1例环磷酰胺致高血压脑病的护理

环磷酰胺（CTX）为氮芥与磷酰胺基结合而成的化合物，是临床常用的烷化剂类免疫抑制剂。可用于治疗各种自身免疫性疾病，即能抑制细胞增殖，非特异性杀伤抗原敏感性小淋巴细胞，限制其转化为免疫母细胞。常用于肾病综合症，过敏性紫癜，系统性红斑狼疮（SLE）等自身免疫性疾病。我科2011年10月12日收治1例CTX致高血压脑病患儿，经过治疗及护理，康复出院，现将护理报告如下。

循证护理在小儿胃镜检查中的应用

目的探讨循证护理在小儿电子胃镜检查中的应用效果。方法选取我科2013年6月-12月行胃镜检查的96例患儿为对照组,2014年1月-6月行胃镜检查92例患儿为观察组。对照组采用常规护理模式。观察组采用循证护理模式。观察比较两组护理满意度、检查操作时间及术后不良反应发生率。结果两组护理满意度、检查操作时间及不良反应发生率比较有显著性差异（P〈0.05,P〈0.001）。结论循证护理能够减少小儿电子胃镜检查的并发症,缩短检查时间,提高患儿及家长对护理工作的满意度。

儿童外周静脉穿刺疼痛管理相关实践指南的质量评价和分析

目的系统地检索并评价现有的儿童外周静脉穿刺疼痛管理相关实践指南的质量,为儿童外周静脉穿刺疼痛管理实践提供建议。方法在各类数据库和指南网站上检索2009年1月至2018年10月发表的指南,使用AGREEII工具对纳入的指南进行质量评价。结果评价纳入5篇临床实践指南,AGREEII6个领域平均得分前三位的领域依次为:范围和目的(92.24±3.44)%、参与人员(86.62±6.63)%、清晰性(82.94±7.23)%。按照疼痛评估、疼痛测量、疼痛管理和疼痛干预4个方面汇总出23条推荐意见。结论儿童外周静脉穿刺疼痛管理临床实践指南数量不多,指南制定的严谨性、应用性领域有待提高。我国尚无针对性的儿童外周静脉穿刺疼痛管理实践指南,可考虑将国外较为成熟的指南引入我国并进行跨文化调适,指导我国儿童外周静脉穿刺疼痛管理实践。

过敏性紫癜患儿激素服药依从性影响因素分析

目的探讨过敏性紫癜患儿激素服药依从性现状及影响因素。方法选取2017年6~9月安徽医科大学第一附属医院儿科117例服用激素治疗的过敏性紫癜住院患儿为研究对象,采用一般情况调查表、用药知识掌握程度、激素服药依从性、社会支持评定量表、简易应对方式量表收集患儿的一般资料、用药知识掌握程度、服药依从性情况、社会支持得分、应对方式得分。采用多元线性回归分析影响患儿激素服药依从性的影响因素。结果117例患儿中,激素服药依从者有58例(依从组),不依从者有59例(不依从组)。单因素分析显示,两组患儿在主要照顾者、父母文化水平、对疾病转归期望值、用药知识掌握程度、客观支持、积极应对方式、消极应对方式的差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析结果显示:用药知识掌握程度(OR=0.79)、客观支持(OR=0.19)、积极应对方式(OR=1.01)、消极应对方式(OR=4.40)是患儿激素服药依从性的影响因素(P<0.05)。结论过敏性紫癜患儿激素服药依从性现状不容乐观,用药知识掌握程度、客观支持、积极应对方式、消极应对方式影响患儿激素服药依从性。医护人员应针对影响因素,采取多种措施提高患儿激素服药依从性。

4-11岁患儿外周静脉穿刺疼痛管理的最佳证据应用

目的评估目前与4~11岁患儿外周静脉穿刺疼痛管理相关的循证证据,将其最佳证据应用到护理实践中,规范儿科护士疼痛管理,促进专科护理质量提升。方法检索患儿静脉穿刺疼痛相关领域的计算机决策支持系统、临床实践指南、系统评价、原始研究等循证资源。通过文献质量评价,纳入8篇指南、1篇证据总结和3篇系统评价作为证据资源的参考文献。总结证据,通过可行性、适宜性和临床意义进行评价,产生23条最佳证据,并转化为15条临床审查指标。遵循JBI循证护理实践步骤进行临床实践,共168例4~11岁患儿、22名护士被纳入研究,采用问卷调查法、现场观察法、访谈、查阅护理记录收集数据。以护士每条审查指标执行率、患儿外周静脉穿刺疼痛评分、患儿医疗恐惧评分及患儿心率、哭闹时间血氧饱和度变化差值来评价证据应用效果。结果证据应用后,15条审查指标的执行率较前提高。患儿外周静脉穿刺疼痛评分、医疗恐惧评分降低,差异有统计学意义(P<0.01)。证据应用前后患儿哭闹时间比较,差异有统计学意义(P<0.05),心率、血氧饱和度变化差值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在临床护理中应用基于循证的4~11岁患儿外周静脉穿刺疼痛管理最佳证据,可改善患儿外周静脉穿刺疼痛体验及医疗恐惧,促进护理人员及患儿家长对疼痛管理的重视,规范疼痛管理,提升护理服务品质。

中间件思想在嵌入式GIS设计中的应用

介绍中间件的基本概念,包括中间件的定义、特点、应用现状及未来发展趋势。在此基础上,针对嵌入式地理信息系统,给出如何将中间件思想应用在该系统设计上,以满足系统能够在各种异构平台上运行的要求。

红蓝光治疗仪在腹泻致红臀患儿中的应用效果研究

目的探讨红蓝光照射治疗在腹泻致红臀患儿中的应用效果。方法将80例腹泻致红臀患儿随机分为对照组和实验组,各40例。对照组使用常规方法护理红臀创面后局部涂抹鞣酸软膏。实验组在对照组的基础上施以红蓝光照射治疗。比较两组红臀转归情况和患儿家长的满意度。结果实验组护理有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患儿家长满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将红蓝光治疗仪应用于患儿腹泻致红臀的治疗,不仅具有操作简单、使用方便、无痛苦、无创伤、患儿易接受、安全性高的特点,同时减轻患儿痛苦和家长担忧,促进患儿早日康复,也减少患儿住院天数,减轻经济负担,提高了患儿家长的满意度。

1例儿童肌肉注射维生素K1致局部皮肤反应的循证护理实践

[目的]为1例儿童肌肉注射维生素K 1引起的迟发型局部皮肤反应制定科学合理的循证护理方案。[方法]根据患儿的情况提出临床问题,全面检索CINAHL、RNAO、JBI、NGC、EBM Guidelines、Cochrane Library、PubMed、Web of Science、CNKI、万方和中国生物医学文献数据库11个网站,检索时限为建库至2018年。获取并评价相关的临床指南、证据摘要、系统评价、随机对照试验及综述证据的真实性、重要性和适用性。[结果]共纳入有关维生素K 1引起的迟发型局部皮肤反应护理措施的RCT 1篇、系统综述1篇、报告分析2篇、案例报告兼文献综述9篇、个案研究11篇。根据检索结果并结合患儿病情和意愿,为患儿制定出有效的护理方案,经过10 d的治疗与护理,患儿皮肤红肿硬结痊愈。[结论]采用循证护理方法为患儿肌肉注射维生素K 1致局部皮肤反应制定全面的治疗与护理方案,可有效促进皮肤的痊愈,从而减轻患儿痛苦、促进舒适、提高患儿及家长的满意度。

基于单元的综合安全项目对过敏性紫癜患儿服药依从性的影响

目的:探讨基于单元的综合安全项目(CUSP)对过敏性紫癜(HSP)患儿服药依从性的影响。方法:采用便利抽样法将117例符合HSP诊断并口服激素的患儿按时间先后顺序分为对照组59例和观察组58例,对照组实施常规护理,观察组在常规护理基础上实施CUSP干预。比较实施前后两组服药依从性。结果:观察组实施后服药依从性明显高于实施前(P<0.05),且高于对照组实施后(P<0.05)。结论:实施CUSP能够有效提高HSP患儿服药依从性。

品管圈在提高小儿头皮静脉一次穿刺成功率的应用

目的运用品管圈的管理方法来提高病区小儿头皮静脉一次穿刺成功率。方法运用品管圈活动的管理方法进行计划拟定、现状调查、设立目标、原因分析、制定对策并组织实施。结果通过品管圈活动有效的提高了本病区小儿头皮静脉的一次穿刺成功率,同时也提高了护士的操作技巧,增强了护士与护士之间、护士与患儿家长之间的协作、交流,提高了患儿家长的满意度。