两阶段筛查脐带边缘附着预测帆状附着的可行性研究

目的:通过分析早孕期脐带边缘附着于子宫下1/3段的超声特征预测中孕期进展为帆状附着的可行性。资料与方法:选取2018年2月—2022年11月我院早孕期经超声诊断的脐带边缘附着于子宫下1/3段的102例孕妇为研究对象,按照脐带附着位置(CI)距胎盘边缘距离分为2组:≤5 mm(A组29例)、>5 mm(B组73例),采取早、中孕两阶段序贯筛查CI的变化,找出脐带边缘附着进展为帆状附着的超声特征并分析其原因。结果:102例孕妇中,A组29例,B组73例,中孕期A组中7例进展为帆状附着,发生率为24.13%,B组未发现进展为帆状附着的病例,出生后经临床检查证实进展为帆状附着8例,漏诊1例;通过观察比较,脐带边缘附着进展为帆状附着的超声特征:早孕期脐带附着于子宫下1/3段,CI距胎盘边缘≤5 mm,中孕期胎盘附着于子宫前壁,胎盘位置正常,脐带附着处胎盘变薄或萎缩,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早孕期附着于子宫下1/3段的脐带边缘附着有进展为帆状附着的可能,应采取早、中孕两阶段序贯化筛查CI变化,提高帆状附着的产前诊断率,避免漏诊帆状化的脐带边缘附着。

彩色多普勒超声检测妊娠中期胎儿大脑中动脉M1段不同节段血流动力学指标的临床分析

目的探讨彩色多普勒超声检测妊娠中期胎儿大脑中动脉M1段不同节段(M1段近中1/3处、M1段远端)血流动力学指标的差异,探查最佳的检测部位。方法选取2014年12月—2015年5月在江苏大学附属医院超声科行妊娠中期胎儿结构筛查的孕妇124例为研究对象。检测胎儿大脑中动脉M1段近中1/3处和M1段远端的血流动力学指标〔收缩期峰值流速(PSV)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)和收缩期峰值流速/舒张末期流速(S/D)〕。结果排除胎儿宫内活动频繁、脐带绕颈、羊水量异常等孕妇16例,最终共有108例孕妇纳入本研究,成功率为87.1%。彩色多普勒超声胎儿大脑中动脉M1段不同节段的血流频谱均呈锯齿状,在整个心动周期中均为单向血流,舒张期无反向血流信号。大脑中动脉M1段近中1/3处PSV、RI、PI、S/D高于M1段远端(P<0.05)。结论妊娠中期胎儿大脑中动脉M1段近中1/3处血流动力学指标高于M1段远端,M1段近中1/3处得到的血流动力学指标更加准确客观。

二维超声引导下声诺维输卵管造影判断输卵管通畅度的研究

目的探讨二维超声引导下声诺维输卵管造影(2D-Hy Co Sy)诊断输卵管通畅度的准确性及优势。方法对162例不孕症患者行2D-Hy Co Sy检查,观察其输卵管通畅度情况;以腹腔镜检查结果为金标准,计算2DHy Co Sy判断输卵管通畅度的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值。结果 162例不孕症患者,已切除18条输卵管,余191条通畅(62%),81条通而不畅(24%),34条阻塞(12%)。2D-Hy Co Sy判断输卵管通畅度的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为80%、97%、0.80及0.97。结论 2D-Hy Co Sy可以准确判断输卵管的通畅度,且伤害性小、副作用少,不影响短期内受孕,可作为门诊筛查输卵管通畅度的首选检查方法。

妊娠早期绒毛膜下出血与胎盘脐带附着异常的关系研究

目的探讨妊娠早期绒毛膜下出血与脐带附着部位之间的关系,提高超声对脐带附着部位异常的检出率。方法选取我院经超声诊断为妊娠早期绒毛膜下出血的79例单胎妊娠孕妇(病例组),按照出血面积与孕囊面积的比值分为少量出血亚组33例、中等量出血亚组22例及大量出血亚组24例;另选同期妊娠早期超声检查正常且无任何并发症的102例单胎妊娠孕妇(对照组)。各组均于结构筛查期采用二维超声及彩色多普勒超声观察脐带附着部位,记录两组脐带附着部位情况及病例组不同亚组间脐带附着部位情况;分析不同亚组与脐带附着部位异常的关系。结果病例组脐带异常附着的发生率为13.92%,明显高于对照组(2.94%),差异有统计学意义(P<0.05);病例组中,少量出血亚组、中等量出血亚组、大量出血亚组脐带附着部位异常发生率分别为3.03%、13.64%、29.17%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);相关性分析显示,妊娠早期绒毛膜下出血程度与结构筛查期脐带附着部位异常呈正相关性(r=0.32,P<0.05)。结论妊娠早期发生绒毛膜下出血会对脐带附着部位产生影响,两者呈正相关,即出血程度越高,脐带附着部位异常的发生率越高。

原发性高血压患者颈动脉形态学及血流动力学的变化

目的:通过彩色多普勒超声检测原发性高血压(essential hypertension,EH)患者颈动脉血管形态学及血流动力学相关指标,探究EH与颈动脉硬化(carotid atherosclerosis,CAS)的关系。方法:选取于我院就诊的48例高血压患者为观察组,并与同期62例健康体检者进行对照。多普勒超声检查两组研究对象的颈动脉内径(D)、内-中膜厚度(IMT)、直径狭窄率(D')、收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、PSV/EDV、阻力指数、搏动指数,计算最大剪切率(SR)和两组患者斑块检出率。利用SPSS 19.0软件包对上述数据进行统计分析。结果:观察组患者的D、IMT、D'、PSV/EDV、阻力指数、搏动指数均明显高于对照组,PSV、EDV、SR明显低于对照组,同时观察组较对照组斑块检出率明显增高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:原发性高血压易影响颈动脉血管形态和血流动力学,是颈动脉硬化的重要危险因素。在颈动脉硬化进程中,高血压通过高、低剪切力的协同作用发挥效应。

基于BCNN的胎儿颅脑超声横切面识别算法

孕期超声检查是评估胎儿大脑发育、检测生长异常的重要步骤,开展对胎儿早期检查准确高效的诊断研究具有重要的临床价值。文中使用双线性卷积神经网络BCNN进行胎儿颅脑横切面识别,提出了BCNN-R和BCNN-S两种算法。BCNN算法首先对输入的胎儿颅脑超声影像数据进行预处理,去除个人信息等敏感信息;其次,利用两路并行的子网络从影像数据中提取辨识度高、鲁棒性强的横切面特征,并将其融合得到有助于识别的细微特征;最后使用线性连接层进行识别和分类。为了验证算法的有效性,在自建胎儿超声数据集JFU19上进行了对比实验,实验结果表明,所提算法相比常见的深度网络(GoogleNet,DenseNet,SeNet等)在分类性能上有明显的提升,其中BCNN-S算法的总体准确率达到了88.95%,BCNN-R在水平横切面的识别上达到了97.22%的精确度和88.61%的召回率。此外,在公开数据集HC18上进行了实验,BCNN算法的准确率、精确度、召回率分别达到了89.48%,87.66%和87.71%,进一步验证了算法的有效性。

超声引导经皮微波消融甲状腺良性结节多参数疗效分析

目的通过对超声引导经皮甲状腺良性结节微波消融后的多参数长期随访,探讨其疗效及安全性。方法选取在2014—2016年在我院实施超声引导经皮甲状腺良性结节消融的患者183例,共计433个良性结节,观察其在术后1、3、6、12个月的体积的变化,术后并发症及甲状腺功能的变化。结果 433个结节的体积在术后都有明显缩小,术后1、3、6、12个月平均缩小率分别为18.2%、31.3%、54.5%、71.6%,其中12.2%(53/433)的结节最终消失。囊性结节缩小率大于囊实性结节及实性结节。所有消融患者10人术中出现疼痛并缓解;5人出现一过性声音嘶哑,未出现严重并发症,术后甲状腺功能较术前无明显减低。结论超声引导经皮消融甲状腺良性结节是一项安全的有效的方法,是传统手术治疗的有效补充。

脐带叉状附着的产前超声特征和妊娠结局6例分析

目的:分析脐带叉状附着的产前超声特征和妊娠结局,提高检出率,降低不良妊娠的发生风险。方法:回顾性分析2018年2月至2021年2月在江苏大学附属医院产后经临床检查证实为脐带叉状附着的6例孕妇产前超声和临床资料,总结脐带叉状附着的产前超声诊断要点,追踪随访产后临床检查结果及妊娠结局。结果:6例脐带叉状附着二维及彩色多普勒超声检查提示脐带主干均在进入胎盘前分离,分离后的脐血管分支可游离于羊膜腔,其中,2例合并部分脐血管分支沿胎膜走行,余脐血管分支正常进入胎盘实质;1例副胎盘可见,进入副胎盘的脐血管分支部分边缘附着于副胎盘实质,部分沿胎膜走行,余脐血管分支正常进入主胎盘实质;1例所有脐血管分支均边缘附着于胎盘实质;2例所有脐血管分支均正常进入胎盘实质。6例中急诊剖宫产因脐血管分支断裂导致新生儿死亡1例,脐带根部脐静脉瘤样增宽1例,脐带根部血肿1例,余3例未见围产期并发症。结论:脐带叉状附着是一种罕见的脐带异常附着方式,如果在产前超声检查中发现进入胎盘实质前的脐带主干分离或分支,应警惕叉状附着的可能。

《手术室应急手册》模拟演练的评价

目的通过组织《手术室应急手册》模拟演练比赛的调查来评价其培训教学的价值。方法 2017年5月,组织参照斯坦福麻醉手术室应急手册创作小组《手术室应急手册V2.4》进行现场模拟演练比赛,赛后对7家医院45名医护人员进行问卷调查。结果 45名医护人员全部完成调查,完成率100%。93.33%赞同模拟演练可以促进参加演练的积极性;95.56%赞同模拟演练可以促进了解为什么要使用《手术室应急手册》;97.78%赞同参加模拟演练可以促进医护人员使用《手术室应急手册》;97.78%赞同观摩模拟演练能够受益;97.78%赞同模拟演练极其重要。结论《手术室应急手册》模拟演练是一种有效的教学培训手段,提高了医护人员应用《手术室应急手册》和处理围手术麻醉期危机事件的能力。

系统化护理联合凝胶体位垫对行全子宫切除术患者压力性损伤及护理质量的干预效果

目的探究系统化护理联合凝胶体位垫对行全子宫切除术患者压力性损伤及护理质量的干预效果。方法选取2019年6月至2020年5月在中山市博爱医院行全子宫切除术的102例患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(51例)和观察组(51例)。对照组患者接受常规护理方案,观察组患者接受系统化护理联合凝胶体位垫护理方案。比较2组患者的压力性损伤发生率、术后疼痛情况以及护理质量。结果观察组的压力性损伤发生率低于对照组(P<0.05)。术后30 min、24 h和48 h,观察组的视觉模拟评分法(VSA)评分均低于同期对照组(P均<0.05);术后24 h、48 h,2组的VSA评分均低于同组术后30 min(P均<0.05);术后48 h,观察组的VSA评分低于术后24 h(P<0.05),对照组与术后24 h比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的护理质量各项评分均高于对照组(P均<0.05)。结论系统化护理联合凝胶体位垫能够降低行全子宫切除术患者的压力性损伤发生率,缓解其术后疼痛,提高护理质量。

规范化术前心理干预对全麻患儿手术依从性的影响分析

目的探讨规范化术前心理干预程序对全麻患儿手术依从性的影响。方法选取2019年5月1日~12月1日在我院接受全麻手术的患儿200例,随机分为观察组及对照组,每组100例;对照组采用常规术前护理程序,观察组在对照组基础上,另采用规范化术前心理干预程序,比较两组患儿家长术前心理焦虑评分、患儿术前焦虑评分、患儿麻醉诱导依从性。结果观察组患儿家长术前心理焦虑评分、患儿术前焦虑评分以及患儿麻醉诱导依从性均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论患儿围术期施以规范化术前心理干预程序,可以有效缓解患儿家长的心理焦虑状态与患儿的心理焦虑状态,进而提高患儿的麻醉诱导依从性,有利于患儿获取更好的临床治疗效果。

预见性护理干预对剖宫产术中快速大量输血产妇应激反应与并发症的影响

目的探讨预见性护理干预对剖宫产术中快速大量输血产妇应激反应及并发症的影响效果。方法选择2017年7月至2018年6月我院接受快速大量输血的剖宫产产妇89例作为研究对象,根据时间先后顺序分为观察组(2018年1—6月) 46例和对照组(2017年7—12月) 43例,对照组实施常规护理,观察组实施预见性护理干预。比较两组产妇应激反应及并发症发生情况。结果观察组产妇术中及术毕心率、收缩压、舒张压均明显低于对照组(P <0. 05);观察组产妇术中低体温、术后寒战及躁动发生率均明显低于对照组(P <0. 05)。结论预见性护理干预应用于术中快速大量输血的剖宫产产妇,有助于缓解产妇应激反应,维持生命体征平稳,降低低体温相关并发症的发生。

Ⅲ级产前超声检查减少胎儿出生缺陷的应用价值

目的探讨Ⅲ级产前超声检查对于减少胎儿出生缺陷的应用价值。方法选取2014年1月至2016年12月于本院建卡孕检、接受产前超声检查的产妇为研究对象,将接受Ⅲ级产前超声检查的2759例产妇纳入研究组,将接受Ⅰ级、Ⅱ级产前超声检查的2216例产妇纳入对照组,比较两组胎儿出生缺陷情况。结果Ⅲ级产前超声检查对出生缺陷的检出率显著高于Ⅰ级、Ⅱ级产前超声检查(P<0.05),且漏诊率显著低于Ⅰ级、Ⅱ级产前超声检查(P<0.05);出生缺陷排前8位的病种分别为:神经管缺陷、唇腭裂、脑积水、骨骼畸形、多指(趾)、先天性心脏病、消化道梗阻、腹裂。Ⅲ级产前超声检查对神经管缺陷和先天性心脏病的检出率均明显高于Ⅰ级、Ⅱ级产前超声检查(P<0.05)。结论Ⅲ级产前超声检查可以有效检出出生缺陷,对优生优育、提高出生人口素质具有重要作用。