术前紧急穿刺减压联合开颅血肿清除在抢救特重型颅脑损伤继发脑疝中的临床应用

目的：探讨术前紧急穿刺减压联合开颅血肿清除在抢救特重型颅脑损伤继发脑疝时的临床应用。方法：选取2006年2月-2012年12月笔者所在医院收治的73例特重型颅脑损伤GCS≤5分继发脑疝患者，其中采用术前紧急穿刺减压后再行标准外伤大骨瓣开颅血肿清除术的患者设为治疗组（38例），采用标准外伤大骨瓣开颅术的患者设为对照组（35例）。观察比较两组患者死亡率及术后1年GOS评分预后判定。结果：治疗组12例双侧瞳孔散大患者中9例对侧瞳孔回缩，26例单侧散大患者中24例瞳孔回缩，有效减压时间较直接开颅血肿清除提前40～60min。治疗组死亡率13．2％低于对照组的40．O％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：术前紧急穿刺减压联合开颅血肿清除术可明显缩短有效减压时间，快速降低颅内压，缓解脑疝压迫，尽快使移位脑组织复位，减轻继发性脑损伤，有效降低特重型颅脑损伤继发脑疝患者的病死率，改善预后，提高生活质量。

脑出血术后急性期应用中药对偏瘫肌力康复的影响

目的:观察脑出血术后急性期应用中药对偏瘫肌力康复的影响。方法:88例分为观察组和对照组各44例。对照组实施常规治疗方案(常规手术、常规西药治疗),观察组实施急性期辨证论治中西医结合治疗方案(常规手术、常规西药治疗、急性期中药治疗)。结果:观察组肌力改善好于对照组(P<0.05)。结论:脑出血术后急性期联合中药治疗能够提高神经功能及生活能力。

中西医结合治疗急性颅脑损伤患者的临床对比分析

目的对中西医结合治疗急性颅脑损伤患者的临床效果进行比较分析。方法选取2013年1月至2016年1月该院收治的急性颅脑损伤患者100例,所有患者均无手术指征,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组给予单纯西医治疗,观察组给予中西医结合治疗,比较两组患者疗效。结果观察组患者总有效率[96%(48/50)]明显高于对照组[88%(44/50)],差异有统计学意义(χ2=4.347 8,P=0.037 0);两组患者均无明显不良反应的发生,两组患者肝、肾功能,血、尿常规,凝血功能等均未出现异常。结论针对无手术指征的急性颅脑损伤患者采用中西医结合治疗能有效提高疗效,安全性高,具有较高的临床应用价值,值得推广应用。

神经内镜手术与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的手术指标及疗效指标观测

目的比较神经内镜手术与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效与预后。方法选取在垫江县中医院于2019年12月至2021年5月期间接受手术治疗的100例高血压脑出血患者为研究对象,按照随机数字表法分为试验组和对照组,各50例。给予试验组患者神经内镜微创手术治疗,给予对照组患者常规开颅血肿清除术治疗,比较两组患者手术情况、并发症发生情况及血清学指标变化情况。结果试验组患者手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,血肿清除率高于对照组,术后ICU治疗时间短于对照组,术后1周格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分、术后3个月格拉斯哥预后(GOS)评分优于对照组,术后并发症发生率低于对照组(P<0.05);手术后,两组患者降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平均上升,转化生长因子-β1(TGF-β1)水平均降低,试验组患者PCT、CRP、NSE水平低于对照组,TGF-β1水平高于对照组(P<0.05)。结论神经内镜手术治疗高血压脑出血可缩短手术时间,减少术中出血量,提高血肿清除率,改善血清指标水平,安全有效,有利于患者术后恢复,值得临床推广应用。

分析强化胰岛素疗法对颅脑外伤手术患者应激性高血糖的临床疗效

针对颅脑外伤手术患者,研究分析强化胰岛素疗法治疗对应激性高血糖的临床效果。方法:以2017年5月~2020年5月我院脑外科收录的总计92例患者为对象,随机以每组46例作为观察组和对照组,实施传统胰岛素疗法治疗针对对照组,强化胰岛素疗法治疗针对观察组,将两组的临床疗效、血糖情况以及GCS评分作比较分析。结果:观察组的重症治疗监护时长明显短于对照组,观察组的感染率(15.22%)明显低于对照组(39.13%),对比有统计学差异(P<0.05)。观察组的入院时高血糖和治疗后低血糖的发生率(76.09%、2.17%与67.39%、2.17%)与对照组对比无统计学差异(P>0.05)。观察组治疗后的GCS评分明显低于对照组,对比有统计学差异(P<0.05)。结论:强化胰岛素疗法能增加颅脑外伤手术患者的治疗效果,调节应激性高血糖情况,改善GCS评分,值得推广。