烫伤对大鼠免疫功能的影响及药膳饮食对其的调理作用观察

目的观察烫伤对大鼠免疫功能的影响及药膳饮食对其的调理作用。方法健康Wistar大鼠70只,体质量(200±20)g,雌雄各半,随机分成正常对照组(A组,n=10)、烧伤常规喂养组(B组,n=30)和烧伤药膳喂养组(C组,n=30)。A组37℃造成假伤后全部处死取材,B、C组大鼠造成30%TB-SAⅢ度烧伤伤后B组常规饲养,C组伤后2h开始以复温至37℃的药膳饮食灌胃,2ml/次,2次/d+常规饲养。B、C组于伤后3、7、14d各取10只,无菌条件下取材送检,观察T淋巴细胞亚群和NK细胞活性、血浆IgA、IgG、IgM、C3、C4、含量、肠道sIgA含量的变化。结果①B、C组伤后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞活性、IgA、IgG、IgM、C3、C4水平及肠道sIgA含量均低于A组,CD8+高于A组(P<0.05或P<0.01);②C组与B组比较,各免疫指标均恢复快(P<0.05或P<0.01)。结论严重烫伤大鼠细胞免疫和体液免疫功能发生了改变;药膳饮食可以改善烫伤大鼠T淋巴细胞亚群分布,提高NK细胞活性,促进血浆IgA、IgM、IgG、C、C的恢复和肠黏膜细胞sIgA的分泌,从而改善机体的免疫功能。

Ⅲ度碱烧伤创面切削痂与植皮时机的选择

目的探讨Ⅲ度碱烧伤手术切削痂范围与植皮时机。方法对Ⅲ度碱烧伤患者40处创面治疗进行分析。结果40处Ⅲ创面其中15处传统切削痂植皮,术后20～25d愈合,另25处Ⅲ创面行早期切削痂后辐照猪皮覆盖,延迟48h植皮,术后10～15d愈合,平均愈合时间提前7～9d,(P<0.01,具有统计学意义)。结论Ⅲ度碱烧伤创面应采取切削痂延迟植皮方法,虽然为两次手术,但每次手术时间短,出血少,植皮成活率高,创面恢复效果好。

29例成批烧伤病人的救治体会

目的总结2批29例烧伤病人救治成功的经验以提高治愈率。方法对2批29例烧伤病人进行回顾性总结,实施"四早"(即早期"个体化液体复苏"、早期气管切开、早期创面处理、早期心理干预)方案。结果29例无1例死亡,取得了较好的效果。结论成批烧伤救治中,强有力的组织领导、实施"四早"方案、加强综合治疗是救治成批烧伤的关键。

应用封闭负压引流技术治疗复杂创面的临床疗效观察

目的观察封闭负压引流(vacuum sealing drainage,VSD)治疗复杂创面的疗效。方法对2009年1月～2009年12月临床收治的34例复杂创面病例分为VSD治疗组15例和常规治疗组19例,VSD治疗组于清创后应用VSD敷料覆盖创面,持续负压吸引5～7d后除去VSD敷料,常规治疗组清创后创面常规换药,后期未愈创面均行清创植皮术。结果常规治疗组19例,一次植皮后创面愈合11例,两次植皮后创面愈合3例,多次植皮后愈合5例。平均愈合时间20.3±12.4d。VSD组15例,一次植皮后创面愈合15例,两次植皮后创面愈合0例,多次植皮后愈合0例。平均愈合时间16.5±10..5d。结论VSD治疗复杂创面疗效优于传统方法。

阴茎斧头管嵌顿1例

阴茎嵌顿伤临床上较少见，我院2005年10月收治1例阴茎斧头管嵌顿伤。经采取切除嵌顿远端坏死组织，取出金属异物，Ⅱ期手术转移阴囊皮瓣及移植薄中厚皮片修复治疗的方法，效果良好，报告如下。

32例吸入性损伤治疗体会

目的总结32例吸入性损伤治疗经验,以提高治愈率。方法总结分析2004年7月至2007年9月收治32例吸入性损伤患者临床资料。结果32例中治愈25例,死亡7例。结论吸入性损伤死亡的主要原因为肺部感染、窒息。早期的气管切开、积极有效的呼吸道治疗护理是治疗吸入性损伤的有效方法。

下腹部岛状皮瓣在阴囊毁损性电烧伤修复中的应用

目的探索阴囊毁损性电烧伤造成阴囊缺损的修复方法。方法应用下腹部岛状皮瓣再造毁损性电烧伤的缺损阴囊。结果2001年10月至2009年12月,共8例,均采用下腹部岛状皮瓣进行阴囊缺损的修复,切取皮瓣面积8 cm×11 cm至10 cm×12 cm,皮瓣全部成活。结论下腹部岛状皮瓣是阴囊毁损性电烧伤后阴囊再造的良好方法。

背部供皮区在大面积皮肤缺损修复中的应用

目的探讨以背部为供皮区修复大面积皮肤缺损的优点。方法对功能部位深度烧伤后期瘢痕整形、巨大体表肿瘤切除及其他原因造成的大面积皮肤缺损的50例患者,根据缺损的部位和大小,用鼓式取皮机在背部切取相应的中厚皮片,移植修复缺损。结果患者术后随访1～2年,所有移植皮片均成活,受区功能和外观恢复均较好;同时,背部供皮区愈合良好,无瘢痕增生或仅轻微增生。结论以背部为供皮区修复大面积皮肤缺损,是理想的术式选择,术后供皮区和修复部位均获得较理想的功能和美容效果。

小儿烧伤原因及临床特点

目的分析小儿烧伤原因及临床特点,以预防和减少小儿烧伤的发生。方法对我院2005～2009年999例0～12岁小儿烧伤住院病例的发病率,患儿的年龄,性别,致伤原因,季节分布,城乡分布,烧伤程度等进行了回顾总结及分析。结果小儿烧伤占我院同期烧伤患者的59.32%,婴幼儿期发病率最高,为76.28%,夏秋季发病率为57.26%,农村患儿占89.19%,致伤原因主要以热液烫伤为主,占92.29%,烧伤程度以轻、中度烧伤为主,二者占总数的85.89%。结论重视小儿烧伤的预防,普及烧伤的安全教育,可降低小儿烧伤的发病率。

183例小儿重度、特重度烧伤的临床治疗方法分析

目的研究小儿重度、特重度烧伤的临床救治。方法对我院2006年1月至2011年12月收治的183例重度、特重度小儿烧伤临床资料进行回顾总结及分析。结果 183例患儿中治愈167例,治愈率为91.26%。结论早期及时有效的抗休克治疗是成功救治的重要保证,全身合理使用抗生素是防治烧伤感染的重要措施,积极预防烧伤并发症、维持气道通畅及合理创面外用药物、早期切削痂植皮封闭创面,是成功救治的重要环节。

小儿烧伤原因及临床特点

目的:分析小儿烧伤原因及临床特点,以预防和减少小儿烧伤的发生。方法:对我院2005-2009年999例0～12岁小儿烧伤住院病例的发病率,患儿的年龄,性别,致伤原因,季节分布,城乡分布,烧伤程度等进行了回顾总结及分析。结果:小儿烧伤占我院同期烧伤患者的59.32%,婴幼儿期发病率最高,为76.28%,夏秋季发病率为57.26%,农村患儿占89.19%,致伤原因主要以热液烫伤为主,占92.29%,烧伤程度以轻、中度烧伤为主,二者占总数的85.89%。结论:重视小儿烧伤的预防,普及烧伤的安全教育,可降低小儿烧伤的发病率。

以背部为供皮区的鼓式取皮技术在大面积皮肤缺损修复中的应用

目的:探讨以背部为供皮区的鼓式取皮技术在大面积皮肤缺损修复中的优点。方法:对深度烧伤、体表瘢痕、巨型黑色素细胞痣等手术,皮肤撕脱伤及其他原因造成的大面积皮肤缺损的62例患者,根据皮肤缺损大小,用鼓式取皮机在背部切取相应的中厚皮片,移植修复缺损。结果:患者术后随访1～2年,所有移植皮片均成活,植皮区皮肤组织丰满,皮肤质地柔软、平整光滑,富有弹性,无明显增生性瘢痕,肢体关节活动自如,功能和外观恢复良好。同时,背部供皮区愈合良好,无瘢痕增生或瘢痕增生轻微,部位相对隐蔽,对外形影响小。结论:以背部为供皮区的鼓式取皮技术在大面积皮肤缺损修复中修复部位可获得较理想的功能和外观,同时供皮区符合整形美容理念,是大面积皮肤缺损修复的理想选择。

应用皮肤扩张器修复头皮大面积缺损

目的总结大面积头皮缺损的修复方法。方法采用皮肤扩张器进行头皮扩张。结果进行头皮预扩张皮瓣移植修复头皮大面积缺损,效果良好。结论该手术方法应为同类病例治疗的首选方法,值得推广。

人诱导性多潜能干细胞向表皮样干细胞分化的实验研究

目的探讨人诱导性多潜能干细胞（iPSC）向表皮样干细胞分化的可能性。方法（1）以经过灭活处理的小鼠胚胎Fb株作为滋养层，将人iPSC株接种于其上，加入胚胎干细胞完全培养液培养，Ⅳ型胶原酶消化法传代，倒置相差显微镜下观察人iPSC形态及生长状况并行碱性磷酸酶（AKP）染色。以胚胎干细胞不完全培养液悬浮培养iPSC，观察拟胚体形成能力。（2）将人iPSC接种于铺有人羊膜的6孔培养板培养，设为诱导组；另于未铺羊膜的6孔培养板上培养iPSC，作为对照组。观察2组iPSC形态，免疫细胞化学染色法检测整合素β1和细胞角蛋白19（CKl9）表达。结果（1）人iPSC在胚胎干细胞完全培养液中呈典型的干细胞克隆状生长，边界清楚，增殖旺盛；AKP染色阳性。iPSC在无滋养层条件下悬浮培养可形成拟胚体。（2）诱导组iPSC经培养4d后形成干细胞克隆，部分细胞整合素β1和CK19表达阳性。对照组细胞大量死亡，未见整合素β1和CK19表达。结论人iPSC在羊膜诱导下可定向分化为表皮样干细胞，有望成为皮肤组织工程新的种子细胞。