核素^(99m)Tc标记的红细胞扫描诊断子宫内膜异位症的价值

目的:探讨核素99mTc标记的红细胞扫描对诊断子宫内膜异位症的临床价值。方法:于2005年4月~2006年5月收治22例有进行性痛经病史,妇科检查和B超提示一侧附件区有包块,患者于月经第1天或第2天预约99mTc标记红细胞显像,月经干净后来医院行腹腔镜手术及病理证实是卵巢巧克力囊肿。结果:核素99mTc标记的红细胞扫描的异位病灶明显小于B超的显影大小,且CA125>200U/ml比<200U/ml时显像更明显、时间更早。结论:核素99mTc标记的红细胞扫描有助于早期诊断子宫内膜异位症,有一定的应用价值。

罗格列酮对多囊卵巢综合症患者胰岛素抵抗状态及血脂、性激素和排卵的影响

目的探讨多囊卵巢综合症(PCOS)患者胰岛素抵抗与脂代谢和排卵的关系。方法测定25例PCOS患者和15例非内分泌因素不孕症妇女的性激素、血脂、胰岛素(Ins)水平,其中PCOS患者进行口服糖耐量试验(OGTT)。OGTT提示胰岛素抵抗(IR)者给予罗格列酮(4mg/d)治疗,并促排卵药物治疗,3月后复测上述血清指标。结果PCOS患者经治疗后血清Ins、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白水平显著降低,排卵率增加,IR状态改善。结论血脂异常是PCOS患者临床表现之一,IR和高胰岛素血症是PCOS患者血脂异常的重要原因。罗格列酮阻断IR对PCOS发展的促进作用,改善PCOS的血脂紊乱,增加排卵的发生。

宫腔镜治疗子宫内膜息肉的效果评价

目的研究不同宫腔镜术式治疗子宫内膜息肉的临床效果,为临床提供参考。方法回顾性分析2020年10月至2022年9月江南大学附属医院收治的120例子宫内膜息肉患者的临床资料,根据不同术式分为A组、B组、C组及D组,每组30例。A组患者采用单纯宫腔镜诊断性刮宫术治疗,B组患者采用宫腔镜电切联合诊刮治疗,C组患者采用宫腔镜电切联合宫内避孕环植入治疗,D组患者采用宫腔镜电切治疗。比较4组患者的临床指标(手术时长、出血量、术后下床时间及住院时间)、术后疼痛程度、临床疗效、术后复发及并发症发生情况。结果D组患者手术时间短于A组、B组及C组,A组短于B组及C组(P<0.05),B组及C组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。D组患者出血量少于A组、B组及C组,C组少于A组、B组(P<0.05);A组与B组出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组、C组及D组患者下床时间短于A组(P<0.05);4组患者住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组、C组及D组患者术后2、6、12、24、48 h的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分低于A组(P<0.05)。B组、C组及D组患者整体疗效优于A组(P<0.05);B组、C组及D组患者总有效率高于A组(P<0.05)。B组、C组及D组患者复发率低于A组(P<0.05)。B组、C组及D组患者并发症发生率低于A组(P<0.05)。结论宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉效果显著,具有术中出血量少、手术时间短的特点,宫腔镜电切术联合宫内避孕环植入有助于避免术后复发。

宫颈环扎术的术后妊娠期管理

宫颈环扎术作为预防宫颈机能不全所致早产的治疗手段之一,已广泛用于临床,对于其术后患者是否需在围手术期使用抗生素和保胎药物、终止妊娠的时机和方式及遗留缝线的处理等问题值得临床医生关注和讨论。本文复习国内外文献及江南大学附属医院妇产科的临床经验就宫颈环扎术后妊娠期管理的一些重要问题进行初步探讨。

经阴道注水腹腔镜联合宫腔镜检查不孕症的临床观察

目的探讨经阴道注水腹腔镜(THL)联合宫腔镜检查不孕症的临床效果和应用价值。方法对42例不孕症患者施行THL联合宫腔镜检查,其中原发性不孕(原发组)20例和继发性不孕(继发组)22例,观察患者的输卵管通畅性、盆腔病变情况,记录THL手术时间、术后离院时间、术后阴道壁穿刺孔愈合时间、穿刺成功率与术中及术后并发症。结果原发组术后输卵管双侧通畅12例,继发组术后输卵管双侧通畅4例,两组比较差异有显著性(P<0.05);原发组盆腔粘连5例,继发组盆腔粘连14例,两组比较差异有显著性(P<0.05);术后需要进一步施行常规腹腔镜手术的患者仅7例(7/42,16.6%);42例不孕症患者THL手术时间、术后离院时间和阴道壁穿刺孔愈合时间分别为(10.5±1.6)min、(88.3±13.5)min和(4.6±0.6)d;穿刺成功率为96%(42/44);无直肠损伤、术后穿刺部位出血、盆腔感染等并发症发生。结论 THL具有准确、微创、安全、经济、不需住院等优点,联合应用宫腔镜检查效果更佳;THL和宫腔镜联合检查可作为不孕症早期检查的一线方法。

经阴道骶棘韧带固定术治疗盆腔器官脱垂38例临床分析

目的探讨经阴道骶棘韧带固定术治疗盆腔器官脱垂的临床疗效。方法对该院妇科自2005年12月—2008年12月收治的38例盆腔器官脱垂（子宫脱垂、阴道顶端脱垂）的患者进行了经阴道骶棘韧带固定术,分析其临床疗效,并进行2年的随访观察。结果所有患者均成功进行该术式治疗,术中无1例发生术中、术后出血或脏器损伤;有2例术后腰骶部疼痛,但术后2~3周左右均症状缓解出院。38例患者术后均恢复良好,术后病率7.9%（3例）,术后无1例复发,术后平均随访24个月（8~36个月）,主观治愈率（术后患者无任何自觉症状）和客观治愈率（术后子宫脱垂和阴道穹窿脱垂POP-Q分期为0期）均为100%。结论对子宫脱垂和/或阴道顶端脱垂的患者施行经经阴道骶棘韧带固定术矫治阴道穹隆膨出是一种安全、简单、有效的微创手术。

巨块型宫颈癌术前介入化疗与放疗的近期疗效对比分析

在宫颈癌的术前治疗中,随着新辅助化疗概念的提出,宫颈癌的化疗越来越受到重视,其中介入化疗是一种较先进的方法。2000年1月～2006年1月,我们对74例巨块型宫颈癌于术前分组分别进行盆腔介入化疗与放疗,并对其近期疗效进行对比分析。

核素^(99m)Tc标记的红细胞扫描对子宫内膜异位症的诊断价值

对20例子宫内膜异位症患者进行99mT c标记的红细胞扫描(99mT c-RBC)、B超检查及血清CA-125检测。结果99mT c-RBC扫描显示的异位病灶大小明显小于B超显影,且CA-125>200 U/m l者比<200U/m l者显像更清晰,时间更早。认为99mT c-RBC扫描在早期诊断子宫内膜异位症方面有一定的临床应用价值。

聚焦超声治疗外阴白色病变25例临床疗效观察

目的探讨聚焦超声治疗外阴白色病变的临床疗效。方法我院2005—2008年共收治的外阴白色病变患者50例,随机分为治疗组(25例)和对照组(25例);治疗组患者采用超声治疗仪进行治疗,对照组采用传统药物治疗并2%氢化可的松软膏涂抹外阴,观察比较两组临床症状、体征变化。结果超声治疗组治愈率和总有效率高于对照组,采用2χ检验,差异有高度显著性(60.0%vs 36.0%,88%vs 60%,均P<0.05);超声治疗组的复发率明显低于对照组,差异有显著性(8.0%vs 52.0%,P<0.01)。结论聚焦超声用于治疗外阴白色病变效果明显,是治疗外阴白色病变的一个新的有效方法。

核素^(99)Tc^m标记的红细胞扫描对卵巢巧克力囊肿的诊断价值(附20例报告)

对20例有进行性痛经病史、妇科检查和B超提示一侧附件区有包块的患者于月经第1天或第2天行99Tcm标记红细胞显像(月经干净后来医院行腹腔镜手术,经病理证实为卵巢巧克力囊肿)。结果:核素99Tcm标记的红细胞扫描的异位病灶大小明显小于B超的显影大小。认为核素99Tcm标记的红细胞扫描有助于早期诊断卵巢巧克力囊肿,对于临床有一定的应用价值。

采用SCL-90量表评价心理干预在人工流产中的应用

目的:探讨心理干预对人工流产妇女心理状态及手术效果的影响。方法:将576例人工流产妇女随机分为研究组和对照组,首诊和术前采用SCL—90评定心理状态的变化,并对手术过程进行效果评价。结果:研究组经心理干预后心理状态明显好转(P<0.05),但仍高于全国常模(P<0.05);对照组术前焦虑、恐惧、抑郁因子分明显高于首诊(P<0.05),其余因子分无明显变化(P>0.05);研究组术中疼痛程度、手术时间、出血量及人工流产综合反应发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:心理干预能明显改善人工流产对妇女心理状态的不良影响,提高手术效果。

先兆流产及异位妊娠血清血管内皮生长因子水平的改变

目的探讨血清血管内皮生长因子(VEGF)水平在先兆流产及异位妊娠患者血清中的改变及其意义。方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附技术(SandwichELISA),检测先兆流产及异位妊娠患者和正常宫内妊娠者血清VEGF水平,并将其与血清β绒毛膜促性腺激素(βHCG)及孕酮(P)进行相关性比较。结果与正常妊娠(89.0±31)pg/ml比较,先兆流产及异位妊娠患者VEGF水平(分别为143±59pg/ml和357±147pg/ml)均明显升高,三者间差别均有极显著意义(P<0.001),相关性分析发现,VEGF与βHCG负相关(r=-0.379,P<0.001),与P负相关(r=-0.290,P<0.005)。结论VEGF与异常妊娠的发生有显著关系,血清VEGF水平的异常可以作为早期预测先兆流产及异位妊娠的参考指标。

奥曲肽对人子宫内膜癌HEC-1-B细胞增殖及其血管内皮生长因子表达的影响

目的探讨奥曲肽对人子宫内膜癌细胞增殖及其血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响。方法加入不同浓度的奥曲肽对HEC-1-B细胞进行培养。细胞增殖用MTT法检测,细胞中VEGF的表达采用RT-PCR技术及酶联免疫吸附试验(ELISA)检测。结果加入奥曲肽培养后,HEC-1-B细胞的增殖受抑制,而且其VEGFmRNA指数降低,VEGF蛋白表达减少。结论奥曲肽能抑制人子宫内膜癌细胞增殖及VEGF的分泌。

子宫肌瘤发病的相关危险因素Logistic回归分析

目的:研究子宫肌瘤发病的相关危险因素,为其预防提供理论依据。方法:对2008年5月至2011年5月我校健康体检发现的子宫肌瘤患者102例的临床资料采用1∶1病例对照研究进行调查,并采用SPSS 11.5软件进行多因素非条件Logistic回归模型分析子宫肌瘤发病的相关危险因素。结果与结论:子宫肌瘤发病与月经紊乱、流产≥2次、阴道炎、盆腔炎、宫颈炎和亲属有子宫肌瘤史有关。

不同腹腔镜子宫动脉阻断方法对卵巢储备功能的影响

目的研究腹腔镜下不同子宫动脉阻断法对子宫肌瘤患者卵巢储备功能的影响。方法选择2011年7月至2014年1月在我院妇产科就诊的子宫肌瘤患者120例,根据手术方式分三组,每组40例。A组患者行腹腔镜子宫动脉永久阻断+子宫肌瘤剥除术(PAB+LM);B组患者行腹腔镜子宫动脉临时阻断+子宫肌瘤剥除术(TAL+LM);C组患者行腹腔镜子宫肌瘤剥除术(LM)。比较三组患者术前、术后3个月、12个月及24个月的卵泡早期雌二醇(E2)、促卵泡生成素(FSH)、抗苗勒管激素(AMH)水平及窦状卵泡数(AFC)数,并记录潮热等更年期症状,进行卵巢功能评定。结果 A组患者术后3个月的E2水平为(70.46±12.30)mg/L,较术前的(79.56±10.10)mg/L明显下降,FSH水平为(6.81±1.56)IU/L,较术前的(5.90±1.06)IU/L明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);而术后12个月[E2(80.26±11.10)mg/L,FSH(6.25±1.57)IU/L]及24个月[E2(79.66±12.15)mg/L,FSH(5.89±1.34)IU/L]分别与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05);B、C组各激素及A组AMH在不同时点比较差异均无统计学意义(P>0.05)。三组间比较,术后3个月E2水平,B组和C组分别为(79.14±12.25)mg/L和(79.24±9.23)mg/L,均高于A组的(70.46±12.30)mg/L,差异均有统计学意义(P<0.05),其余激素三组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。A、B两组术前的AFC分别为(8.25±1.43)个和(8.24±1.38)个,术后3个月均降低,分别为(7.08±1.92)个和(7.11±1.56)个,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组在术后12个月均恢复正常;C组手术前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者术前、术后均未出现潮热等症状,卵巢储备功能在术前术后无明显变化。结论在腹腔镜子宫肌瘤剥除术中联合TAL不影响卵巢功能,而联合PAB对卵巢功能的影响短暂可逆,不增加绝经期提前的风险。

超声造影对宫颈癌三维适形放疗疗效的评价

目的探讨超声造影技术对评价宫颈癌三维适形放疗疗效的临床价值。方法选取2013-2015年间在我院妇产科接受三维适形放疗50例宫颈癌患者,分别于治疗前后进行超声造影检查,记录超声造影参数并进行对比分析。结果与接受三维适形放疗前相比,放疗后宫颈癌病灶变小[(47.4±5.1)mm vs(30.8±4.8)mm],超声造影峰值强度明显减低[(85.35±10.52)d B vs(56.51±9.83)d B],开始增强时间[(8.23±3.70)s vs(10.27±4.66)s]、达峰时间[(25.27±3.24)s vs(36.60±5.23)s]、开始廓清时间[(42.78±8.15)s vs(52.47±9.36)s]、完全廓清时间延迟[(95.81±37.32)s vs(120.37±24.55)s],差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论利用超声造影技术对宫颈癌三维适形放疗疗效进行评价有一定临床价值。

高剂量甲状腺激素替代疗法对妊娠期糖尿病合并甲状腺功能减退孕妇的治疗效果

目的 探究高剂量甲状腺激素替代疗法在妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)合并甲状腺功能减退孕妇中的临床价值。方法 回顾性选取2018年6月至2021年11月江南大学附属医院收治的50例采用高剂量甲状腺激素替代疗法治疗的GDM合并亚临床甲状腺功能减退孕妇为观察组,同时选取同期50例采用低剂量甲状腺激素替代疗法治疗的GDM合并亚临床甲状腺功能减退孕妇为对照组。比照两组临床效果、糖脂代谢水平、甲状腺功能、妊娠结局以及不良反应情况。结果 观察组临床疗效总有效率显著高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。治疗4周后,观察组糖化血红蛋白、胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平均显著低于对照组,差异有显著性(P<0.05);观察组血清游离甲状腺素、游离三碘甲腺原氨酸显著高于对照组,促甲状腺激素水平显著低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。观察组不良妊娠结局发生率低于对照组,差异无显著性(P>0.05)。观察组不良反应总发生率(12%)高于对照组(4%),但差异无显著性(P=0.140)。结论 高剂量甲状腺激素替代疗法治疗GDM合并甲状腺功能减退孕妇,可以有效提高孕妇的临床效果,改善甲状腺功能、糖脂代谢水平。