社会医保基金运行中亟待破解的矛盾及对策

目前医保基金在运行中凸显出收支不平衡、普惠制与特惠制、经费紧缺与浪费、管理与使用者目的各异等四对核心矛盾,这些矛盾会极大威胁医保基金的长期平衡和安全运行,寻找有针对性且可行的应对策略乃是当务之急,文章结合经济形势和医保基金运行现状,逐一解析这些矛盾产生的深层原因,并提出有效的解决对策。

关于强化高校大学生医保基金管理的探讨

自从全国启动医疗保险这项民生工程以来，其中将在校大学生的医疗保险按照属地原则纳入了当地的居民医保范畴予以管理，当地的医保管理机构与学校共同对单列的大学生医疗保险基金进行分类管理，为了使该项基金发挥出良好的经济和社会效益，就有必要对其进行强化管理。

关于高校社会经济功能异化表现及其对策的研究

高校以培育高层次人才、研制输出高端科研成果和兴办特色科技型实体产业等为核心内容,发挥着巨大的社会经济功能。但是在不完善的市场经济的大背景下,金钱至上的风潮严重侵蚀着高校,于是以行政化管理泛滥和失控为源头的种种偏离正确轨道的异化表现不断在高校出现,危害着本体和社会经济建设,为了正本清源,高校就必须以去行政化管理为起点,使用严厉的措施在教学、科研和产业等领域逐项纠偏,只有这样,高校才能实现其存在的价值和根本目的。文章从教学管理角度展开深入研究探讨。

高校大学生弱势群体医疗保障体系构建的研究

《国务院办公厅〈关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见）》明确指出大学生是居民医保一个特殊的群体，大学生医疗保险属于城镇居民医疗保险的范畴，是一项由政府和个人共同筹资，以住院为主兼顾门诊的医疗保险，它不同于商业保险，是国家政策性的社会保障体系重要组成部分。

论城乡统筹背景下的医保统筹

统筹城乡是党中央在新的历史条件下科学判断形势，正确把握城乡发展关系作出的重大决策；是完善社会主义市场经济体制，全面建设小康社会的重大举措；是逐步改变城乡二元经济结构，从根本上解决“三农”问题的重大创举。它既是一个需要深入研究的理论问题，也是一个亟待解决的现实问题。

实施分级医疗制度 确保医保基金安全高效运行

目前我国优质医疗资源过分集中,实施分级医疗制度能够均衡医疗资源、合理分流患者、节约医保基金支出。目前正是加大投资构建完善分级医疗的大好时机,在建设中需要合理布局、整合现有资源、吸收民间资本,加强基层医疗机构建设和人才培养,并完善首诊和转诊制度。

强化高校科研经费管理的研究

目前高校的科研项目多、科研经费额度大,但落后的管理导致大量的弊端存在,而这些问题却在学校激励政策的掩盖下,带有相当强的隐蔽性和欺骗性,未引起足够的重视。从目前所曝出的相关刑事案件来看,高校科研领域已经成为贪腐的重灾区,它不但损失浪费了大量的科研经费,更是毁掉了一大批科研人员,因此强化高校科研经费管理势在必行。建立科学的激励和约束机制,实行科研项目从入口到出口的全程严格管理,鼓励踏实严谨的工作者多出成果、出好成果,约束投机取巧、不学无术者,唯有如此,才能实现良性发展。

社会医疗保险基金长期平衡与安全运行的政策研究

我国的医保改革已进入了深水区,如何在全面推进的基础上,有效应对巨大支付压力,是不能回避的重要课题。本文从"筹、用、效"三个方面,即基金来源管理、运行管理、经济效益和社会效益并重管理三个方面,提出社会医疗保险基金长期平衡与安全运行的政策建议。

新型农村合作医疗监管研究

新型农村合作医疗在运行过程中,由于监管力量薄弱、监管手段落后、处罚力度较弱,导致基金被侵占、挪用的现象长期存在,从而严重削弱了其使用效益。为此,必须结合农村实际,充分激发基金所涉主体的积极性,构建起完整有效的监管体系,最终达成人人监督、人人共建、人人共享的目的。

医保基金所涉理性人行为的平衡性研究

社会医疗保险是一项巨大的民生工程,其中涉及到包括医保基金管理机构、参保人、医疗机构和药品终端经销商等在内的众多的行为主体(即理性人),它们各有动机;为推进医保改革的顺利进行,就需要用经济的和行政的手段来平衡它们目的各异的行为,进而将其引导到共同发展该项事业的路径上来。

以医保基金管理改革为中心深入推进医改的研究

医改是一项长期艰巨的工作,它涉及到医保基金、医疗机构和患者等多方主体利益关系,其中医保基金是医疗保障体系的基础支撑,贯穿于医改的始终,对于医改而言具有连接、贯通和牵引作用,故以医保基金改革为中心来推动医改的深入进行,就可以很好地利用其导向作用和以小搏大的杠杆原理,撬动和推进医改安全地蹬过深水区,取得长效良性发展的效果。

试论城镇弱势群体医疗保障体系的构建

因城镇中大量存在需要承担高昂医药费的弱势群体,政府有责任构建完整的医疗保障体系,以体现对劳动者价值和生命健康权的充分尊重。本文在对城镇弱势群体进行界定的基础上,论述了构建城镇弱势群体医疗保障体系的必要性和重要性,并围绕全民参保和报销待遇等核心问题提出建立多层次响应的医保互助和救助机制,以及在实施过程中还必须坚持政策先行、专款专用和高效务实等基本原则。

社会医疗保险基金有效运用管理的政策研究

我国的医保改革已经进入了“深水区”，不进则退。如何在全面推进、完善目前工作的基础上，有效应对人们不断增长的健康需求和即将到来的老龄化社会所带来的巨大支付压力．这是摆在我们面前不能回避的重要课题；其中，对有限基金的有效运用是其关键所在，压缩非正当支出、堵塞漏洞、挤出虚高药价的水分和医药分离、基金管理机构与医疗机构之间进行有效利益博弈等方面则是具体的内容构件。

医联体模式及其发展的研究

在医疗资源总量不足、优质医疗资源分布不均的情况下,医联体模式应运而生。作为特殊时期的特殊产物,在发挥积极正向作用的同时,医联体也表现出固有的局限性,因此只是过渡性的短暂模式,经一段时间的发展,应适时予以取消,全面推行分级诊疗制度,进而形成具有完全竞争性的医疗市场。

分级诊疗制度实施障碍及应对策略研究

分级诊疗是有效分流患者、提高诊疗效率、节省医疗费用支出的有效制度安排,但在实施过程中遇到了各种阻力。为顺利推行分级诊疗制度,必须通过持续性宣讲、创设适宜环境、调整利益分配机制等鼓励性和约束性相结合的措施予以规制。

关于完善大学生医保政策的研究

大学生医保发挥了重要的保障作用,但是接纳度有所降低。调查显示,大学生参保率下降的敏感因素包括医保知识宣讲力度不够、报销待遇偏低、配套服务质量不高、救助效果不明显等等。为此,高校及政府医保基金管理部门应逐步完善各项制度,以制度的优越性激发大学生医保内在功能性的全面实现。

构建老年人医疗保障体系的研究

我国正在快速步入老龄化社会，老年人对医疗服务的需求将大幅增长，由此带来巨大的费用压力，目前单一的医保体系将很难承担，需要探索建立完善的老年人医疗保障体系。一、老年人医疗保障体系现状调查为了更准确地掌握老年人医疗保障实际状况.

精准扶贫战略下泸州市健康扶贫现状分析

近年来,泸州市按照“五大行动、四个100%”“三个一批”的总体策略,突出重点地区、重点人群、重点病种,创新体制、防治结合、关口前移,采取有效措施提升贫困人口医疗保障水平和贫困地区医疗卫生服务能力,全面提高贫困人口健康水平。本文通过调研,总结泸州市健康扶贫的典型经验,并对其中存在的问题进行深入分析,为建立健全稳定脱贫长效机制奠定葩。

精准扶贫战略下泸州市健康扶贫政策体系和科学路径研究

近年来,泸州市按照"五大行动、四个100%""三个一批"的总体策略,突出重点地区、重点人群、重点病种,创新体制、防治结合、关口前移,采取有效措施提升贫困人口医疗保障水平和贫困地区医疗卫生服务能力,全面提高贫困人口健康水平。本文在前期对泸州市充分调研基础上,针对其中存在的问题,提出完善泸州市健康扶贫政策体系和科学路径的建议与意见。

关于城乡医保统筹后的基金缺口问题研究

城乡一体化发展已经成为国家战略,为此,城乡居民医疗保险统筹便成了其中的子目。但在统筹的过程中,由于多种原因的影响,势必会出现基金缺口问题。对此需要用客观冷静的研究分析态度进行深层次分析,以便找到科学的解决路径,经过研究认为,城乡统筹医保基金是国家与参保者个人共建的民生工程,在各自履行相应的职责和权利之后,理应由原有筹资渠道共同弥补,不能仅靠单一力量,这是解决城乡医保统筹后基金缺口的科学路径。