对比黏液型肺克超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)表达和毒力基因分布的相关性并对其耐药性进行分析

目的分析黏液型肺克(MT-KPN)的超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)表达、耐药性、毒力基因分布情况。方法收集郑州市第一人民医院2021年3月至2022年3月非重复性KPN 725株,黏液丝试验分离出123株MT-KPN,对其ESBLs表达、耐药性使用CITEK 2 Compact系统分析,毒力基因分布情况使用聚合酶链式反应(PCR)实验分析。结果肺炎克雷伯菌(KPN)检出率最高的科室是重症医学科;同一科室检出KPN类型差异较大的是重症医学科、全科医学科、神经外科,肾内科只检出cKPN;123株MT-KPN包括ESBLs阳性菌34株、ESBLs阴性菌89株。ESBLs阳性菌耐药性高达100.00%的7种药物(头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶、头孢吡肟、头孢西丁、氨曲南、阿莫西林/克拉维酸),ESBLs阴性菌对上述药物耐药性显著低于ESBLs阳性菌(P<0.05);妥布霉素、亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦耐药性ESBLs阳性菌>ESBLs阴性菌(P<0.05);庆大霉素、美罗培南、环丙沙星、左氧氟沙星耐药性ESBLs阳性菌>ESBLs阴性菌(P>0.05);MT-KPN的荚膜血清型基因检出率wzyK2最高;荚膜血清型基因检出率ESBLs阳性菌、ESBLs阴性菌相比差异无统计学意义(P>0.05);MT-KPN毒力基因检出率最高的是mrkD;aerobactin、iroN、wcaG检出率相比ESBLs阳性菌<ESBLs阴性菌(P<0.05);其他毒力基因检出率ESBLs阳性菌、ESBLs阴性菌相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论MT-KPN携带毒力基因检出率较高,临床需结合其耐药性和毒力基因分布情况合理用药。

降钙素原、C反应蛋白与血浆游离DNA联合检测在烧伤患者脓毒症早期诊断中的价值探究

目的探究降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)与血浆游离DNA联合检测在烧伤患者脓毒症早期诊断中的价值。方法回顾性分析2021年1月—2022年1月本院收治的60例烧伤患者的临床资料,根据是否出现脓毒症,将出现脓毒症的烧伤患者纳入脓毒症组(n=27),未出现脓毒症的患者纳入对照组(n=33),比较两组的临床特征及PCT、CRP、血浆游离DNA水平差异,并分析PCT、CRP、血浆游离DNA联合检测烧伤患者脓毒症的诊断效能。结果脓毒症组的PCT、CRP与游离DNA均高于对照组(P<0.05);PCT、CRP、血浆游离DNA单一检测及联合检测的敏感度总体比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中三者联合检测的敏感度高于PCT、CRP、血浆游离DNA单一检测(P<0.05);PCT、CRP、血浆游离DNA单一检测及联合检测的特异度和准确度总体比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论PCT、CRP和血浆游离DNA联合检测在烧伤患者脓毒症早期诊断中具备较高的诊断效能,具有积极意义。

血清炎症因子和血小板指标对颅内感染的诊断价值

目的分析探讨血清炎症因子以及血小板指标对颅内感染的诊断价值。方法回顾性分析2018年1月至2022年12月于我院神经外科行开颅手术的326例患者的临床资料,按照术后是否发生颅内感染分为颅内感染组(31例)与非颅内感染组(295例)。收集患者术后第1天、第3天、第7天空腹静脉血5 mL,检测并比较两组患者的血清炎症因子和血小板指标,建立血清炎症因子、血小板指标诊断颅内感染的受试者工作特征曲线(ROC),分析其诊断效果。结果颅内感染组与非颅内感染组患者在开颅术后第1天血清各炎症因子及血小板指标水平无明显差异(P>0.05);颅内感染组开颅术后第3天的血清PCT、CRP、TNF-α水平明显高于非颅内感染组(P<0.05);颅内感染组与非颅内感染组患者在开颅术后第3天血清WBC、IL-6水平无明显差异(P>0.05);颅内感染组开颅术后第7天的血清WBC、IL-6、PCT、CRP、TNF-α水平明显高于非颅内感染组(P<0.05)。颅内感染组开颅术后第3天的PLT水平明显低于非颅内感染组(P<0.05);两组患者在开颅术后第3天MPV水平无明显差异(P>0.05);颅内感染组开颅术后第7天的血清MPV与PLT水平明显高于非颅内感染组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清炎症因子和血小板指标在开颅术后第1天对颅内感染诊断价值较差(P>0.05);血清PCT、CRP、TNF-α、PLT在开颅术后第3天对颅内感染诊断价值有统计学意义(P<0.05);血清炎症因子和血小板指标在开颅术后第7天对颅内感染诊断价值有统计学意义(P<0.05)。结论在实施开颅手术后对患者的血清炎症因子水平以及血小板指标进行定期检测对于术后颅内感染的具有一定诊断价值。

血清补体C3、C4及甲胎蛋白水平与肝癌经导管动脉栓塞化疗患者疗效及预后的关系

目的探讨血清补体C3、C4及甲胎蛋白(AFP)水平与肝癌经导管动脉栓塞化疗(TACE)患者疗效及预后的关系。方法选取112例肝癌TACE治疗患者,检测治疗前后血清补体C3、C4及AFP水平,分析各指标与患者TACE疗效、术后1年生存情况的关系。结果术后1周,肝癌TACE患者血清AFP水平低于本组术前(P<0.05);术后1个月,肝癌TACE患者血清补体C3、C4水平均高于本组术前及术后1周时,AFP水平均低于本组术前及术后1周时,差异均有统计学意义(P<0.05)。112例肝癌患者均顺利完成TACE手术,治疗总有效率为32.14%。将完全缓解+部分缓解患者作为有效组(n=36),疾病稳定+疾病进展患者作为无效组(n=76),术后1个月,有效组患者血清补体C3、C4水平均高于无效组,AFP水平低于无效组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析显示,补体C3、C4与TACE疗效均呈正相关(r=0.473、0.447,P<0.05),AFP与TACE疗效呈负相关(r=-0.629,P<0.05);补体C3、C4与肝癌TACE患者术后1年生存情况均呈正相关(r=0.343、0.360,P<0.05),AFP与肝癌TACE患者术后1年生存情况呈负相关(r=-0.410,P<0.05)。补体C3、C4及AFP预测肝癌患者TACE疗效的曲线下面积(AUC)分别为0.694、0.680、0.682,其中以补体C3的AUC最大。结论肝癌患者接受TACE治疗后,血清补体C3、C4水平升高,AFP水平降低,补体C3、C4及AFP水平变化与肝癌TACE疗效及预后有关。

ACS患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2与冠心病严重程度的关系分析

目的研究急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)与冠心病严重程度的关系。方法选择本院2017年3月—2018年3月确诊的ACS患者98例,其中NSTEMI组33例,STEMI组30例,UA组35例,另选择同期体检健康者35名为正常组。而ACS患者中按照造影结果进行两次分组:(1)根据冠状动脉病变支数分为单支组(单支动脉病变)、双支组(双支动脉病变)、三支组(三支动脉病变);(2)根据Gensini评分系统分为(1)组(评分≤30),(2)组(30<评分≤50),(3)组(评分>50)。采用ELISA法检测各组人员Lp-PLA2水平。结果 ACS患者Lp-PLA2水平比正常组高,差异有统计学意义(P<0.05),三组ACS患者间(STEMI组、NSTEMI组、UA组) Lp-PLA2水平无差异,差异无统计学意义(P>0.05);随着冠状动脉病变支数增加,Lp-PLA2水平逐渐上升,差异有统计学意义(P<0.05);随着Gensini分数增加,Lp-PLA2水平逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ACS患者体内Lp-PLA2可反映冠心病严重程度。

NT-proBNP、PCT水平变化与急性呼吸窘迫综合征关联性及动态监测临床意义

目的:分析在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)中,血清N末端B型利钠肽原(NT–proBNP)和降钙素原(PCT)与患者病情程度的关联性和动态监测的临床价值。方法:选取在2015年3月至2018年3月期间到郑州市第一人民医院治疗的63例ARDS患者,按照病情严重程度将患者分成重度组(18例),中度组(26例)和轻度组(19例),检测治疗前患者的血清NT–proBNP、PCT水平。通过1个月的观察治疗,根据患者的生存情况将其分为存活组(33例)和死亡组(30例),并对轻度组患者入院24 h,48 h,72 h的血清NT–proBNP、PCT水平进行检测,根据动态监测特征曲线的线下面积,评价分析血清NT–proBNP和PCT与患者病情程度的关联性和动态监测的临床价值。结果:患者死亡率为47.6%。重度组患者的血清NT–proBNP、PCT水平为(4281.02±6.89)pg·mL^(-1)、(1.88±0.20)pg·mL^(-1),明显高于轻度组的(2009.53±3.65)pg·mL^(-1)、(1.47±0.17)pg·mL^(-1)和中度组的(3125.57±5.15)pg·mL^(-1)、(1.68±0.12)pg·mL^(-1),差异具有统计学意义(P<0.05);中度组患者的血清NT–proBNP、PCT水平显著高于轻度组,差异具有统计学意义(P<0.05)。死亡组患者血清NT–proBNP、PCT水平为(3884.03±7.85)pg·mL^(-1)、(1.85±0.22)pg·mL^(-1),明显高于存活组的(2897.04±5.69)pg·mL^(-1)、(1.51±0.21)pg·mL^(-1),差异具有统计学意义(P<0.05)。轻度组患者入院72 h血清NT–proBNP、PCT水平与动态监测曲线的线下面积最大,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:血清NT–proBNP和PCT水平可以预测ARDS患者的病情严重程度,患者入院后72 h血清NT–proBNP、PCT水平对患者预后有重要意义。

急性缺血性脑卒中患者血清PCT、Hcy、Lp-PLA2水平变化的意义

目的:探究急性缺血性脑卒中(CIS)患者血清降钙素原(PCT)、同型半胱氨酸(Hcy)、脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平变化的意义。方法:以郑州市第一人民医院2020年1月至2021年12月收治的70例CIS患者作为观察组,根据美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)将观察组分为三个亚组:轻度组(小于4分)25例、中度组(4~15分)25例和重度组(大于15分)20例,另选取同期健康体检者70例作为对照组,检测观察组与对照组研究对象的血清PCT、Hcy、Lp-PLA2水平并对其进行比较,并比较轻、中、重度组患者血清PCT、Hcy、Lp-PLA2水平的差异,分析病情程度与上述指标的相关性。结果:观察组患者的血清PCT、Hcy、Lp-PLA2均较对照组健康体检者更高,差异具有统计学意义(P<0.05);随着病情程度的升高,观察组患者的PCT、Hcy、Lp-PLA2水平呈逐渐升高的趋势,差异均具有统计学意义(P<0.05)。经Spearman相关性分析,病情程度与PCT、Hcy、Lp-PLA2水平均呈正相关(P<0.05)。结论:CIS发生与血清PCT、Hcy、Lp-PLA2表达水平有密切关系,三者联合检测能够有利于疾病早期诊断和筛查,可对CIS疾病起到早期预防及诊治的作用,及时改善预后。

白色念珠菌合并铜绿假单胞菌感染致呼吸机相关性肺炎患者血清G试验、PCT的检测意义探讨

目的探究白色念珠菌合并铜绿假单胞菌感染致呼吸机相关性肺炎(VAP)患者(1,3)-β-D葡聚糖试验(血清G试验)、降钙素原(PCT)的检测意义.方法选取本院2019年1月-2021年1月诊治的白色念珠菌或(和)铜绿假单胞菌感染致VAP患者98例,经病原学诊断,其中单纯白色念珠菌感染30例,单纯铜绿假单胞菌感染32例,两菌合并感染36例,分别纳入白色念珠菌组、铜绿假单胞菌组和合并感染组.观察三组患者临床表现与影像学图像特点,并分别于开始通气时和确诊VAP后,对患者进行血清G试验和PCT水平检测,统计预后恢复情况.结果确诊VAP后,三组的G试验和PCT指标水平均较开始通气时升高(P<0.05),且合并感染组血清G试验值高于单纯念珠菌和铜绿假单胞菌组(P<0.05),念珠菌组血清G试验值高于铜绿假单胞菌组(P<0.05);但PCT指标三组组间比较差异不明显(P>0.05).三组间比较,CPIS评分差异不明显(P>0.05);合并感染组CPIS≥6分患者比例大于其他两组,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论单纯白色念珠菌、铜绿假单胞菌或合并感染的临床表现、影像学特点无明显差异,血清G试验值对于单纯白色念珠菌、铜绿假单胞菌或合并感染的判断具有提示意义,而PCT水平、临床症状和影像学表现对此意义不大.