危重孕产妇跟踪式管理模式探讨

大型综合性医院的产科由于有具备雄厚实力的内、外科以及ICU的支撑,往往被选择作为地区性危重症孕产妇救治中心,本文作者所在单位就是宁波地区危重孕产妇救治中心。但是综合性医院庞大的规模以及妊娠合并症的复杂多样性导致院内孕产妇分布极为分散,给管理带来很大的困难,孕产妇追踪不到位可能导致错失抢救时机等诸多问题。本文旨在介绍我院构建的全方位跟踪式管理模式,如何对所在不同区域的危重孕产妇进行全程跟踪管理,真正实现全覆盖。为同类医院提供借鉴,共同提高危重孕产妇管理水平。

三级综合性医院新型冠状病毒肺炎疫情期间的医院管理实践

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)于2019年12月在武汉开始爆发[1],并迅速波及全国,境外多个国家和地区也相继出现此类病例[2-3]。浙江省是全国疫情较严重的省份之一[4],针对疫情防控形势,启动了重大公共突发卫生事件一级响应。为了确保疫情防治期间各项工作有序开展,所有确诊患者得到有效救治,常规医疗工作顺利开展,并避免院内感染发生,宁波市第一医院探索出一套疫情防控与诊治相结合的管理经验。现报道如下。

某三甲医院多举措防控新型冠状病毒肺炎应用实践

为落实政府有关新型冠状病毒肺炎防控要求,保护人民群众生命健康,宁波市第一医院通过成立防治领导小组和医疗救治专家组,启动医院突发重大传染病应急预案;封闭式患者入口管控,严格排查可疑情形;督促来院患者戴口罩,切断传播途径;强化全院职工的职业防护能力等多途径防控措施,落实疫情科学防控举措,努力做到“零漏诊”、医务人员“零感染”,保障群众安全就医,保护医护人员健康。

从事介入放射治疗与放射检查工作人员的甲状腺激素指标分析

目的 了解介入放射治疗与放射检查工作人员甲状腺激素指标情况,为放射职业人群职业健康监护提供依据。方法 通过宁波市疾病预防控制中心个人剂量监测数据库和宁波市某三甲医院职业健康体检中心收集介入放射治疗与放射检查工作人员资料,包括人口学信息、体质指数(BMI)、甲状腺激素指标和5年累积个人剂量等,分析工种、5年累积个人剂量不同人员的甲状腺激素指标,并采用多因素有序logistic回归模型分析甲状腺激素指标的影响因素。结果 介入放射治疗与放射检查工作人员各159人资料纳入分析,甲状腺激素指标异常率分别为9.43%和12.26%,差异无统计学意义(P>0.05)。介入放射治疗工作人员的三碘甲状腺原氨酸(T3)和游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平分别为(1.54±0.41) nmol/L和(5.13±1.07) pmol/L,低于放射检查工作人员的(1.68±0.34) nmol/L和(5.55±0.87) pmol/L(均P<0.05)。5年累积个人剂量<1.5 m Sv、1.5~<3.0 m Sv、≥3.0 m Sv的人员T3分别为(1.69±0.31)、(1.69±0.40)和(1.52±0.41) nmol/L,FT3分别为(5.60±0.83)、(5.32±0.94)和(5.14±1.09) pmol/L,差异有统计学意义(均P<0.05)。多因素有序logistic回归分析结果显示,BMI (<18.5 kg/m2,OR=0.111,95%CI:0.028~0.436)和5年累积个人剂量(<1.5 mSv,OR=6.259,95%CI:2.368~16.547)是T3的影响因素,工种(放射检查,OR=3.171,95%CI:1.529~6.574)、BMI (18.5~<24.0 kg/m2,OR=0.393,95%CI:0.184~0.842)和性别(男,OR=3.449,95%CI:1.294~9.190)是FT3的影响因素。结论 职业照射对介入放射治疗与放射检查工作人员的甲状腺激素指标有一定影响,主要影响因素为BMI、照射剂量、工种和性别。

双乙酰接触相关气道功能障碍2例

职业接触双乙酰可导致闭塞性细支气管炎,本文分析2例在香精香料厂接触双乙酰的重度阻塞性通气障碍患者,临床表现为咳嗽、气促,其中1例患者CT示马赛克影,两肺灌注不均,另1例CT正常。现场调查发现,8名职工中有4人检出阻塞性通气障碍,2人出现小气道功能障碍。本文总结患者诊断过程,以提高对职业接触双乙酰致气道功能障碍的认知,推动相应标准的制定。

宁波市江东区2009年居民伤害流行特征分析

目的了解浙江省宁波市江东区伤害流行病学特征,为伤害防制提供依据。方法在宁波市江东区3家监测哨点医院,采用统一登记表对前来就诊的首诊伤害病例进行登记,采用描述流行病学方法进行分析。结果 2009年全年累计伤害病例8 032例,男女性别比为1.74∶1,年龄以15~44岁为主,占53.04%,职业以工人、农民工和农/渔业劳动者为主,分别占40.25%,29.06%,11.38%;伤害原因前5位依次为跌伤/坠落占25.57%,交通伤占22.36%,钝器伤（硬物击伤）占17.26%,刺/割伤占16.36%,动物伤占12.82%;伤害以非故意伤害为主,占93.07%;伤害以轻微浅表伤和中等程度伤害为主,占94.67%;伤害发生后以治疗后回家居多,占79.46%;伤害发生居前4位的地点依次为工作场所占9.64%,家中占28.09%,街道/城区占26.58%,城际间公路占10.96%;伤害发生居前2位的的活动是工作时占43.51%,空闲时占43.07%;伤害多发生于5-9月。结论伤害是严重的公共卫生问题,青壮年男性、跌倒、交通伤、钝器伤、动物伤已成为伤害干预的重点领域,应根据监测结果制定防制措施。