老年下肢深静脉血栓患者D-二聚体的临界值研究

目的探讨老年患者血浆D-二聚体(DD)水平预测下肢深静脉血栓(DVT)的临界值。方法选择年龄≥60岁的住院患者394例,根据是否合并DVT,分为非DVT组235例和DVT组159例,DVT组60～79岁81例和≥80岁78例。住院期间,每隔1～2周进行血浆DD检查,对DD≥0.5mg/L的患者,即行下肢静脉血管超声检查,每隔3～5d进行超声复查,且DD检测时间缩短为每隔3～5d。结果与非DVT组比较,DVT组DD水平明显升高(P<0.01)。≥80岁患者DD水平较60～79岁患者明显升高(P<0.01);2个年龄段患者DD各临界值诊断下肢DVT的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值差异较大。结论将60～79岁患者预测下肢DVT的DD临界值定为0.5mg/L,≥80岁患者DD临界值定为2.0mg/L有临床指导意义。

D-二聚体在老年恶性肿瘤患者围术期预测下肢深静脉血栓的价值研究

目的探讨老年恶性肿瘤患者手术前后血浆D-二聚体值对围术期下肢深静脉血栓(DVT)的价值及对肿瘤围术期患者预防DVT的处理及效果。方法回顾性分析我院2008年1月至2012年5月行手术的老年肿瘤患者187例,其中男172例,女15例,平均年龄(75±10.1)岁。所有患者于术前、术后(当日、术后1、2、3、5、7、10、15、20、30 d)测定血浆D-二聚体,并于术前、术后(每隔1周或出现症状时)行下肢血管超声检查。记录肿瘤部位、病理类型、术后使用抗凝药与否及使用抗凝药时机、血栓患者出现血栓的时间及部位。结果 187例患者中3例发生下肢DVT。所有患者中术前有71例(38%)血浆D-二聚体值超过0.5 mg/L,平均(0.83±1.09)mg/L;所有患者血浆D-二聚体值手术后当日即有明显升高,平均(2.55±3.33)mg/L,术后第5天出现峰值,平均(3.97±3.52)mg/L,术后1个月仍未恢复至术前状态;腺癌、非腺癌患者术后血浆D-二聚体值比较,差异无统计学意义(P>0.05);肺部与消化系统间比较,差异有统计学意义(P<0.05),其余不同部位肿瘤术后血浆D-二聚体值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年肿瘤患者围术期血浆D-二聚体值预测下肢DVT有很高的敏感性,但特异性很低,仍是目前非常重要的监测方法;术后预防性药物抗凝对于预防下肢DVT有一定效果,但要谨慎使用。

非探头加压式弹性应变率比值法对乳腺癌的诊断价值

目的探讨非探头加压式弹性应变率比值法对乳腺癌的诊断价值。资料与方法对54例乳腺疾病患者共66个病灶行非探头加压式超声弹性成像检查,计算正常腺体组织与病变区组织的弹性应变率比值(SR),以病理结果为诊断标准,绘制ROC曲线以及鉴别良恶性病灶的最佳诊断界点。结果病理诊断恶性病灶43个,良性病灶23个;恶性病灶SR为3.515±1.227,良性病灶SR为1.697±0.618,两者差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线下面积为0.903,当最佳诊断界点为2.51时,诊断的敏感性为88.4%,特异性为91.3%。结论非探头加压式超声弹性成像对乳腺癌的诊断具有重要的临床价值。

三维彩色血管能量成像对乳腺肿物血管的定量研究

目的探讨三维彩色血管能量成像(3D-CPA)定量检测乳腺肿物内血管参数对鉴别诊断肿物良恶性的临床价值。方法 61例乳腺肿瘤患者,良性组31例,恶性组30例,对其行3D-CPA重建。采用Vocal分析软件,选择三维能量直方图获得血管形成指数(VI)、血流指数(FI)和血管形成-血流指数(VFI);并对乳腺肿物进行3D-CPA血流分级,比较乳腺良恶性肿物VI、FI、VFI及其与乳腺肿物内血流分级的关系。结果 3D-CPA血流Ⅲ级患者的VI、FI、VFI高于Ⅱ级(P<0.05),以Ⅲ级作为诊断乳腺良恶性标准,敏感性、特异性、准确性分别为91.3%、76.3%、82.0%。恶性组VI、FI、VFI均高于良性组(P<0.05)。以VI≥1.157诊断乳腺恶性肿瘤的敏感性分别为87%,准确性为77%,特异性为68%;以FI≥32.397诊断乳腺恶性肿瘤的敏感性为83%,准确性为67%,特异性为52%;以VFI≥0.426诊断乳腺恶性肿瘤的敏感性为83%,准确性为73%,特异性为61%。结论乳腺肿物3D-CPA血管定量参数VI、FI、VFI与乳腺肿物血流分级结果一致,可用来判断乳腺肿物内部血管丰富程度,恶性肿物参数均高于良性肿物,有助于乳腺良恶性肿瘤的鉴别。

世界遗产经营管理的博弈分析

无论在产业界还是理论界都存在着旅游发展同遗产保护之间的矛盾。仔细剖析这种矛盾不难发现问题的本质在于探索如何规避"工地悲剧",即政府强权和两权分离市场运作模式。而这两种市场也并不是彼此排他对立的,关键是寻找合适的制度安排,制定恰当的游戏规则。本文通过博弈论的视角去构建遗产的法律保护制度和市场运作的激励约束机制。

建设高效的语文课堂之我见

教学过程中应转变教学观念，当好学生自主学习的助手；制定合理的教学计划，明确教学内容，提高教学效率；激发学生的学习兴趣，促使其养成良好的学习习惯；精讲精练，做到学以致用；因材施教，进行分类指导，变“少．隧差费”为“多快好省”。

经皮超声造影对乳腺癌患者腋窝前哨淋巴结的应用价值

目的探讨经皮超声造影(CEUS)对乳腺癌腋窝前哨淋巴结转移的诊断及定位价值。方法167例乳腺癌患者,术前采用经皮CEUS探查前哨淋巴结(SLN),评估SLN造影图像特征并对其进行导丝定位,与术中美蓝定位结果及病理结果对比,研究其诊断及定位效能。结果CEUS诊断SLN转移性敏感度为91.0%、特异度为88.0%、阳性预测值为83.6%、阴性预测值为93.6%、Kappa值为0.78;若以SLN未见转移灶或腋窝低负荷状态为阴性标准,其诊断敏感度为91.7%、特异度为98.9%、阳性预测值为91.7%、阴性预测值为98.9%。对SLN定位显示:CEUS显示率、美蓝显示率、二者联合显示率分别为94.5%(292/309)、96.2%(301/309)、99.1%(207/309)。结论经皮CEUS对SLN定位及诊断效能好,一定程度上指导乳腺癌患者手术方式选择。

围绕发展抓党建 抓好党建促发展

2010年8月29日,全国工商联公布了最新的＂中国民营企业500家＂,苏宁电器以2009年1170.03亿的年销售额名列中国民营500家第二,同时以39亿元纳税额和11.3万就业员工数量分别在民企中位列第一和第二。苏宁电器作为全国大型的家电连锁零售企业,连锁网络覆盖中国大陆30个省,300多个城市以及香港、

CEUS鉴别诊断涎腺良恶性病变

目的探讨CEUS对涎腺良恶性病变的鉴别诊断价值。方法对87例涎腺病变患者进行CEUS检查,其中良性肿瘤74例,恶性肿瘤13例,观察肿块的增强均匀程度、增强模式、增强边界、增强环和增强后肿块范围,根据肿块及周边腺体组织的时间-强度曲线分析肿块的增强程度、达峰方式和消退方式。比较涎腺良恶性肿瘤间的差异。结果涎腺良恶性病变间增强程度、增强模式、增强均匀程度、达峰方式及消退方式的差异均无统计学意义(P均≥0.05),两者间增强边界、增强环及增强后肿块范围差异均有统计学意义(P均<0.01)。联合应用增强边界、增强环及增强后肿块范围,其鉴别诊断涎腺良恶性病变的敏感度、特异度和准确率为84.62%(11/13)、95.95%(71/74)和94.25%(82/87)。结论涎腺恶性病变CEUS的主要特征是增强后无完整增强环、增强边界不清、增强后肿块范围增大,三者联合应用对涎腺良恶性病变具有较高的诊断效能。

改革开放30年来中国家电商品零售业态的发展与创新

三十年来,中国家电商品零售业和其他商业服务业一样,走过了改革开放的艰辛历程,以家电行业特有的经营形式推动了现代商业服务业的创新,在中国商业发展史上写上了辉煌的一篇。本文拟就改革开放30年来中国家电商品零售业态发展的特点作如下研讨。

剪切波弹性成像评估达格列净治疗2型糖尿病肾病疗效的价值分析

目的 分析剪切波弹性成像(SWE)在达格列净治疗2型糖尿病肾病(DN)患者疗效中的评估效能。方法 回顾性分析2020年4月至2022年4月我院完成达格列净治疗并获随访的64例2型DN患者的病历资料,依据达格列净治疗效果的不同进行分组,其中显效与有效的53例患者归类为有效组,将11无效患者归类为无效组。所有患者在入院时均行SWE检查,对比两组入院时与治疗结束时的SWE参数;另外,绘制受试者工作曲线(ROC),分析SWE参数单独与联合评估达格列净治疗2型DN患者疗效的效能。结果 有效组的肾实质弹性模量平均值(Emean)、肾实质弹性模量最大值(Emax)、肾实质弹性模量最小值(Emin)低于无效组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC结果显示,Emean、Emax、Emin联合评估达格列净治疗2型DN患者疗效的曲线下面积(AUC)高于三者单独评估。结论SWE能够为日后2型DN患者采用达格列净治疗效果的评估提供有效参考,临床应用价值较高,可进行大力的推广。

射血分数保留型心力衰竭患者心电图QRS波时程、血清基质金属蛋白酶-2水平及其临床意义

目的探讨射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)患者心电图QRS波时程、血清基质金属蛋白酶-2(MMP-2)水平及其临床意义。方法选取住院治疗的167例HFpEF患者作为观察组,选取同期167名健康体检者作为健康对照组。比较两组研究对象的心电图QRS波时程和血清MMP-2水平,以及不同心功能分级HFpEF患者的心电图QRS波时程、QRS波时程比值(TEF)和左室射血分数(LVEF),分析HFpEF患者心电图QRS波时程与TEF、LVEF、血清MMP-2水平的相关性。结果观察组患者的心电图QRS波时程、血清MMP-2水平长于或高于健康对照组(均P<0.05)。随着其纽约心脏病协会心功能分级增加,HFpEF患者的心电图QRS波时程增加,TEF、LVEF均降低。Pearson相关性分析结果显示,HFpEF患者心电图QRS波时程和血清MMP-2水平呈正相关,和TEF、LVEF均呈负相关(均P<0.05)。结论HFpEF患者心电图QRS波时程延长,血清MMP-2水平升高,心电图QRS波时程联合血清MMP-2水平检测或可用于HFpEF疾病评估,帮助临床预测病情严重程度。

三维斑点追踪技术对高血压前期左室收缩功能的评价

目的探讨三维斑点追踪技术(three-dimensional speckle tracking echocardiography,3DSTE)评价高血压前期(prehypertension,PHT)左室收缩功能的价值。方法连续入选2019年1—6月在本院体检中心确诊的PHT患者50例(PHT组)和性别、年龄相匹配的健康体检者60例(对照组),两组均行常规超声心动图和3DSTE检查,测量左室整体纵向应变(global longitudinal peak systolic strain,GLS)、整体径向应变(global radial peak systolic strain,GRS)、整体面积应变(global area peak systolic strain,GAS)、整体圆周应变(global circumferential peak systolic strain,GCS),比较两组间各参数的差异。结果 PHT组体质量指数、甘油三酯、血压、低密度脂蛋白、左房内径、E/E’均高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05);与对照组相比较,PHT组左室GLS明显减低,差异有统计学意义(P <0.05),GRS、GAS及GCS组间比较差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论三维斑点追踪技术是评估PHT左室亚临床收缩功能改变的新技术。

丁苯酞注射液对脑梗死患者血小板活化及氧化损伤的影响研究

目的探究及观察丁苯酞注射液对脑梗死患者血小板活化及氧化损伤的影响。方法将2019年10月至2021年11月期间的98例脑梗死患者按照随机的原则分为对照组49例和观察组49例。对照组进行常规脑梗死治疗,观察组在对照组的基础上加用丁苯酞注射液进行治疗。比较两组的临床疗效、治疗前后的脑血流量、血小板活化指标及氧化损伤指标。结果观察组的临床疗效(有效率)显著高于对照组(P<0.05),治疗前两组的脑血流量(颞叶、小脑、病灶及病灶周围)、血小板活化指标(CD41、CD61及CD62p)及氧化损伤指标(SOD、TAC及MDA)比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗1周及2周后两组的脑血流量、血小板活化指标及氧化损伤指标均显著优于本组治疗前,且观察组的脑血流量显著高于对照组,血小板活化指标显著低于对照组,氧化损伤指标显著优于对照组(P<0.05)。结论丁苯酞注射液在脑梗死患者中的应用效果较好,且可显著改善患者的血小板活化及氧化损伤,在脑梗死患者中的应用价值较高。

土地增值税清算审核需准确

2010年,"新国十条"下发后,国家税务总局根据"新国十条"的要求也相应出台了一系列的土地增值税清算的文件,再一次将房地产企业土地增值税清算事项推到了风口浪尖上.作为房地产企业的经营者和财务管理者,对土地增值税清算事宜再也不能等闲视之了,毕竟土地增值税率的最低税率都有30％,清算的准确性必然对企业的财务状况构成重大影响.应通过对审核关注重点的理解和把握,在日常经营管理中有意识地规避"雷区"进而进行合理的纳税筹划,从而降低土地增值税清算风险.

荡起初中古诗词审美教育的生命方舟

在现今的初中语文教学中，教师往往为了追求高分而忽略了学生审美素质的培养，古诗词教学这块也深受其害，很多教师仅把古诗词教学当成任务，课堂由此变得平淡，缺少生命原色。由此可见，审美教育有必要贯穿于初中古诗词教学的始终，初中语文高效课堂的古诗词教学更应该以审美教育为抓手，以点带面，促进初中语文高效课堂良性发展。

过期妊娠引产方法的比较

目的探讨过期妊娠引产的方法比较。方法采用催产素点滴引产方法处理过期妊娠,将80例不同时期的患者平均分为N组和C组,对N组和C组的围产期并发症的发生率和死亡率进行比较,并与各组同期各类围产期并发症的总发生率进行对照。结果两组孕妇年龄,孕周,孕次无统计意义。产程中的并发症和手术分娩率结果显示N组同期(2017年3月~2017年8月)本院总剖宫产率19.9%和手术助娩率18.9%与N组差异显著(P<0.01)。C组(2018年5月~2018年10月)本院总剖宫产率13.7%和手术助娩率11.7%,差异十分显著(P<0.01)。说明两组的剖宫产率和手术助娩率高于同期我院总的剖宫产率和总的手术助娩率。新生儿并发症与引产死亡率结果显示:N组中围产死亡率为0,C组围死亡率为31.25%,除去因畸形死亡的1例外,纠正后的围产死亡率为23,44%。N组的新生儿窒息率为8.7%,比C组13.3%有明显下降。两组同期的总窒息率为2.8%和4.4%,与两组均有显著差异(P<0.01)。结论人工引产催产素静脉点滴滴入方法对过期妊娠有一定的积极效果。

心房颤动患者hsa-miR-4443的变化及其影响与机制

目的探讨hsa-miR-4443在心房颤动患者中的变化及其可能的机制。方法选择2017年1月~2018年1月在本院就诊的患者100例,分为房颤组和对照组患者各50例,进行血清hsa-miR-4443水平、Ⅲ型原胶原N端前肽(PⅢNP)、Ⅰ型原胶原N端前肽(PINP)和Ⅰ型前胶原羧基端肽(PICP)水平测定。通过用hsamiR-4443模拟物和抑制剂转染心脏成纤维细胞(HCFBs),进行增殖、迁移、侵袭试验,寻找hsa-miR-4443的作用靶点和影响心房纤维化的信号通路。结果两组患者年龄、性别、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)差异无统计学意义(P>0.05)。房颤组患者C反应蛋白(CRP)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、PINP、PICP、PⅢNP、左心房内径(LAD)明显高于对照组(P<0.05),而左室射血分数(LVEF)显著降低(P=0.008)。与对照组相比,房颤组患者血清hsa-miR-4443表达水平显著降低(P<0.001)。经miR-4443模拟物转染的HCFBs,其增殖、迁移和侵袭能力显著低于模拟物对照组(P<0.05)。经miR-4443抑制剂转染的HCFBs,其增殖、迁移和侵袭明显高于抑制剂对照组(P<0.05)。根据双荧光素酶检测结果显示:hsa-miR-4443可通过THBS1下调TGF-β1/α-SMA/胶原蛋白信号通路,促进HCFB纤维化改变。结论 hsa-miR-4443在心房颤动患者中表达水平下降,并参与调节心房纤维化来影响房颤。

学生鉴赏古诗词缺少积极性的现状分析

古诗词是中华民族的一笔宝藏，几千年来储藏着取之不尽、用之不竭名篇佳作。如何鉴赏古诗词，如何让这一宝藏的每一件宝物都发挥它最大的作用，这是我们新一代中学教师的神圣职责。可在“应试教育”的背景下，中学古诗词教学举步维艰，中学生对古诗词鉴赏普遍缺乏积极性，究其原因，大概有以下几种。

房地产企业也需绩效审计

企业绩效审计的目的不仅仅是揭露问题,更重要的是通过发掘问题产生的根源、找出解决问题的方法,帮助企业改进管理、完善制度。