冠状动脉CT血管成像定量斑块参数评估冠心病心肌缺血性损伤的价值

目的探讨冠状动脉CT血管成像(CCTA)定量斑块参数评估冠心病心肌缺血性损伤的价值。方法选择2019年1月至2020年6月衢州市中医医院行冠脉造影和CCTA检查的冠心病患者130例,根据入院48 h内超声心动图检查及心肌酶检测结果分为心肌损伤组(86例)和无心肌损伤组(44例)。测定斑块长度(PL)、最小管腔面积(MLA)、最大面积狭窄率(MAS)、斑块负荷(TPB)、斑块总体积(TPV)、钙化斑块体积(CPV)、钙化斑块占比(CPR)、脂质斑块体积(LPV)、脂质斑块占比(LPR)、纤维斑块体积(FPV)、纤维斑块占比(FPR),采用多元线性回归分析定量斑块参数与心肌缺血性损伤的关系。结果心肌损伤组患者MAS、TPB、TPV、LPV、LPR、FPV高于无心肌损伤组,CPR低于无心肌损伤组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多元线性回归分析显示MAS、TPB、TPV、LPV、LPR、FPV是影响冠心病心肌缺血性损伤的主要因素(均P<0.05)。结论CCTA定量斑块参数可作为临床诊断心肌缺血性损伤的辅助方式。

冠状动脉CT血管成像定量评价斑块特征对冠心病预后评估的价值

目的探讨冠状动脉CT血管成像(CCTA)定量评价斑块特征对冠心病预后评估的价值。方法选择89例冠心病患者,均行CCTA检查测量斑块定量参数。根据患者1年内不良心血管事件,将发生不良心血管事件的23例患者纳为预后不良组,未发生不良心血管事件的66例患者纳为预后良好组,比较两组患者一般资料和斑块定量参数,采用logistic回归分析冠心病不良预后的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析斑块定量参数预测冠心病预后的价值。结果预后不良组患者男性比例、年龄、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平明显高于预后良好组(χ^(2)=4.46,t分别=3.66、2.02,P均<0.05);预后不良组患者的总斑块负荷、非钙化斑块负荷、钙化斑块负荷、血管狭窄率、重建指数明显高于预后良好组(t分别=12.57、10.18、7.23、5.80、4.61,P均<0.05);logistic回归分析显示,年龄、总斑块负荷、非钙化斑块负荷、钙化斑块负荷、血管狭窄率、重建指数是影响冠心病患者预后的主要因素(OR分别=1.28、1.26、1.82、1.78、2.07、1.49,P均<0.05);ROC曲线分析显示,斑块负荷、非钙化斑块负荷、钙化斑块负荷、血管狭窄率、重建指数预测冠心病预后的AUC为0.77、0.75、0.79、0.81、0.82。结论CCTA定量评价斑块特征与不良心血管事件有关,在预测冠心病预后方面有一定价值。

CT诊断肺硬化性血管瘤21例

目的:分析肺硬化性血管瘤的CT表现,提高诊断准确率。方法:回顾性分析21例经手术病理证实的肺硬化性血管瘤的CT表现特点。结果:21例中肺硬化性血管瘤呈圆形或类圆形肿块、无明显分叶切迹、边缘光滑者18例,病灶边界模糊伴有肺部感染性病变者3例,团块或/和斑点状钙化5例,病灶多呈明显强化,5例可见贴边血管征。结论:肺硬化性血管瘤CT平扫及多期增强表现具有一定的特征性,有利于本病的诊断与鉴别诊断。

基于磁共振心肌特征追踪成像评估扩张型心肌病左心室心肌应变力的研究

目的基于磁共振心肌特征追踪成像(MR-FT)评估扩张型心肌病(DCM)左心室心肌应变力。方法选取衢州市中医医院2019年6月至2020年10月收治的65例DCM患者为DCM组,同期在同院体检的50名健康志愿者为对照组。两组对象均行MR-FT检查,比较左心室心功能参数[包括左心室射血分数(LVEF)、收缩末期容积、舒张末期容积、每搏出量、排出量、左心指数]和心肌应变力参数[全局径向峰值应变(GPRS)、全局纵向峰值应变(GPLS)、全局周向峰值应变(GPCS)],分析DCM患者心肌应变力参数与心功能参数的相关性。结果DCM组患者收缩末期容积、舒张末期容积及GPCS、GPLS均明显高于对照组,LVEF、每搏出量、排出量、左心指数及GPRS均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。DCM患者GPRS与LVEF、每搏出量、排出量、左心指数均呈正相关(均P<0.05),与收缩末期容积、舒张末期容积均呈负相关(均P<0.05);GPCS、GPLS与LVEF、每搏出量、排出量、左心指数均呈负相关(均P<0.05),与收缩末期容积、舒张末期容积均呈正相关(均P<0.05)。结论MR-FT能定量评估DCM左心室心肌应变力;且左心室心肌应变力参数与心功能参数呈一定的相关性,在一定程度上反映心功能损伤程度。

多系统萎缩的临床及MRI特征分析

目的:探讨多系统萎缩(MSA)的临床及MRI特征,分析MRI对临床亚型诊断的意义。方法:对临床诊断的20例MSA患者的临床及MRI资料进行回顾性分析。结果:根据临床资料及MRI表现分为2型:MSA-C型14例,其中临床表现小脑共济失调为主13例,MRI可见脑桥及小脑萎缩,其中脑桥十字征12例,小脑中脚高信号10例。MSA-P型6例,临床以行动迟缓为主要表现,MRI显示壳核萎缩和壳核边缘裂隙状高信号。结论:MRI对MSA及其亚型的诊断有重要的价值。

极外侧型腰椎间盘突出患者CT与MRI影像学临床诊断对照探究

目的对CT与MRI在极外侧型腰椎间盘突出诊断中的应用价值进行探究。方法收集经手术证实的22例极外侧型腰椎间盘突出症患者与22例常规腰椎间盘突出症患者资料,分为极外侧组与常规组,2组患者分别进行CT和MRI检查并进行手术治疗,统计不同诊断方法的诊断准确率,分析临床特征及其诊断有效性。结果 22例极外侧型腰椎间盘突出症患者中,CT检出阳性人数18例,占比81.82%,阴性人数4例,占比18.18%,MRI检出阳性人数21例,占比95.45%,阴性人数1例,占比4.55%。两组患者在检出率上无统计学意义,P>0.05。极外侧组CT检出髓核异位18例,占比81.82%,椎间盘巨大突出14例,占比63.64%,后缘锐角12例,占比54.55%,边界模糊20例,占比90.91%,与对照组相比,P<0.05。结论 CT与MRI在极外侧型腰椎间盘突出症的诊断上各有优劣,结合两种影像手段综合诊断,有利于提高诊断准确率。

透明质酸钠在介入性输卵管再通术中的应用

目的评价透明质酸钠在介入性输卵管再通术中减少术后再粘连的效果。方法将128例输卵管阻塞性不孕症患者分为2组，治疗组64例常规处理后再注入透明质酸钠注射液；对照组64例仅用常规方法处理。结果观察组通过介入性输卵管再通，再通成功率为91．2％，对照组再通成功率为92．1％，两组比较差异无统计学意义（P〈0．05）。观察组介入性再通后术后3个月粘连复发率及12个月受孕率分别为4．7％45．3％，对照组分别为26．6％和28．1％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01，P〈0．05）。结论透明质酸钠能有效减少输卵管阻塞介入性治疗术后再粘连的发生。

磁共振 T2-mapping 及弥散加权成像在膝关节早期软骨退变诊断中的应用

目的：探讨磁共振 T2-mapping 及弥散加权成像（DWI）成像在膝关节早期软骨退变诊断中的应用价值。方法选取临床拟诊早期膝关节炎患者56例，设定为观察组，另选择56例健康志愿者为健康对照组，分别对两组对象进行膝关节磁共振 T2-mapping 以及 DWI 成像，采集两组对象的 T2值和 ADC 值，并进行比对分析。结果观察组 T2值在股骨内侧面（37．18±4．09）、胫骨内侧面（32．16±2．75）以及髋骨面（34．56±4．21）显著低于健康对照组的股骨内侧面（49．87±5．02）、胫骨内侧面（47．34±5．01）、髋骨面（51．23±5．19）（t ＝20．16、18．36、23．65，均 P ＜0．05）。结论磁共振 T2-mapping 及 DWI 成像可以发现早期膝关节软骨退变会导致 T2与 ADC 值上升，因此对还未出现软骨形态学改变的软骨损伤有较高的检测价值。