定期声门下分泌物吸引预防呼吸机相关性肺炎的观察与护理

目的:观察定期声门下分泌物吸引对预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的效果。方法:将102例行经口/鼻气管导管插管机械通气的患者随机分为两组,采用可冲洗气管导管进行定期声门下分泌物吸引冲洗的为观察组(52例),采用普通气管导管进行分泌物吸引的为对照组(50例)。观察两组呼吸机相关性肺炎发生情况。结果:观察组VAP发生率为26.9%,发生时间(14±3)天;对照组发生率为58.0%,发生时间(6±4)天,存在显著性差异(P<0.05)。结论:采用可冲洗气管导管进行定期声门下吸引冲洗,可减少呼吸机相关性肺炎的发生。

控制新生儿医院内感染的护理干预

通过对不同时期儿科新生儿室院内感染发病率的比较以及发生院内感染高危因素的分析,提出了对医护人员加强教育,护士自身的感染管理,严格消毒隔离,合理使用抗生素等护理干预措施,以有效降低医院内感染发生。

PICC居家护理发展现状及其启示

对国内外经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)居家护理的发展现况进行综述,指出要构建适合我国的医院社区维护网络,开设PICC专科门诊,运用现代化通信工具如微信、远程视频,促进PICC病人居家护理的发展。

基于心理资本理论的心理干预对重症监护室护士工作投入和离职意愿的影响

[目的]探讨基于心理资本理论的心理干预对重症监护室护士工作投入和离职意愿的影响。[方法]选取62名重症监护室护士,随机分为观察组和对照组各31例,观察组给予基于心理资本理论的心理干预,对照组给予常规心理干预,采用护士工作投入量表和离职意愿量表对两组护士干预前后工作投入和离职意愿水平进行测评。[结果]干预6个月后,两组护理人员工作投入得分均明显上升,且观察组(72.4分±6.1分)上升水平明显优于对照组(61.4分±7.3分,P<0.05),两组护理人员离职意愿得分均明显下降,观察组离职意愿得分(8.3分±2.4分)下降明显且优于对照组(11.6分±2.7分,P<0.05)。[结论]实施基于心理资本理论的心理干预,可提高重症监护室护士心理资本和工作投入水平,减轻护士离职意愿。

流程重组在护理管理中的尝试与体会

目的 :通过业务流程重组 (BPR)优化护理管理。方法 :采用流程重组中“系统性重新整合”的方法 ,对护理管理、门急诊、病区护理工作流程重组。结果 :通过重组改变了组织结构 ,使业务流程简单明了 ,提高了工作效率。结论 :在确保医疗服务质量的前提下 ,对原有的一些不合理的护理管理流程进行重组 ,可以提高护理质量和工作率效。

品管圈活动在ICU中心静脉导管固定中的应用

目的:探讨品管圈在ICU中心静脉导管固定中的应用效果。方法:按照品管圈活动步骤制定标准导管维护流程并组织实施,将前后中心静脉导管敷料维持时间进行对比。结果:中心静脉导管敷料维持时间由(3.19±2.03)d延长至(4.53±1.91)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:品管圈活动的开展,不仅提高了中心静脉导管敷料的维持时间,减少了患者医疗成本,而且减轻了护士的工作量,增强了护士主动解决问题的能力。

基于核心胜任力的临床护理教学路径模式在ICU护生带教中的应用

目的:探讨基于核心胜任力的临床护理教学路径模式在ICU护生带教应用效果。方法:采用便利抽样法,将100名实习护生随机分为干预组和对照组,每组各50名。对照组给予实施传统教学方法,在此基础上,干预组实施临床护理教学路径模式,于入科第1天和出科前1天采用护士核心胜任力评价量表评价两组护生核心胜任力。结果:出科前1天,干预组的核心胜任力总得分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),干预组护生对护理带教满意率明显高于对照组(P<0.05)。结论:在ICU护生带教中应用临床护理教学路径模式能明显提高护生的核心胜任能力。

穴位操对重症监护室睡眠剥夺病人睡眠及焦虑的影响

[目的]观察穴位操对重症监护室睡眠剥夺病人睡眠及焦虑情绪的影响。[方法]选择重症监护室睡眠剥夺病人113例,按照随机数字表法分为对照组56例与观察组57例。对照组给予常规护理方式干预,观察组在对照组的基础上给予穴位操疗法干预。干预前后采用匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)和焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)对两组病人进行测评。[结果]干预后7 d两组PSQI评分及SAS得分比较差异有统计学意义(P<0.05),两组干预后PSQI评分及SAS得分均低于本组干预前(P<0.05)。观察组睡眠率(71.12±13.15)%及总有效率(89.47%)高于对照组睡眠率及总有效率(P<0.05)。[结论]穴位操可以改善重症监护室睡眠剥夺病人焦虑情绪,提高病人睡眠质量。

3种婴幼儿经口气管插管固定方法

气管插管作为人工气道连接病人和呼吸机在临床上十分常用,它简便易行,可不分场地或场合进行操作,也不需要特殊的仪器和设备.

老年皮炎湿疹皮损进展与感染病原菌和炎性反应的关联

目的 研究老年皮炎湿疹患者皮损进展与感染病原菌和炎性反应的关联。方法 选取338例2018年6月—2020年12月复旦大学附属上海市第五人民医院收治的老年皮炎湿疹患者为研究对象,根据其是否为皮损皮肤皮炎湿疹分为皮损组(165例,皮损皮肤皮炎湿疹患者)和非皮损组(173例,非皮损皮肤皮炎湿疹患者),另随机选同期于医院进行体检的健康体检人群245名为健康对照组。皮损组患者依据临床表现分为皮损进展组68例和皮损无进展组97例;继发感染组26例和无继发感染组139例。比较各组病原菌分布情况,对比皮损进展组、皮损无进展组血清辅助性T细胞1/辅助性T细胞2(Th1/Th2)细胞因子及炎性介质水平。结果 皮损组、非皮损组细菌总检出率、金黄色葡萄球菌检出率均高于健康对照组(P<0.05);皮损组马拉色菌检出率高于非皮损组和健康对照组(P<0.05)。皮损进展组和继发感染组细菌总检出率、金黄色葡萄球菌检出率均高于皮损无进展组和无继发感染组(P<0.05)。皮损进展组血清干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤细胞坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-12、IL-4、IL-10、IL-2、转化生长因子-β1(TGF-β1)、淀粉样蛋白A(SAA)、IL-1β、IL-6、IL-22、IL-17水平均高于皮损无进展组(P<0.05)。结论 老年皮炎湿疹患者皮损感染与金黄色葡萄球菌、马拉色菌分布有关,金黄色葡萄球菌参与皮损进展及继发感染过程,且皮损严重程度与患者血清Th1/Th2细胞因子及炎性介质水平变化有关。

集束干预策略预防中心静脉导管相关性血流感染的效果

目的 研究集束干预策略对预防ICU中心静脉导管相关性血流感染（ CRBSI）的临床意义. 方法 将入住ICU留置中心静脉导管的847例患者按时段分组：2008年6月—2010年6月411例共计5 760个导管留置日,采用常规护理方法,为对照组;2010年9月—2012年9月436例共计6 110个导管留置日,施行集束干预策略,为观察组. 比较两组置管部位和置管时间的差异,以及CRBSI发生率.结果 观察组留置导管时间为（8 ±3）d,明显短于对照组的（13 ±7）d,差异有统计学意义（t=2.672,P=0. 008）. 观察组436例置管患者,共留置6 110个导管留置日,有14例患者发生了CRBSI,发生率为2. 3/千导管留置日;对照组411例置管患者,共留置5 760个导管留置日,有38例患者发生了CRBSI,发生率为6. 6/千导管留置日;两组CRBSI发生率比较,差异有统计学意义（χ2 =12. 60,P=0. 002）. 结论 集束干预策略能有效降低CRBSI的发生率。