神经外科住院患者医院感染分析

目的 了解我科住院患者医院感染情况 ,探讨其危险因素。方法 对本科 1995～ 2 0 0 2年间出院的 5 180例患者医院感染进行分析。结果 发现医院感染 386例 5 93例次 ,医院感染发病率 (以下称发病率 ) 7.4 5 % ,医院感染例次感染率 (以下称感染率 ) 11.4 5 % ;高血压脑出血和重型颅脑损伤患者的感染率分别高达 6 7.36 %和33.81% ;医院感染部位以呼吸系统最多见 ,占 6 2 .4 % ;痰和血液培养 ,致病菌耐药现象普遍存在。结论 神经外科住院患者易感人群比例大 ,感染率高 ;医院感染部位不同 ,危险因素有所不同。

桥本病115例临床分析

桥本病(Hoshimoto病)临床并非罕见,对其认识虽不断加深,但误诊误治率依然很高。本文对115例进行分析,以期进一步提高认识,减少误诊误治。

脑外伤后脑盐耗综合征19例临床分析

目的探讨脑外伤后患者并发脑盐耗综合征(CSWS)的病因、诊断及治疗方法。方法回顾性分析19例颅脑损伤后发生脑盐耗综合征的病例。结果 16例低钠血症症状恢复,3例死于急性脑肿胀。结论脑外伤后若发生高尿钠、低血钠、中心静脉压下降的情况应诊断为CSWS,需与尿崩症及抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)鉴别。

无症状性脑膜瘤的临床特点及治疗

目的探讨无症状性脑膜瘤的治疗方案。方法回顾性分析65例无症状性脑膜瘤病人的临床资料,采取保守观察31例（观察组）,显微外科手术6例（手术组）,伽玛刀治疗28例（伽玛刀组）。结果随访截止时,失访9例,其中观察组5例,手术组1例,伽玛刀组3例。观察组发现肿瘤体积增大4例,分别在随访18、24、26、30个月时发现,其中1例出现临床症状选择手术治疗,3例无临床症状予继续随访观察。手术组肿瘤均达SimpsonⅠ级切除,随访36个月,未出现新增神经功能障碍。伽玛刀组放疗后随访6~36个月,肿瘤体积无明显变化20例,体积减小8例。结论无症状性脑膜瘤应根据病人情况个体化治疗,结合病人及家属意愿并综合考虑年龄、肿瘤部位及大小、瘤周水肿等因素后决定治疗方案。

重型颅脑外伤后大面积脑梗死的原因及防治

目的探讨重型颅脑外伤后大面积脑梗死的原因及防治措施。方法对收治的36例重型颅脑外伤后大面积脑梗死病例进行回顾性分析。结果按格拉斯哥预后评分(Glasgow outcome scale,GOS)标准:恢复良好6例(16.7%),中残9例(25.0%),重残6例(16.7%),植物生存3例(8.3%),死亡12例(33.3%)。结论对重型颅脑外伤后大面积脑梗死患者及早明确诊断,进行积极有效的综合治疗是改善大面积脑梗死患者预后的关键。

囊性听神经瘤的临床特点及其显微手术治疗

目的:探讨囊性听神经瘤的临床特点与显微手术治疗体会。方法:回顾性分析本院1992年1月至2008年6月间住院经手术证实,术后病理确诊为囊性听神经瘤的12例病例的临床表现、影像学资料、手术方法及随访资料。结果:肿瘤全切除7例,次全切除4例,部分切除1例。术中8例面神经解剖保留,6例听神经解剖保留。术后面神经功能House-Brackmann分级Ⅰ～Ⅱ级6例,Ⅲ～Ⅳ级3例,Ⅴ～Ⅵ级3例。结论:听神经瘤的囊变可能与肿瘤生长所致的组织缺血或出血有关,囊性听神经瘤显微手术治疗可以获得较好的面、听神经保留。

通过护理干预减少脑出血患者术后深静脉血栓的发生

目的通过对脑出血术后患者进行评估,发现潜在危险,采取有效干预措施,以消除或减少患者下肢深静脉血栓(DVT)的形成。方法选择因脑出血手术治疗的患者165例,严格按照随机配对,临床双盲的原则分为两组,干预组90例,对照组75例,对照组术后采取常规措施预防DVT的发生,干预组进行DVT易感因素评估,对存在中危、高危易感因素者设立深静脉血栓观察护理单进行观察,并采取更积极的干预措施。结果干预组中患下肢DVT4例,其中中危组患下肢DVT1例,高危组3例,对照组共发生下肢DVT10例,两组存在明显差异。结论通过对脑出血术后患者进行易感因素评估,采取相应的干预措施,能有效减少脑出血术后患者DVT的发生及严重程度,减少因DVT发生带给患者的痛苦甚至生命危险,避免了不必要的医疗费用,具有较大的社会效益和经济效益。

不同手术方式和手术时机治疗高血压脑出血的临床研究

目的探讨不同手术方式和手术时机治疗高血压脑出血患者的临床疗效。方法回顾性分析2015年1月至2017年12月期间粤北人民医院神经外科收治的182例高血压脑出血患者的临床资料,根据手术方式将患者分为开颅组(开颅血肿清除术,n=100)和穿刺组(穿刺引流术,n=82);按照发病至手术时间将患者分为三组:超早期组(≤7 h,n=68)、早期组(7~24 h,n=62),晚期组(>24 h,n=52)。记录并比较各组患者术前及术后14 d格拉斯哥昏迷评分(GCS),美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS),以及术后再出血情况,术后3个月,比较各组患者的格拉斯哥预后评分(GOS)的优良率。结果术后,开颅组与穿刺组患者的GCS评分分别为(10.38±3.18)分、(9.29±2.79)分,NIHSS评分分别为(12.84±3.37)分、(13.29±4.18)分,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);开颅组与穿刺组术后再出血发生率(12.00%和12.20%)及预后优良率(60.00%和52.44%)比较差异也均无统计学意义(P>0.05);超早期组患者术后再出血发生率为20.59%,明显高于早期组的8.06%及晚期组的5.77%,差异均具有统计学意义(P<0.05);术后随访3个月时,超早期组患者与早期组预后优良率分别为61.76%和62.90%,明显高于晚期组的42.31%,差异均具有统计学意义(P<0.05);但是超早期组与早期组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论开颅血肿清除术及穿刺引流术均是治疗高血压脑出血的有效方法,但是早期手术即发病7~24 h内进行手术是较佳的手术时机。

颅内微创穿刺血肿引流术和小骨窗血肿清除术/去骨瓣减压血肿清除术治疗高血压脑出血的优劣差异

目的探讨颅内微创穿刺血肿引流术和小骨窗血肿清除术/去骨瓣减压血肿清除术治疗高血压脑出血的优劣差异。方法选取2016年9月~2018年9月我院收治的急性高血压脑出血患者139例作为研究对象,按照手术方法不同分为研究组(颅内微创穿刺血肿引流术)和对照组(小骨窗血肿清除术/去骨瓣减压血肿清除术),其中研究组66例,对照组73例,分别比较两组患者的治疗效果、预后情况及并发症情况。结果研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在术后1周和2周,研究组出血量跟对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),GCS评分和Barthel指数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组发生并发症情况明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颅内微创穿刺血肿引流术治疗高血压脑出血能够有效清除血肿,加快神经损伤恢复,提高生活活动能力,且不会增加并发症,临床效果显著。

标准大骨瓣开颅减压术治疗重症颅脑损伤效果

目的探讨标准大骨瓣开颅减压手术治疗重症颅脑损伤临床效果.方法选取我院2016年1月-2018年12月治疗的160例重症颅脑损伤患者为研究对象.采用国际随机字母表法将160例患者分成试验组(n=80)和对照组(n=80),对照组采取常规骨瓣开颅减压术治疗,试验组给予标准大骨开颅减压手术治疗,观察比较两组患者临床效果和术后并发症发生情况.结果术后试验组患者良好率为42.50%(34/80),高于对照组患者良好率18.75%(15/80),而试验组患者死亡率为11.25%(9/80),低于对照组患者死亡率31.25%(25/80),差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者并发症发生率为12.50%(10/80),低于对照组33.75%(27/80),差异具有统计学意义(P<0.05).结论标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤临床效果显著,可改善术后预后效果,降低病死率和并发症发生率,相比较常规骨瓣开颅减压术疗效确切.

阿托伐他汀联合微创置管引流术与单纯行微创置管引流术治疗慢性硬膜下血肿患者的疗效比较

目的:比较阿托伐他汀联合经锥颅微创置管引流术与单纯行经锥颅微创置管引流术治疗慢性硬膜下血肿患者的临床疗效差异。方法:选取2016年1月~2018年12月我院收治的62例慢性硬膜下血肿患者作为研究对象,随机分为对照组30例和观察组32例。对照组采用经锥颅微创置管引流术治疗;观察组采用微创置管引流术联合阿托伐他汀治疗。比较两组的临床疗效、神经功能缺损评分、日常生活活动能力量表评分、并发症发生情况和疾病复发情况。结果:治疗后,观察组临床疗效明显高于对照组,差异有统计学意义,P<0.05;观察组的神经功能缺损评分低于对照组,日常生活活动能力量表评分明显高于对照组,差异均有统计学意义,P<0.05;观察组并发症发生率和复发率均明显低于对照组,差异均有统计学意义,P<0.05。结论:阿托伐他汀联合经锥颅微创置管引流术治疗慢性硬膜下血肿,可有效清除颅内血肿,改善患者神经功能,获得更好的临床疗效。

经颞叶入路小骨窗手术治疗基底节区脑出血

目的探讨经颞叶入路小骨窗手术治疗基底节区脑出血的疗效。方法回顾分析对78例符合纳入标准的高血压基底节区脑出血患者采用经颞叶入路小骨窗手术清除血肿的临床资料。结果78例患者中,血肿全部清除62例,大部分清除16例,术后再出血4例,其中2次手术2例。术后死亡11例(其中早期死亡7例)。67例随访2年,按日常生活活动能力量表(ADL)分级,Ⅰ级10例,Ⅱ级30例,Ⅲ级19例,Ⅳ级6例,级2例。结论经颞叶入路小骨窗手术清除高血压基底节区脑出血创伤小,时间短,易操作,适用于绝大部分高血压基底节区脑出血患者,能改善高血压脑出血病人的预后。

颅脑术后消化道出血与血浆儿茶酚胺浓度关系的临床观察

目的 探讨颅脑术后消化道出血与血浆儿茶酚胺(catecholamine CA)浓度的关系。方法 动态观察8例(A组)颅脑术后并发消化道出血病人血浆肾上腺素(epinephrine E)和去甲肾上腺素(norepinephrine NE)浓度的变化,并与对照组11例(B组)颅脑术后无并发症者进行比较。结果 两组病人术后E和NE均较术前明显升高。A组升高更显著、维持时间长,1例病人(术后26天死亡)持续升高。结论 术后血浆CA水平升高与术后并发消化道出血关系密切,提示二者存在一定的因果关系。

颅脑术后血浆儿茶酚胺含量的变化

目的 :观察颅脑术后血浆儿茶酚胺 (CA)含量的变化。方法 :测定 2 0例非创伤性神经外科病人术前、术后 1天及术后 7天血浆肾上腺素 (E)和去甲肾上腺素 (NE)含量。结果 :术后 1天 ,血浆E和NE均升高 ,术后 7天 ,多数病人血浆E和NE恢复正常。结论 :颅脑手术后短期内血浆E和NE均升高 ,并与某些术后并发症可能有一定关系。

颅脑损伤昏迷病人恢复期中西医结合治疗的体会

目的 :探讨颅脑损伤昏迷病人恢复期的有效治疗手段。方法 :采用中西医综合治疗方法 ,连续治疗 3 7例颅脑损伤昏迷恢复期病人 ,总疗程 2 0～ 180d。结果 :2 5例 (67 6% )苏醒 ,死亡 6例 (治疗 19～ 97d) ,6例自动出院 (治疗 5 0～ 180d后仍处于昏迷状态 )。结论 :颅脑损伤昏迷病人 ,恢复期采用中西医综合方法治疗 。

早期应用川芎嗪对重型颅脑损伤并发上消化道出血的影响

目的 探讨早期应用脑血管扩张药川芎嗪对重型颅脑损伤并发上消化道出血发生率的影响。方法 采用前瞻性对比法 ,设计观察组和对照组 ,统计上消化道出血的例数 ,观察并发上消化道出血发生时间、次数及出血量。结果 观察组 3 0 6例 ,发生上消化道出血 5 5例 ,占 18 0 % ,对照组 3 10例发生上消化道出血 113例 ,占 3 6 4% ,两组比较差异有显著性 (P <0 0 1)。观察组并发上消化道出血发生时间、次数及出血量均较对照组减少。结论 早期应用脑血管扩张药 ,能降低重型颅脑损伤并发上消化道出血的发生率 ,减少出血次数 ,提高治愈率。

外伤性硬膜下积液32例治疗分析

目的：探讨非手术治疗外伤性硬膜下积液（ＴＳＥ）的临床疗效。方法：对３２例外伤性硬膜下积液患者的临床疗效进行回顾分析。结果：大部分患者非手术治疗后硬膜下积液自行吸收、无复发，临床疗效满意。结论：非手术治疗外伤性硬膜下积液效果肯定，有较手术治疗优越的一面。