某地区产科急诊输血的临床高危因素调查分析

目的通过对产科临床急诊输血高危因素调查分析,探讨血源缺乏与紧急用血矛盾的人为因素并寻求解决对策。方法我院(河南省平顶山市第一人民医院)2010年2月至2011年10月期间产科住院患者需要实行紧急输血或紧急备血的孕产妇共841例,对其输血原因进行前瞻性研究分析。结果出现产科急诊情况而急诊住院为独立高危因素。急诊与平诊入院实施紧急输血或紧急备血的发生率为10.95%与3.2%,P<0.05。研究组急诊输血病因排序前5位按产科意义的急症与非急症分类所占比例分别为:6.62%与67.33%,二者比较有统计学意义,P<0.01;按分娩前可以明确诊断及不能明确诊断分类所占比例为:67.27%与6.68%,二者比较有统计学意义,P<0.01。对照组病因前五位按急症与非急症分类比较为:57.8%与12.13%,二者比较有统计学意义,P<0.05;按分娩前可以明确诊断及不能明确诊断分类比例为:41.91%与28.02%,二者比较无统计学意义,P>0.05。结论急诊输血与产科急症不平行,患者无危险意识导致大量住院时机延迟是急诊输血的高危因素,通过科学的孕期保健及卫生宣教使存在急诊输血高危因素的患者及早诊断治疗、计划分娩可有效解决用血安全与血资源缺乏的矛盾。

布地奈德联合硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿哮喘的临床观察

目的观察布地奈德联合硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿哮喘的效果。方法将98例哮喘患儿随机分为两组,均给予综合治疗。治疗组49例加用布地奈德联合硫酸沙丁胺醇雾化吸入;对照组49例予以静脉滴注地塞米松及氨茶碱针剂,每日1次,不添加雾化吸入。结果治疗组总有效率为95.92%,对照组总有效率为79.59%,两组疗效比较χ2=6.078,P<0.05,差异有统计学意义。结论布地奈德联合硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿哮喘效果好,可明显地改善临床症状,缩短病程,促进了患儿康复。

新生儿换血治疗术的临床应用

目的 探讨新生儿换血治疗术的临床应用。 方法 应用重组血经外周多通道输入和桡动脉置管后持续或间断放血完成新生儿换血治疗术。 结果 外周多通道输血和桡动脉放血操作容易、污染机会少、有利于保护血液成份、血红蛋白浓度可按要求配制、交叉反应少、效果好 ,优于传统的换血方法 ,在基层医疗机构中易开展。 结论 新生儿换血治疗术最好采用成分血经外周多通道输入和桡动脉置管后持续或间断放血的方法完成。

综合方法治疗小儿腹泻62例分析

目的观察采用综合方法治疗小儿腹泻的效果,提高小儿腹泻治愈率。方法对来我院求医的120例小儿腹泻患儿,采用综合方法治疗,观察治疗效果。结果 120例患儿中痊愈67例、好转(显效+有效)43例,总有效率为91.67%,治疗过程中未见明显不良反应。结论综合方法治疗小儿腹泻效果确切,疗效显著,值得临床推广应用。

婴幼儿毛细支气管炎54例治疗分析

目的总结临床治疗婴幼儿毛细支气管炎的方法,提高医疗质量。方法将急性毛细支气管炎患儿108例,随机分为观察组54例及对照组54例。对照组给予西医常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用中药汤剂口服。结果观察组总有效率98.15%明显高于对照组总有效率83.33%,两组差异有统计意义(P<0.05)。结论中药汤剂佐治婴幼儿毛细支气管炎,能够迅速缓解喘憋、呼吸困难等症,缩短患儿病程,减少住院天数,是值得临床推广的治疗方法。

早期干预对新生儿缺血缺氧性脑病的效果分析

目的:观察早期干预对新生儿缺血缺氧性脑病患儿的行为神经评定和智能发育的影响。方法:将132例新生儿缺血缺氧性脑病患儿按入院顺序随机分为实验组和对照组各66例。对照组常规治疗,实验组在对照组治疗的基础上,进行早期康复干预。两组在开始治疗前、治疗后、日龄28天进行NBNA评分,28天、3、9、12个月进行随访,12个月随访时进行Gesell初评测定。结果:实验组患儿的NBNA评分高于对照组(P<0.05),12个月动作能、应物能、应人能、言语能4个能区的智能发育商得分高于对照组(P<0.05)。结论:早期护理干预能提高缺氧缺血性脑病新生儿智能发育,对改善患儿的预后有积极的意义。

利奈唑胺治疗婴幼儿重症肺炎76例分析

目的:探讨利奈唑胺治疗婴幼儿重症肺炎的临床疗效及安全性。方法:收治婴幼儿重症肺炎患者76例,采用单盲、随机对照试验研究,分为治疗组和对照组各38例。两组患儿均给予常规基础治疗,治疗组加用利奈唑胺600mg静滴,12小时/(次.日);对照组加用盐酸万古霉素500mg,8小时/(次.日)。疗程7～14天。观察两组住院时间、临床有效数、细菌清除数、不良反应。结果:两组婴幼儿在住院时间、临床有效数、细菌清除数、不良反应等方面观察指标相比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:利奈唑胺治疗婴幼儿重症肺炎的临床疗效确切,不良反应少,安全性高。

补钙速度对合并心肌损伤的毛细支气管炎患儿心脏的影响

目的 探讨有心肌损伤的毛细支气管炎患者伴低钙血症时补钙速度对心脏的影响。 方法 监护状态下分析推钙速度与生命体征的变化关系。 结果 有心肌损伤的毛细支气管炎患者 ,伴低钙血症时 ,推钙速度应明显低于一般患者的推钙速度。速度的快慢与心肌损伤的程度有关 ,随心肌损伤的恢复 ,补钙速度可适当增快。 结论 有心肌损伤的毛细支气管炎患者 ,伴低钙血症时应严格限制推钙速度 ,首次速度以小于30mg/min(以葡萄糖酸钙计算 )为宜 ,否则极易发生心跳骤停 ,甚或死亡。具体速度与心肌损伤的程度有关 ,随损伤好转 。

危重患儿胃肠功能衰竭的治疗探讨

目的 探讨危重病患儿伴胃肠功能衰竭时早期胃肠营养的方法。 方法 对伴胃肠功能衰竭的危重病患儿 ,设立对照组和治疗组 ,对照组采用治疗原发病、静脉营养、对症等常规治疗 ,治疗组在常规治疗的基础上加用云南白药、思密达、西米替丁、普瑞博思等药 ,同时观察胃肠功能的恢复时间。 结果 治疗组胃肠功能恢复时间较对照组显著缩短 (P <0 0 0 1)。 结论 对危重患儿伴胃肠功能衰竭时 ,在常规治疗的基础上加用云南白药、思密达、西米替丁。

复方沙棘籽油栓治疗宫颈HPV感染的疗效观察

目的观察复方沙棘籽油栓对宫颈HPV感染的治疗效果。方法对166例经薄层液基细胞学（TCT）或电子阴道镜活检已除外CINm、原位癌、浸润癌的HPV检测阳性患者，均按美国阴道镜和宫颈病理学会（ASCCP）指南处理，其中34例CINⅠ～Ⅱ采取LEEP治疗，22例TCT结果为未明确意义的不典型鳞状上皮细胞（ASCUS）而阴道镜阴性结果者行微波治疗。在患者知情同意前提下，遵从自愿原则，将100例配合使用复方沙棘籽油栓治疗60～90天的患者作为治疗组，66例未使用该药物治疗者作为对照组（两组资料分布具有可比性），分别于第6、12、18月复查HPV及TCT。比较两组间HPV转阴率和TCT情况。结果第6、12、18月治疗组HPV转阴率分别为85％、92％、92％，对照组分别为30％、51％、57％，差异均有显著性（P〈0．01）。治疗组TCT结果均正常，对照组2例异常，两组差异无显著性（P〉0．05）。结论复方沙棘籽油栓对HPV感染有显著治疗作用。

医学知识管理新模式探索

"个人知识管理"的概念远未普及,有些也只是停留在书本上的树枝状知识构架阶段,容易导致有效信息被遗漏。为解决这一问题,本人在传统方法的基础上,总结出"知识生命体式认知"在个人知识管理方面的理论体系。给枯燥的医学知识注入活力,就形成"医学知识生命体",从目标、宏观、微观、纵横、整体、环境、时空等七层境界将"医学知识生命体"的立体概念、位置环境概念及时空概念以多"D"形式进行立体转换思维,可以梳理出较全的有效信息,利于做出正确判断,提高自信心及业务能力。

从患者知情权谈医生如何履行告知义务

《医疗事故处理条例》第 11条明确规定了医务人员的告知义务和患者的知情权 ,这一规定在强调患者知情选择权的同时 ,实际上隐含了医生履行告知义务时应当遵循的规则 ,即对患者无不利后果。实际工作中如何操作才能达到患者承诺权与医生自由决定权的完全平衡 ,作者提出几项建议 ,即应具备良好的职业道德素养 ,对病情应有客观的估计 ,要有实事求是的科学态度 ,应重视沟通技巧以取得患者信任 。

盆腔填塞在产科DIC术中急救的应用观察

目的观察盆腔填塞应用于产科DIC病人术中急救的效果和可行性。方法对8例术中弥漫性渗血无法用常规缝扎、压迫等方法止血的DIC病人采用纱垫（条）填塞盆腔以止血。结果8例均止血成功，取出纱条无再出血，无严重感染、血栓等手术并发症。结论盆腔填塞是严重DIC病人术中弥漫性出血的安全有效的止血方法。

非脱垂子宫经阴道切除术

目的探讨非脱垂子宫经阴道切除术(TVH)的手术技巧,扩大微创手术的适用范围。方法对29例非脱垂子宫有子宫全切指征的患者采用TVH,并对手术方法进行改良,与同期有同样指征而采用经腹部子宫切除术(TAH)25例及腹腔镜辅助下阴式子宫切除术(LAVH)25例进行对照,就手术时间、术中并发症、术后情况等进行比较。结果TVH手术时间与TAH无差异性,较LAVH缩短差异有统计学意义,其它各项指标均优于TAH及LAVH。结论通过对TVH手术方法改良,使TVH由难变易,手术范围扩大,可使绝大多数妇科手术成为微创术式,提高患者术后生活质量、降低住院负担。

妊娠合并重症肝炎产后出血的防治

目的:探讨各种止血方法对重症肝炎产后出血的治疗效果。方法:对29例重症肝炎患者在常规综合治疗基础上根据产后子宫出血与基础疾病情况给予不同方法止血或预防出血措施,其中9例于出血早期立即行预防性宫腔填塞;11例剖宫产术同时子宫切除;8例术中无异常出血,对其中5例瘢痕子宫行背带式缝合术(B-lynch缝合)或方块式缝合术(Cho缝合术)预防产后岀血,3例未采取特殊预防性措施。结果:宫腔填塞及子宫切除术20例患者均获成功止血,5例子宫缝合术和3例未采取预防措施8例均于术后2～18小时发生程度不等岀血需二次抢救,患者预后差。结论:早期采取宫腔填塞及子宫切除术等确切有效的止血措施是重症肝炎患者救治成功的关键。