫痫儿童主要照顾者感恩体验、希望及益处发现水平具有预测作用(P<0.001)。结论:癫痫儿童主要照顾者的照顾负担处于中等水平,与积极心理品质、益处发现呈负相关,神经内科医护人员应培养癫痫儿童主要照顾者的积极心理品质,采取针对性措施提高其益处发现水平,从而降低照顾者的照顾负担。

癫痫患儿直接照顾者心理状况及其相关影响因素研究

目的了解癫痫患儿直接照顾者心理状况,并分析影响因素。方法采用焦虑自评量表(SAS)、Zarit负担量表(ZBI)评价我院2018年1月至2019年6月就诊的107例癫痫患儿直接照顾者心理状况,从患儿及直接照顾者角度分析心理状况相关影响因素。结果107例直接照顾者SAS评分平均(42.64±11.48)分,焦虑检出率38.32%,ZBI评分平均(37.69±12.84)分,轻度负担占57.01%,中度负担占33.64%,重度负担占9.35%;患儿近半年发作频繁、照顾者文化程度小学及以下、家庭月收入<3000元/月、家庭居住地城市、社会支持度低是影响直接照顾者焦虑的危险因素(P<0.05);患儿近半年发作频繁、照顾者文化程度小学及以下、社会支持度低是影响直接照顾者照顾负担的危险因素(P<0.05)。结论癫痫患儿直接照顾者存在较严重的焦虑情绪及照顾负担,患儿发作频率、照顾者文化程度、家庭月收入、社会支持度等对照顾者心理状况有重要影响,临床应予以针对性心理干预。

品管圈在提高护士静脉留置针穿刺成功率中的应用

目的:应用品管圈手法提高神经内科护士静脉留置针穿刺成功率。方法:成立品管圈小组,选定提高护士静脉留置针穿刺成功率的活动主题,对静脉留置针穿刺失败因素进行分析,按照品管圈的十大活动步骤进行计划,实施,确认和处置,开展相关质量改进。结果:通过品管圈活动,护士静脉留置针穿刺的成功率由原先的80.36%上升至92.75%。结论:品管圈手法在留置针静脉穿刺中的应用,能够从根本上找出导致穿刺失败的原因,并根据原因进行分析,制定对策,从而提高了静脉留置针穿刺成功率。

健康教育路径在提高癫痫患儿服药依从性中的应用

目的:分析健康教育路径在提高癫痫患儿服药依从性中的应用价值。方法:选择某医院神经内科收治的癫痫患儿50例,分为观察组和对照组,观察组实施健康教育路径的方法,对照组实施常规健康教育方法,比较两组患儿及家长在疾病认知、服药依从性、血药浓度控制上的差异。结果:经过统计学分析,观察组患儿及家长对疾病的认知、服药依从性,均较对照组有明显提高,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿的血药浓度维持较对照组稳定,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在护理癫痫患儿过程中实施健康教育路径的方法,对于增强患儿及家长对疾病相关知识的认知,提高服药依从性,维持有效血药浓度方面具有重要意义。

癫痫患儿家长对延续性护理的需求调查

目的:调查癫痫患儿家长对延续性护理服务的需求情况。方法:通过自行设计的调查问卷,对神经内科出院的72名癫痫患儿家长进行电话随访,了解其对延续性护理内容、形式及服务频次的需求,并进行相关性分析。结果:81.9%的患儿家长有延续护理需求。需求内容排前3位的分别为用药、安全、饮食指导;家长最需要的服务形式为电话随访及健康教育手册;对护理服务频次的需求排在首位的为6个月或以上提供一次。经统计学分析,癫痫发作控制越差、照顾者学历越低对延续性护理需求越高(P<0.01)。结论:癫痫患儿出院后,家长对护理服务需求迫切,急需建立延续性护理服务体系,给予患儿及家长居家过程中的延续性指导和支持。

早期康复护理在吉兰-巴雷综合征治疗中的意义

目的：探讨早期康复护理在治疗吉兰-巴雷综合征的临床疗效。方法：选取2011年9月~2014年2月间安徽省儿童医院神经内科收治的34例吉兰-巴雷综合征患儿,随机分为观察组和对照组各17例,对照组采用常规护理方法,观察组在常规护理基础上进行早期康复护理,对两组患儿四肢肌力及生活活动能力评分进行分析。结果：观察组患儿四肢肌力及生活活动能力评分（ADL）较对照组有明显改善（P〈0.01）。结论：使用丙种球蛋白进行治疗的吉兰-巴雷患儿开展早期康复护理,能够有效控制吉兰-巴雷综合征病情的进展,提高丙种球蛋白的治疗效果,减少并发症的发生。

质量改进活动对癫痫延续性护理随访管理的效果分析

目的:探讨质量改进活动对降低癫痫患儿延续性护理失访率的效果。方法:2018年3月-2018年12月某儿童医院神经内科质量改进小组,开展了以降低癫痫患儿延续性护理失访率为课题的质量改进活动,将2018年3月-2018年4月进行延续性护理随访的674例癫痫患儿设为改善前组,2018年8月-2018年9月的705例患儿设为改善后组,通过对延续性护理失访情况进行原因分析,确定要因、制定对策等,比较活动前后癫痫患儿延续性护理失访的情况。结果:活动后,癫痫患儿延续性护理失访率为8.1%,低于活动前的25.2%,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:质量改进活动在降低癫痫患儿延续性护理失访率中取得了良好的效果,提高了医护人员在管理工具使用、统计学应用、解决问题、沟通协调、团队协作等方面的能力,同时也促进了护理质量的持续改进。

QC小组在降低小儿甘露醇输注后并发症发生率中的应用

目的:探讨QC活动在降低输注甘露醇后并发症发生率的效果与体会。方法:将2016年11月-2017年1月输注甘露醇的404例患儿设为改善前组,2017年8月-2017年10月输注甘露醇的348例患儿设为改善后组。QC小组选定主题为"降低输注甘露醇后并发症发生率",通过对改善前组输注甘露醇后并发症的发生情况进行分析,确定目标,找出要因并进行确认、制定对策实施并验证,比较活动前后两组患儿输注甘露醇后并发症的发生情况。结果:活动后,输注甘露醇并发症的发生率为37.9%,低于活动前的68.1%,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:QC小组活动在降低甘露醇输注后并发症的发生率中取得了较好的效果,提高了护士发现、解决问题、运用管理及统计工具的能力,同时提升了科室的凝聚力,促进了护理质量的持续改进。

改良鼻饲护理法在意识障碍患儿中的应用

目的:通过对意识障碍患儿的鼻饲护理方法进行改良,降低鼻饲过程中意外及并发症的发生率,提高治疗效果。方法:选取68例需应用鼻饲法的意识障碍患儿,分为对照组和实验组,对照组采用常规鼻饲护理法,实验组采用改良鼻饲护理法,对比两组患儿堵管、脱管发生率及鼻饲并发症的情况。结果:实验组采用改良鼻饲护理法后,堵管、脱管及胃潴留、便秘/腹泻、消化道出血等并发症的发生率较对照组明显降低。结论:对意识障碍的鼻饲患儿实行改良鼻饲护理法能降低堵管、脱管及鼻饲并发症的发生率,切实可行,值得推广。

视频联合Teach-back健康教育在全膝关节置换术后功能锻炼中的应用

目的探讨视频联合Teach-back健康教育在全膝关节置换术后功能锻炼中的应用效果。方法2017年6月至2020年5月该院骨科行单侧膝关节置换术的患者106例,随机分为观察组与对照组各53例。对照组采用常规健康教育,观察组在对照组基础上给予视频联合Teach-back健康教育,比较两组功能锻炼依从性、膝关节功能、日常生活能力。结果观察组功能锻炼整体依从性(94.3%)高于对照组(84.9%),但差异无统计学意义(P>0.05);干预后观察组HSS评分、Barthel指数评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全膝关节置换术后在常规健康教育基础上给予视频联合Teach-back健康教育,可有效提高患者功能锻炼依从性及日常生活能力,促进膝关节功能恢复。

瑞士球运动辅助治疗腰椎间盘突出症效果观察

目的 探讨瑞士球运动辅助治疗腰椎间盘突出症(LDH)的效果.方法 选取2015年1月至2018年12月该院收治的LDH患者100例,随机分为试验组与常规组各50例.常规组行腰椎牵引治疗,试验组在牵引治疗基础上联合瑞士球运动治疗,观察治疗前后两组患者腰椎活动度及下肢运动功能.结果 治疗后试验组腰椎前屈和后伸活动度均明显优于常规组,JOA评分和Fugl-Meyer评分均明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对LDH患者行瑞士球运动辅助治疗可有效改善腰椎活动度,提高腰及下肢运动功能.

消化内科中的常见护理风险与对策

消化内科的护理工作一直以来以要求高、技术性高和服务性高为特点,随着社会的进步和医疗卫生事业的不断发展,人们对消化内科的护理工作和护理服务质量等要求日益严格。文章总结归纳了消化内科护理中存在的一些风险因素,并提出了相应的管理对策,以期为消化内科护理风险工作提供一些借鉴和帮助。

慢性阻塞性肺疾病患者肺部感染的临床特征及病原菌分布

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴肺部感染患者的临床特征及病原菌分布,为临床预防及治疗提供参考依据。方法选取2012年1月-2016年6月于医院呼吸内科收治的COPD患者642例,按是否感染分为肺部感染组310例和非肺部感染组332例;全面评估患者肺部感染情况,对患者进行相关病原学检查,对结果进行相关分析。结果肺部感染组患者在使用呼吸机、合并糖尿病、卧床方面分布率均高于非肺部感染组;肺部感染组患者在血红蛋白、血清白蛋白、用力肺活量(FVC1)、第1秒用力呼气容量(FEV_1)、FEV_1/FVC、动脉氧分压方面与非肺部感染组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);共送检肺部感染患者痰液标本310份,共检出251株病原菌,以革兰阴性菌为主,共158株占62.95%。结论 COPD患者肺部感染率较高,肺部感染病原菌以革兰阴性菌所占比重更大。