腰-硬联合麻醉在老年心血管病患者髋关节置换术中的麻醉效果及安全性观察

目的观察腰-硬联合麻醉在老年心血管病患者髋关节置换术的麻醉效果及安全性。方法选择行髋关节置换术的老年心血管病患者120例,随机分为观察组和对照组各60例,对照组单纯采用连续硬膜外麻醉,观察组采用腰-硬联合麻醉,记录感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间、手术时间、局麻药用量及改良Bromage评分,进行麻醉效果评估,采用多功能监护仪在麻醉前(T_0)、麻醉后5分钟(T,)、麻醉后30分钟(T_2)、麻醉后60分钟(T_3)、术毕(T_4)进行收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_2)监测。结果观察组感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间、手术时间均明显短于对照组,差异有显著性(P<0.05)。观察组下肢改良Bromage评分明显优于对照组,差异有显著性(X^2=12.924,P<0.05)。观察组的麻醉效果明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。两组T_(1-4)与T_0 SBP、DBP、HR、SpO_2比较,各时间点SBP、DBP、HR、SpO_2组间比较,差异均无显著性(P>0.05);两组各时间点SBP、DBP、HR、SpO_2组间比较,差异无显著性(P>0.05)。结论腰-硬联合麻醉在老年心血管病患者髋关节置换术应用中可获得安全可靠、满意的麻醉效果,具有麻醉速度更快、麻醉效果更好、麻醉维持长的特点。

右美托咪定复合罗哌卡因用于连续股神经阻滞在全膝关节置换术后镇痛效果的观察

目的探讨在全膝关节置换术后镇痛中采用右美托咪定复合罗哌卡因用于连续股神经阻滞的效果。方法选择2021年1月—2022年12月于丹阳市人民医院行全膝关节置换术治疗的90例患者为研究对象,按随机数表法分组,对照组予罗哌卡因、观察组再加右美托咪定,每组45例。比较两组术后各时间静息与被动活动疼痛程度、术后恢复情况、麻醉不良反应。结果观察组术后4、8、12、24 h时静息疼痛评分各为(1.25±0.25)、(1.47±0.23)、(2.25±0.36)、(3.03±0.44)分,低于对照组,差异有统计学意义(t=10.561、13.775、9.004、11.029,P均<0.05);而术后36、48 h时静息疼痛评分与对照组比,差异无统计意义(P均>0.05)。观察组患者在术后4、8、12、24、36、48 h被动活动疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组术后自控泵有效按压次数少于对照组,术后下床活动时间、主动直腿抬高时间以及屈膝90°时间短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组麻醉不良反应率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在全膝关节置换术后镇痛连续股神经阻滞中联合运用右美托咪定、罗哌卡因的效果显著,能明显控制患者术后静息与活动疼痛,并有助于患者术后肢体功能的恢复,且麻醉不良反应较少。