标准通道与微通道经皮肾镜碎石术治疗上尿路结石的疗效比较

目的比较标准通道经皮肾镜碎石术(s PCNL)与微通道经皮肾镜碎石术(m PCNL)治疗上尿路结石的疗效。方法2015年10月至2016年10月安庆市石化医院收治的62例上尿路结石患者,30例采用s PCNL治疗,32例采用m PCNL治疗。记录并比较两组患者手术时间、结石清除率、血红蛋白下降值、总并发症发生率、高选择性肾动脉栓塞概率和住院时间。结果 s PCNL组手术时间(113.2±49.8)min,m PCNL组手术时间(108.2±41.4)min,差异无统计学意义(P>0.05);s PCNL、m PCNL两组总结石清除率分别为86.7%(26/30)、87.5%(28/32),差异无统计学意义(P>0.05);术前术后血红蛋白下降值s PCNL、m PCNL两组分别为(2.15±1.10)、(1.20±1.26)g/L,差异有统计学意义(P<0.05);总并发症发生率s PCNL、m PCNL两组分别为16.7%(5/30)、15.6%(5/32),差异无统计学意义(P>0.05);高选择性肾动脉栓塞概率s PCNL、m PCNL两组分别为3.3%(1/30)、3.1%(1/32),差异无统计学意义(P>0.05);住院时间s PCNL、m PCNL两组分别为(10.3±0.9)、(9.2±0.7)d,差异无统计学意义(P>0.05)。结论s PCNL与m PCNL均为上尿路结石的理想治疗方法。m PCNL创伤更小,出血量少,对输尿管上段结石患者优势明显。

输尿管软镜钬激光碎石术与经皮微创肾镜碎石术治疗输尿管上段结石的效果比较

目的对比输尿管软镜钬激光碎石术与经皮微创肾镜碎石术治疗输尿管上段结石的效果。方法100例输尿管上段结石患者,按术式不同分为观察组与对照组,各50例。观察组以经皮微创肾镜碎石术治疗,对照组以输尿管软镜钬激光碎石术治疗,比较两组手术指标、结石清除情况、血红蛋白降低情况及并发症发生情况。结果观察组手术时间(98.34±7.61)min短于对照组的(153.26±12.71)min,住院时间(6.27±1.02)d长于对照组的(3.75±1.28)d,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组一期手术结石清除率98.00%、血红蛋白下降值(1.72±0.43)g/L高于对照组的82.00%、(0.49±0.22)g/L,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论输尿管软镜钬激光碎石术与经皮微创肾镜碎石术治疗输尿管上段结石均有良好效果,虽经皮微创肾镜碎石术创伤较大,但其手术时间短,结石清除率更高,临床需根据具体情况酌情选择手术方案。

非典型肾结核21例诊治分析

目的对非典型肾结核的早期诊断和治疗规范探讨。方法回顾性分析21例误诊的非典型肾结核临床资料。结果尿找抗酸杆菌和聚合酶链反应结核菌(PCR-TBDNA)阳性率分别为38.9%和66.7%;IVU、B超和CT的诊断阳性率分别为57.1%、38.1%和85.7%。行手术治疗15例,占71.4%,抗结核药物治疗6例。结论近年来肾结核呈现非典型化,应强调对非典型肾结核的诊断和鉴别诊断;实验室检查结合X线影像学检查可使大部分非典型病例获得确诊。晚期肾结核治疗上仍以肾切除为主。

吡柔比星膀胱灌注预防膀胱癌术后复发的效果分析

目的：观察吡柔比星膀胱灌注防治初发非肌层浸润性膀胱癌术后复发的临床效果和毒副反应。方法将58例非肌层浸润性膀胱癌手术患者按数字表法随机分为观察组和对照组，每组各29例。两组均采用经尿道膀胱肿瘤电切术治疗，术后观察组采用吡柔比星膀胱灌注治疗，对照组采用丝裂霉素C（ MMC）膀胱灌注治疗，随访1年评价两组复发率，观察毒副反应。结果观察组随访期内总复发率为10．3％，对照组总复发率为20．7％，两组差异有统计学意义（χ^2＝13．880，P＜0．05）；观察组毒性反应发生率为24．1％，低于对照组的27．5％，两组差异无统计学意义（χ^2＝0．090，P＞0．05）；Ⅱ～Ⅲ级不良反应发生率观察组为6．8％，对照组为17．2％，两组差异有统计学意义（χ^2＝16．960，P＜0．05）。结论吡柔比星膀胱灌注可以有效地预防非肌层浸润性膀胱癌的术后复发，且毒副作用小，是一种疗效确切、安全可靠的膀胱灌注药物。

微创手术治疗复杂性输尿管上段结石疗效观察

目的观察经皮。肾镜取石术（PCNL）与后腹腔镜下输尿管切开取石术（RLU）治疗复杂性输尿管上段结石的临床效果。方法回顾性分析52例复杂性输尿管上段结石患者临床资料，其中采用PCNL治疗23例（PCNL组）和采用RLU治疗29例（RLU组），比较两组手术时间、术后1周结石清除率、手术并发症等。结果52例手术全部成功。手术时间：PCNL组[（45．12±11．56）min]短于RLU组[（82．03±12．45）min]（t=10．13，P〈0．01）。术后1周结石清除率PCNL组为95．6％（22／23），RLU组100．0％（29／29），两组差异无统计学意义（P〉0．05）。术中、术后均无明显出血及周围脏器损伤等并发症。术后随访6—12个月，平均9个月，两组均未发现结石复发及输尿管狭窄。结论PCNL与RLU治疗复杂性输尿管上段结石均是安全、有效的方法，可视患者具体情况、单位设备条件、术者经验酌情选择。