环肺静脉隔离联合左心房顶部线性消融治疗阵发性心房颤动的有效性和安全性分析

目的:观察环肺静脉隔离联合左心房顶部线性消融治疗阵发性心房颤动的有效性和安全性。方法:选取新疆生产建设兵团第七师医院2021年4月—2022年9月收治的90例阵发性心房颤动病人作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组45例。观察组采用环肺静脉隔离联合左心房顶部线性消融治疗,对照组采用环肺静脉隔离治疗。观察两组治疗前后围术期指标血清热休克蛋白27(HSP27)、成纤维细胞生长因子-21(FGF-21)水平、左心房结构、左室同步性、房性期前收缩负荷量与并发症及随访期间复发情况。结果:观察组手术时间与消融时间长于对照组(P<0.05),消融成功率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组血清HSP27和FGF-21水平均低于对照组,左房最大容积(LAV)低于对照组,左房射血力(LAF)高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组心房舒张期心房应变达峰时间标准差(SDa)、心室收缩期心房应变达峰时间标准差(SDs)、房性期前收缩负荷量低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组病人脑梗死、股动脉静脉瘘、心包压塞等总并发症发生率低于对照组(P<0.05)。随访后,观察组随访期间复发率为0,低于对照组的11.11%(P<0.05)。结论:环肺静脉隔离联合左心房顶部线性消融能减轻应激反应,降低房室期前收缩负荷量,有效改善心功能,且安全性较好。

替格瑞洛在急性冠状动脉综合征患者行经皮冠状动脉介入治疗中的疗效和安全性观察

目的:探讨急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)时应用替格瑞洛的临床疗效和安全性。方法:前瞻性纳入ACS并行PCI的患者260例,随机分为替格瑞洛组(观察组130例)和氯吡格雷组(对照组130例)。随访12个月,观察并记录患者的主要不良心血管事件(包括心源性死亡、支架内血栓形成、再次血运重建、再发心肌梗死)、出血、呼吸困难的发生情况。结果:观察一年,两组患者均未发生心源性死亡事件。与氯吡格雷组比较,替格瑞洛组支架内血栓形成、再次血运重建、再发心肌梗死均显著降低;氯吡格雷组、替格瑞洛组主要出血事件方面差异无统计学意义,次要出血、呼吸困难方面差异有统计学意义。结论:行PCI术的ACS患者,替格瑞洛可减少主要心血管不良事件、支架内血栓形成、再次血运重建、再发心肌梗死的发生率,但须警惕出血及呼吸困难事件的发生。

认知行为干预对慢性心力衰竭患者身心康复的影响

目的探讨认知行为干预对慢性心力衰竭患者身心康复的影响。方法将我院收治的慢性心力衰竭患者60例,随机分为观察组和对照组,各30例,对照组采用常规心内科护理,观察组在此基础上应用认知行为干预,比较2组患者的疗效和心理变化。结果 观察组与对照组的治疗总有效率分别为83.3%、66.7%,观察组的有效率显著高于对照组。且观察组护理后负性心理的改善情况显著优于对照组。结论对慢性心力衰竭患者加强认知行为干预可缓解其不良心理状况,增强治疗效果。

他汀类药物治疗心房颤动射频消融术后患者的临床研究

目的观察左心耳容积及他汀类药物对心房颤动射频消融术后心功能的影响。方法将成功完成射频消融术的心房颤动患者随机分为对照组和试验组,并根据术后1个月复发情况分为复发组与未复发组。对照组术后给予华法林5 mg抗凝治疗,qd;试验组术后口服瑞舒伐他汀10 mg或阿托伐他汀20 mg,qd,2组患者均治疗1个月。比较2组患者的炎症指标[白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]、血脂指标[总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、心功能指标[左心房射血分数(LAEF)、A峰、左心房最大应变值、左心房容积(LAV)、左心耳容积(LAAV)]水平。结果本研究共入组88例患者,其中,对照组45例、试验组43例。消融后1个月,试验组与对照组的血清IL-6水平分别为(6.27±1.24)和(12.06±1.13)ng·L^(-1),血清hs-CRP水平分别为(1.42±0.37)和(9.25±0.91)ng·L^(-1),LAEF分别为(59.12±1.65)%和(50.07±2.48)%,A峰值分别为69.74±1.65和62.49±2.67,左心房最大应变值分别为36.89±1.94和31.42±2.26。试验组的上述指标与对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,试验组的总有效率为95.35%,显著高于对照组的80.00%(P<0.05)。试验组的药物不良反应主要有恶心、腹痛、头晕、肌肉无力,对照组的药物不良反应主要有出血、恶心、呕吐、腹泻。试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为18.60%和20.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,较大的LAAV为心房颤动术后复发影响心功能的独立危险因素(P<0.05)。结论左心耳容积及他汀类药物对心房颤动患者射频消融术后心功能均有一定影响,患者术后可服用他汀类药物改善心功能,且对于左心耳容积较大患者进行针对性治疗,以减少术后复发。

房颤射频消融术患者左心耳结构及功能与术后瑞舒伐他汀用药剂量之间关系及其在预测房颤复发中的价值分析

研究房颤(AF)患者射频消融术(RFCA)前后患者左心耳(LAA)结构及功能的改变趋势,及其与患者术后瑞舒伐他汀用药剂量之间的关系及在预测房颤复发中的价值。方法 将122例行RFCA治疗的AF患者纳为研究对象,随机将其分为A(n=42)、B(n=40)、C(n=40)三组,其中A组术后仅服用基础药物,B组在基础用药上加用10mg瑞舒伐他汀,C组在基础用药上加用20mg瑞舒伐他汀,患者分别于术前及术后3个月行实时左房肺静脉左心耳CTA检查,分析术后不同用药方案患者手术前后LAA结构及功能参数特点,随访1年,统计AF复发情况,并通过受试者工作曲线(ROC),分析LAA结构及功能参数在预测AF复发中的价值。结果 三组术后3个月,三组LAA-Fv、LAA-Ev、LAA-EF及LAA-Ssr水平均较其术前上升,LAA-D及血清hs-CRP水平均较其术前下降,差异均具有统计学意义(P<0.05)。复发者术后3个月,LAA-Fv、LAA-Ev、LAA-EF及LAA-Ssr水平均较术前下降,LAA-D较术前增大,而非复发组LAA-Fv、LAA-Ev、LAA-EF及LAA-Ssr水平均较其术前上升,LAA-D水平均较其术前下降,以上差异均具有统计学意义(P<0.05)。绘制ROC曲线发现,术后3个月LAA-Fv、LAA-Ev、LAA-EF、LAA-Ssr及LAA-D在预测AF复发中均具有一定的价值。结论 RFCA术后服用瑞舒伐他汀可能通过减轻炎症反应,促进术后3个月LAA重构的逆转等途径降低AF复发率,且不受用药剂量的影响。术后3个月LAA参数在预测AF复发中具有一定的价值,可用于筛查AF复发高危人群。

心肌缺血后适应联合磷酸肌酸钠对急性ST段抬高型心肌梗死近期预后的影响

目的:探讨缺血后适应联合磷酸肌酸钠对急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者近期预后的影响。方法:收集新疆兵团第七师医院心内科2016年1月至2018年12月急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的ASTEMI患者120例,随机分为缺血后适应+磷酸肌酸钠组(治疗组,60例)和常规治疗组(对照组,60例)。观察并记录两组患者缺血再灌注指标、心脏功能、心肌梗死面积、住院期间主要不良心血管事件(MACE)的发生率。结果治疗组再灌注心律失常发生率、肌酸激酶(CK)酶峰、肌酸激酶同工酶(CK-MB)酶峰、住院期间MACE发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组ST段回落率、左心射血分数(LVEF)均明显高于对照组(P<0.05);治疗组室壁运动计分(WMSI)、QRS计分法测定心肌梗死面积(QRS-MIS)均低于对照组(P<0.05)。结论:对ASTEMI患者行急诊PCI时可考虑同时应用缺血后适应+磷酸肌酸钠的治疗方法,来改善心肌血流灌注、改善心肌代谢、减少住院期间的MACE发生率,改善患者心功能,减少并发症。