吉非替尼致多系统严重不良反应1例

患者男，58岁，体重69 kg，因确诊肺癌2月余、脑转移，于2012年10月23日起自服院外购买的吉非替尼片（商品名易瑞沙，印度 Natco公司，批号为700348，用法为0.25 g/d）治疗，咳嗽、咯痰及喘累症状逐渐缓解，11月13日复查胸部CT提示病灶较前缩小，12月11日为进一步治疗，门诊以”肺癌脑转移”收治入肿瘤科，住院期间一直服用吉非替尼。12月13日起服用辛伐他汀片（20 mg，睡前服，2013年1月9日停用），16日诉厌油、纳差，进食量欠佳，小便正常，大便里急后重感，黄色稀糊状大便与成形便交替出现，查大便常规无明显异常。12月18日开始出现恶心呕吐，每天2~3次，非喷射性，进食量明显减少；腹部潮热、腹平软，无腹胀，脐周轻压痛，无肌紧张、反跳痛；腹泻加重，每天6~7次黄绿色稀水便，大便隐血阳性；面部出现散在褐色皮疹，鼻腔少量渗血。给予奥美拉唑注射液、胃复安抑酸止吐，蒙脱石散、双歧三联活菌制剂止泻、调节肠道菌群等治疗后，恶心呕吐、腹泻等症状无明显改善。12月22日出现解血大便，予以蛇毒血凝酶对症处理。2013年1月2日未再解鲜血大便，但恶心呕吐、腹泻症状未明显缓解，并出现血尿，1月4日尿常规示红细胞4351.28μL（参考值0.00~17.00μL）；1月6日尿常规示红细胞3871.72μL；经禁食、止吐、止泻、止血等对症处理后症状无明显缓解且有加重趋势；1月8日尿常规示红细胞6311.85μL，泌尿系彩超示未见明显异常，腹部CT提示小肠低位性肠梗阻。当日消化科、肾内科会诊后患者消化道症状、鼻出血、便血、尿血、面部皮疹均考虑均为吉非替尼所致不良反应。但患者服用吉非替尼治疗有效，多次复查胸部CT示肺部病灶较前缩小，在征求患者及家属意见后，1月9日起暂停服用吉非替尼和辛伐他汀片，同时予禁食禁饮、补液、纠正电解质紊乱、营养支持等治疗。停用吉非替尼第3天（1月11日），诉恶心呕吐、里急后重、腹泻等消化道症状较前好转，仅腹泻2~3次，稀糊状大便，仍诉解血尿，无鼻出血、血便；1月13日无恶心呕吐，里急后重、腹泻等消化道症状较前明显好转，仍解稀大便1~2次/天，无鼻出血和血大便，无肉眼可见血尿；1月14日复查尿常规示红细胞39.40μL，复查腹部平片原肠梗阻有所缓解（与前片比较）。1月19日消化道症状明显减轻，无血尿、腹胀、腹痛，精神食欲可，大小便正常，复查尿常规示红细胞5.03μL。2月6日再次开始口服吉非替尼（0.25 g/d）治疗，仅出现轻度腹泻，余无明显不适。2月23日病情稳定出院，院外继续服用吉非替尼治疗，电话随访仅轻微消化道不良反应，未再出现鼻出血、血尿等出血症状。

芪苈强心胶囊对慢性心力衰竭患者脑利钠肽及抗利尿激素水平的影响

目的探讨芪苈强心胶囊对慢性心力衰竭患者脑利钠肽(NT-proBNP)及抗利尿激素(ADH)水平的影响。方法将120例慢性心力衰竭患者随机分为观察组与对照组,各60例。两组患者均给予常规慢性心力衰竭治疗药物,观察组患者加用芪苈强心胶囊,两组患者均治疗6个月。观察患者临床疗效,对比两组患者治疗前后左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、血浆中NTproBNP及ADH水平,并记录治疗过程中与用药相关不良反应的发生情况。结果观察组总有效率为88.33%,显著高于对照组的70.00%(P<0.05);治疗后与治疗前相比,两组患者LVEF均升高,LVEDV均降低(P<0.05),且观察组改善水平显著优于对照组(P<0.05);两组患者NT-proBNP及ADH表达均降低(P<0.05);且观察组显著低于对照组(P<0.05);两组患者均未发现与试验药品相关的不良反应发生。结论芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭疗效确切,能通过抑制血浆NT-proBNP及ADH的分泌改善心肌功能,且不增加不良反应,值得临床推广。

简述压力容器磁粉检测常见的几个问题

本文主要阐述了磁轭法检测小径管对接焊缝、焊接坡口、管板角焊缝和T型接头焊缝时存在的几个比较常见且不容易被发现的问题。采用磁轭法检测小径管对接焊缝时,可能会漏检焊缝上的纵向缺陷,检测管板角接头焊缝和T型接头角焊缝检测时,可能存在磁轭间距过大,检测焊接坡口时,采用检测方式不合理等问题。

对头孢菌素类抗生素所致肾脏不良反应的原因及预防措施研究

目的:探讨头孢菌素类抗生素所致肾脏不良反应的原因及预防措施,为临床合理用药提供有价值的参考。方法:选取我院2011年3月~2014年2月期间收治的100例因使用头孢菌素类抗生素发生肾脏不良反应的患者作为研究对象。回顾性分析这些患者的临床资料,统计其使用的药物种类和临床表现,分析预防其发生不良反应的措施。结果:导致这些患者发生不良反应的药物有头孢曲松、头孢唑林、头孢氨苄、头孢哌酮、头孢呋辛钠。这些患者在临床上的表现主要是肾功能衰竭、急性肾炎、尿血、尿潴留。结论:临床医师应严格把握头孢菌素类抗生素的用药指征,科学合理地用药,避免乱用、滥用此类药物,减少因使用头孢菌素类抗生素所致肾脏不良反应的发生,保障患者的生命安全。

FRW－2000型辊道窑还原焰烧制玻化砖

主要论述了从意大利引进的ＦＲＷ—２０００型辊道窑采用还原焙烧制玻化砖的工艺过程，并对如何掌握操作要点，如何稳定烧成制度．以确保产品质量等进行了技术分析，总结了成功的经验。

TCM3吨叉车液压系统常见故障排查方法

对叉车液压工作原理、产生故障的原因进行分析,提出排除故障的方法,取得了较好的效果。

铬绿（Cr_2O_3）的制作与使用体会

铬绿（Ｃｒ_２Ｏ_３）的制作与使用体会余福东（湖北通城彩轴砖厂０５００００）铬绿（Ｃｒ２Ｏ３）作为一种化工原料，在陶瓷行业的应用较为广泛，制作多种颜料需用它，同时也可直接作绿色颜料使用，且着色力很强。铬绿（Ｃｒ２Ｏ３）的制作，方法很多，但最简单实用的方...

仿花岗岩瓷质砖的研究

一、前言仿花岗岩瓷砖是一种细炻质的高档建筑陶瓷产品。其质地坚硬,高强度、耐磨、耐酸碱、抗冻防滑;色泽莹润,华丽高雅。它作为一种新型的建筑装饰材料,在国内市场日益引人注目。1989年湖北省科委正式给通县陶研所下达了'仿花岗岩砖的研究'的重点科研项目。该项目由通县陶研所与通城彩釉砖厂共同承担,于1990年3月研制成功。迄今正常生产近三年,年产量为35万平方米,销售收入达1100万元。产品各项质量指标基本达到欧共体质量标准。

瓷质条砖生产技术总结

本文对瓷质条砖工艺技术进行了总结，并针对条砖生产过程中出现的缩釉、针孔等缺陷制订了相应的解决方法。

检查孔设置不当引起的设备失效分析

通过对失效部件裂纹形貌、材质成分、力学性能等进行了分析,结合现有理论研究了工作环境、结构设计、产品质量等对设备腐蚀的影响,找出了0Cr18Ni9材质低变气冷却器壳体的失效原因是反支座垫板检查孔(排气孔)设置不合理,管程的含氯离子冷却水流入反支座垫板间隙不能排出,导致在此处发生应力腐蚀开裂。

联碱生产用变换气氨Ⅱ管的失效分析及预防措施

本文以四川广宇化工有限公司发生泄漏失效的变换气氨Ⅱ管上0Cr18Ni9材质等径焊接三通为研究对象,通过了解设备的运行参数、周边环境和腐蚀介质特性,采用SEM、EDS、全谱直读火花光谱仪、金相显微镜及万能试验机等测试手段,通过对失效部件裂纹的微观形貌、微裂纹、宏观腐蚀形貌、裂纹断面化学成分、材质成分、材质的力学性能等进行了分析表征,结合现有理论和案例研究了工作环境、结构设计、安装质量等对设备腐蚀的影响,找出了等径焊接三通的失效原因,提出了预防和处理措施。分析表明,造成等径焊接三通失效的主要原因是氯离子引起的应力腐蚀开裂。泄漏失效事故的原因是设备接头结构不合理,且设备安装质量较差,从而在焊接接头处存在大量的缝隙和割渣,容易在此处发生缝隙腐蚀,同时焊接处存在较大的残余应力,在氯离子的作用下发生应力腐蚀,最终导致其开裂。

化工机械设备腐蚀破坏预防措施的探讨

化工企业的生产过程,是不能脱离机械设备的独立完成的。但是,化工机械设备会受各类因素的影响,导致机械设备出现腐蚀,影响机械设备稳定影响,使得化工企业的生产效率和生产质量不能得到有效的控制,制约化工企业的发展。以下本文就化工机械设备的腐蚀原因展开探讨,并结合腐蚀的具体情况,制定合理的防腐措施,旨在为相关管理人员提供参考。促使化工机械的运行质量和工作效率得到提升,提高化工企业的生产水平,实现化工企业的经济效益与社会效益。

“花陶”经营管理特色

“花陶”经营管理特色余福东（广州花都陶瓷有限公司５１０８３０）花都陶瓷有限公司（以下简称“花陶”），是由花都市经委投资１．５亿元于１９９４年建成投产的一个国营企业。建厂投产两年以来，产品连获装饰博览会“金奖”和中国“公认名牌”奖，且供不应求。她成功的...

特种设备检验仪器校准报告确认

本文作者结合法规标准与特种设备实际检验情况,对校准报告确认的重要性进行了讲述。并根据特种设备检验的特点以及校准报告的确认原则,总结出了特种设备检验仪器校准报告的确认方法。最后,利用温度计为实例,详细的讲述校准报告确认的全过程。

低压废热锅炉密封工装板破裂失效事故技术分析及改进措施

本文分析导致低压废热锅炉密封工装板破裂失效事故的直接原因是工装结构强度不足和工装制造质量存在严重问题,间接原因是企业工艺流程管控不严、不重视产品辅助工装的制造质量和安全管理不到位。针对存在的问题提出了几个改进措施,为预防类似事故的发生提供借鉴。