降钙素原、胱抑素C联合检测对脓毒症患儿28天死亡率的预测价值研究

目的探讨降钙素原(procalcitonin,PCT)、胱抑素C(Cystatin C,Cys-C)联合检测对评估脓毒血症患儿的预后价值。方法收集鄂州市中心医院儿科收住确诊为脓毒症患儿68例,记录患者一般情况,小儿危重病例评分(PCIS)。抽取静脉血,微粒子酶免疫分析法检测所有患者血清中PCT及Cys-C的表达情况。随访28天,记录患儿生存情况。Pearson相关分析检验PCT,Cys-C与PCIS的相关性;多因素Logistic回归分析PCT,Cys-C以及其他危险因素与脓毒症患儿28天死亡率的相关性。ROC曲线分析比较PCT,Cys-C在脓毒症患儿预后评估中的价值,最后进一步用统计学方法分析PCT,Cys-C二者联合对脓毒症患儿预后的评估价值。结果随访28天后,①68例脓毒症患儿中28例死亡,占整体人数的41.18%。②死亡组患儿血清PCT浓度为67.2±20.6 ng/ml,明显高于生存组44.5±13.0 ng/ml(t=-5.57,P<0.01);死亡组患儿血清Cys-C浓度为78.8±21.4 mg/ml,明显高于生存组64.2±16.9(t=-3.14,P<0.01)。③Pearson相关分析结果显示外周血PCT和Cys-C表达与PCIS呈负相关(r=-0.578,-0.761,P均<0.05)。④多因素回归结果显示,PCT和Cys-C均为脓毒症患儿死亡的独立危险因素(P<0.001)。⑤ROC曲线分析结果显示PCT和Cys-C曲线下面积(AUC)分别为0.866(95%CI=0.749~0.93),0.87(95%CI=0.77~0.94)。PCT,Cys-C二者联合检测AUC值为0.89(95%CI=0.82~0.95),优于单一检测PCT及Cys-C(均P<0.05)。结论 PCT与Cys-C联合检测在评估脓毒症患儿死亡率时具有良好的预测价值。

新生儿窒息致心肌损害40例分析

目的：探讨1，6-二磷酸果糖（FDP）治疗新生儿窒息致心肌损伤的疗效。方法：将78例患儿随机分为治疗组和对照组，均予综合治疗。治疗组应用FDP 250-300mg／（kg·d）0.5h内静脉滴注。1次／d，7d为1个疗程。两组治疗前后分别做心肌酶谱及心电图检查。结果：治疗组临床有效率显著高于对照组（P〈0.05）。治疗后复查心肌酶谱，治疗组心肌酶谱恢复正常病例显著高于对照组（P〈0.01）。结论：外源性FDP能显著改善新生儿窒息致心肌损害患儿的临床表现，并可改善预后，减少后遗症的发生。

生大黄粉在早产儿胃肠喂养不耐受症中的临床疗效观察

近年来随着围生医学的迅猛发展及NICU的普及，早产儿的存活率正逐年提高，低出生体重儿的住院人数不断上升。在早产儿易出现的多种并发症中，喂养不耐受问题日益突出。如何合理解决早产儿特别是低出生体重儿的喂养问题，是提高早产儿存活率及生存质量的关键。我科用生大黄粉治疗早产儿喂养不耐受取得良好效果。现报告如下：

神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察

目的:探讨神经节苷脂(GM1)治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效。方法:将75例中重度新生儿缺氧缺血性脑病患儿随机分为治疗组39例,对照组36例,均给予综合治疗,治疗组在此基础上应用神经节苷脂20 mg/d,10 d为1疗程。观察两组疗效及新生儿行为神经测定(NBNA)的差异。结果:治疗后两组患儿疗效和NBNA评分经统计学处理,均有显著性差异(P<0.01),治疗组优于对照组。结论:GM1治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效好,能促进临床症状的缓解,缩短病程,提高治愈率。

金双歧和小儿消积口服液辅助治疗新生儿高胆红素血症的疗效观察

新生儿高胆红素血症是新生儿常见症状之一，我国报道高达50％，其发病机制复杂，主要以未结合胆红素升高为主。由于未结合胆红素的神经毒性，易透过血脑屏障造成中枢神经损伤，导致胆红素脑病发生，故及时有效治疗新生儿黄疸是必要的。我院根据胆红素的代谢机制，在常规治疗的同时，加用金双歧和小儿消积口服液治疗新生儿黄疸，获得较好疗效。现报告如下：

黄芪注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床效果及对血清内源性阿片肽、神经因子及炎症因子的影响

目的探讨黄芪注射液对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床治疗效果及其血清中内源性阿片肽、神经因子及炎性因子水平的变化影响。方法将100例HIE患儿随机分为常规治疗组和黄芪治疗组各50例,两组患儿均给予支持和对症等综合治疗,黄芪治疗组在上述治疗的基础上另给予黄芪注射液,疗程均为14 d。治疗结束后评价两组患儿临床治疗效果,采用ELISA法检测血清IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α、髓磷脂碱性蛋白(MBP)、神经元特异度烯醇化酶(NSE)、神经营养因子(NTF)、神经生长因子(NGF)、β-内啡肽(β-EP)、强啡肽(Dny-A)、亮啡肽免疫活性物质(LEK)、脂联素(APN)及S100B蛋白表达水平。结果治疗14 d后,黄芪治疗组与常规治疗组临床总有效率分别为90%和74%,差异有统计学意义(P<0. 05)。黄芪治疗组患儿意识障碍恢复时间、原始反射恢复时间和肌张力恢复时间短于常规治疗组,差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗14 d后,两组患儿NBNA评分均明显高于治疗前,黄芪治疗组血清MBP、NSE、NTF、NGF、β-EP、Dny-A、LEK、APN、S100B蛋白、IL-6、IL-8、IL-10及TNF-α改善程度均优于常规治疗组,差异均有统计学意义(P<0. 05)。结论黄芪注射液治疗HIE具有较好的临床效果,可明显改善HIE症状、体征,改善血清内源性阿片肽、神经因子及炎性相关因子表达水平。

帮备口服液在儿童哮喘急性发作中的疗效观察

帮备口服液(盐酸班布特罗)为新一代长效β2受体激动剂,其药理作用可维持24h,为评价班布特罗治疗儿童支气管哮喘的临床疗效,现将我院哮喘患儿帮备口服液治疗的效果报告如下。1资料与方法1.1对象自2001年9月-2002年6月,我院门诊以及住院就诊的哮喘急性发作患儿80例,均符合支气管哮喘诊断标准。入选患儿均除外以下情况:①治疗前2周内使用激素,24h内应用茶碱;②糖尿病、甲亢、高血压、心肝肾功能不全患儿。采用计算机随机数字分组法将患儿分为治疗组和对照组,二组患儿一般情况见表1。

黄芪注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效观察

目的探讨黄芪注射液对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床疗效观察及其血清中神经因子、炎性因子与氧化应激水平的变化。方法选取2015年1月-2016年10月入住该院的HIE患儿100例,随机分为常规治疗组和黄芪治疗组,各50例。两组均给予支持和对症等综合治疗,黄芪治疗组在上述治疗基础上另给予黄芪注射液治疗,疗程均为14 d。疗程结束后评价两组临床疗效,采用ELISA法检测血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-18(IL-18)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白水解酶3(Caspase-3)、髓磷脂碱性蛋白(MBP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、神经营养因子(NTF)、神经生长因子(NGF)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平。结果治疗14 d后,黄芪治疗组与常规治疗组临床总有效率分别为90.00%和74.00%,差异有统计学意义(P<0.05);黄芪治疗组血清MBP、NSE、NTF、NGF、SOD、MDA、Caspase-3、IL-18及IL-6水平改善程度均优于常规治疗组(P<0.05)。黄芪注射液可以使HIE患儿的意识障碍恢复时间、原始反射恢复时间和肌张力恢复时间明显缩短。同时,随着治疗时间的增加,黄芪治疗组HIE患儿神经行为评分(NBNA)也明显增高。结论黄芪注射液治疗HIE具有较好的临床疗效,可明显改善HIE症状、体征,改善血清神经、炎性及氧化应激因子水平。

参芎葡萄糖注射液对新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效及作用机制

目的探讨参芎葡萄糖注射液对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床疗效及其血清神经因子、S100B蛋白及脂联素(APN)表达水平变化。方法选取2015年1月-2017年4月鄂州市中心医院入住的67例HIE患儿,随机分为对照组30例和观察组37例。两组均给予支持和对症综合治疗,观察组在上述治疗的基础上另给予参芎葡萄糖注射液静注,疗程均为14d,疗程结束后评价两组临床疗效,采用ELISA法检测血清脂联素(APN)、S100B蛋白、髓磷脂碱性蛋白(MBP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、神经营养因子(NTF)及神经生长因子(NGF)表达水平。结果治疗14d后,观察组与对照组临床总有效率分别为73.33%和83.78%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组血清MBP、NSE、NTF、NGF、APN及S100B水平改善程度均优于对照组(P<0.05)。参芎葡萄糖注射液可以使HIE患儿的意识障碍恢复时间、原始反射恢复时间和肌张力恢复时间明显缩短(P<0.05)。随着治疗时间的增加,观察组HIE患儿NBNA评分也明显增高(P<0.05)。结论参芎葡萄糖注射液治疗HIE具有较好的临床疗效,可明显改善HIE症状、体征,改善血清神经、APN、S100B表达水平。

高危新生儿低血糖检测分析及防治

目的探讨新生儿低血糖的危险因素及临床特点,为临床防治提供依据。方法采用德国罗氏公司生产的血糖仪足跟采血,测定389例有围生期高危因素的新生儿血糖,并以203例正常足月儿作为对照。结果高危儿发生低血糖102例占26%,正常足月儿7例占3.4%。2组发生率差异有统计学意义(P<0.01),高危因素中以母患糖尿病的新生儿,早产儿及小于胎龄儿,窒息,感染,喂养困难,孕母妊高征发病率高。低出生体重儿巨大儿低血糖发生率分别与正常出生体重儿低血糖发生率比较,差异有非常显著性(P<0.01)。结论对有低血糖高危因素的新生儿在生后24h内要连续检测血糖,尤其是8h内应常规检测血糖水平,以便及时发现及时采取措施,避免发生伤残死亡。

新生儿消化道出血危险因素分析

目的探讨新生儿消化道出血的危险因素及防治措施。方法对55例新生儿消化道出血的临床资料进行回顾性分析。结果应激性溃疡为新生儿上消化道出血的主要原因,其常见的高危因素有:新生儿缺血缺氧性脑病,新生儿重症肺炎,早产低出生体重儿。结论应尽早去除应激因素,做好围产期保健,降低早产儿的出生率,减少围产期窒息,积极治疗原发病,可减少新生儿消化道出血的发生率。

参芎葡萄糖注射液对新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效观察及血清代谢组学变化

目的探讨参芎葡萄糖注射液对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床疗效观察及其血清代谢组学变化,为临床治疗提供参考依据。方法选取2015年1月-2017年4月在该院治疗的HIE患儿67例,随机分为常规组(30例)和观察组(37例)。两组均给予支持和对症等综合治疗,观察组在上述治疗的基础上另给予参芎葡萄糖注射液静脉注射,疗程均为14 d。疗程结束后评价两组临床疗效,采用超高效液相色谱仪应用成分分析法分析两组患者治疗前后血清代谢差异物,并用EZinfo 2.0软件进行PCA分析潜在差异生物标记物。结果治疗14 d后,观察组与常规组临床总有效率分别为83.78%和73.33%,差异有统计学意义(P<0.01);观察组患儿的意识障碍恢复时间、原始反射恢复时间和肌张力恢复时间明显缩短(P<0.01);观察组患儿治疗后血清血胆碱、乳酸、谷氨酸含量低于常规组治疗后,肌酸、牛磺酸、苏氨酸、N-乙酰天门冬氨酸含量升高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论参芎葡萄糖注射液治疗HIE具有较好的临床疗效,可明显改善HIE症状、体征,同时血清中胆碱、乳酸、肌酸、牛磺酸、苏氨酸、谷氨酸、N-乙酰天门冬氨酸含量出现变化。

参芎葡萄糖注射液联合脑苷肌肽治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床研究

目的观察参芎葡萄糖注射液联合脑苷肌肽治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效。方法收集2015年1月—2017年4月鄂州市中心医院新生儿科收治的新生儿缺氧缺血性脑病患儿67例,随机分为对照组(30例)和治疗组(37例),对照组患儿静脉滴注脑苷肌肽注射液,2 m L加入到0.9%氯化钠注射液50 m L中,1次/d。治疗组患儿在对照组的基础上静脉滴注参芎葡萄糖注射液,50 m L/次,1次/d。两组患儿均治疗14 d。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者临床体征恢复情况、血清一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、脂联素(APN)和胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、神经行为评分(NBNA)和预后情况。结果治疗后,对照组和治疗组临床总有效率分别为73.33%、83.78%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组中、重度患儿意识障碍恢复时间、肌张力恢复时间均短于对照组,轻、中、重度患儿原始反射恢复时间均短于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患儿血清NO、APN和IGF-1水平均升高,ET-1水平降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗后治疗组上述指标均显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组NBNA评分均显著升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗后治疗组NBNA评分显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。回访时,治疗组患儿MDI和PDI评分均显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论参芎葡萄糖注射液联合脑苷肌肽治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床效果显著,可有效改善患儿临床症状及减少后遗症的发生,并可有效改善血清指标,具有一定的临床推广应用价值。