羊水过多和过少与染色体异常关系的研究

目的:探讨产前筛查中孕妇羊水过多和羊水过少与胎儿染色体异常的关系。方法:对2003年1月-2005年6月前来中山大学附属第一医院胎儿医学中心被产前诊断的106例羊水量异常孕妇,在B超介导下行羊膜腔穿刺术和脐静脉穿刺术,对获得的羊水和脐血进行染色体核型分析。研究羊水过多和羊水过少与染色体异常的关系。结果:对106例进行统计,染色体异常所占比例为15．1％。羊水过多与羊水过少中染色体异常检出率分别为18．3％和4．2％。结论:适量的羊水对保护胎儿,促进其生长发育,有着举足轻重的作用。我们应对产前筛查中羊水量的异常现象高度重视,及时处理,以减少染色体异常胎儿的出生。

Bartter综合征临床分析

目的:探讨Bartter综合征(BS)的临床特点、诊断及治疗。方法:对15例BS患者的临床资料进行回顾性分析。结果:15例中,男7例,女8例,其中儿童2例,年龄分别为4个月、3岁8个月,病程6 d及5 d;余13例年龄(33±15)岁,病程(32±8)个月。2例儿童以呕吐为主要症状,余13例以乏力为主要症状,伴手足抽搐,口干、多尿、夜尿增多等;实验室检查表现包括有低钾血症(15/15),低镁血症(7/9),代谢性碱中毒(6/15);血肾素活性、血管紧张素及醛固酮明显升高,而血压正常;肾脏病理学检查表现为肾小球旁器增生(2/3);予补钾、补镁联合吲哚美辛、安体舒通、ACEI等治疗后,15例临床症状明显缓解。结论:BS是一种罕见的肾小管疾病,以肾性低钾,代谢性碱中毒,高肾素、高醛固酮血症为主要临床特点,可伴有低钠、低氯、低镁血症,目前发病机制尚不完全明确,不可治愈,治疗以对症治疗为主,坚持长期服药,预后良好。

干燥综合征诊断的无创性分类标准研究

目的探讨不依赖于唇腺活组织病理检查(LSGB)的无创性积分(NIS)分类标准在干燥综合征(SS)的临床应用价值。方法收集76例疑诊SS患者的临床资料,分别使用NIS分类标准、2002年SS国际分类标准(AECG分类标准)进行诊断,并以患者的眼部及口腔症状、体征,自身免疫抗体、LSGB阳性及后续随访结果确定SS的诊断。比较NIS分类标准、AECG分类标准及LSGB对于SS的诊断效能。结果最终诊断SS 42例,排除SS 34例。SS患者与非SS患者的眼部症状、口腔症状、角膜荧光染色、组织病理学、口腔体征、合并免疫性甲状腺疾病阳性率比较差异均有统计学意义(P均<0.05),2组间Schirmer'sⅠ试验、自身抗体阳性率比较差异无统计学意义(P均>0.05)。42例SS患者中,NIS大于4分36例,小于4分1例,等于4分5例(入组患者中,等于4分共16例,其中6例LSGB阳性、10例阴性,阳性的6例中5例最终确定为SS,阴性的10例均非SS)。NIS分类标准诊断SS的敏感度和特异度分别为97.6%和94.1%,阴性预测值和阳性预测值分别为97.0%和95.3%,诊断准确率为96.1%。NIS分类标准诊断SS的ROC曲线下面积为0.959(0.905,1.000),诊断效能优于AECG分类标准及LSGB(P<0.05)。结论 NIS分类标准优于AECG分类标准,具有更高的诊断效能。NIS小于4分及大于4分可分别用于排除及诊断SS,对于4分的患者进一步行LSGB可明确诊断。

以脊柱侧弯、高血压为表现大动脉炎1例并文献复习

目的探讨大动脉炎（TA）的临床特点、诊断及治疗，以提高对该病的认识。方法报告1例我院确诊以脊柱侧弯、高血压为表现的TA患者并结合文献复习。结果TA是一种病因不明的慢性肉芽肿性动脉炎，好发于青年女性及儿童，主要临床表现为仝身炎性反应以及受累脏器缺血症状。TA临床表现不典型，急性炎性期多缺乏特异性表现。就诊时多处于疾病晚期（脏器缺血期），治疗效果不满意。结论对于多系统、多脏器损害的患者，应全面检查，尤其是注重检查四肢血压、脉搏及血管杂音，早期进行血管彩超、CT等影像学检查可提高早期诊断率。对所有患者均需要进行影像学检查以及大血管造影了解动脉受累情况，据受累血管的部位、程度和范同不同，选择合适的治疗方案。

绝经后类风湿关节炎女性骨吸收与放射学进展相关

目的探讨绝经后类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者骨代谢指标与疾病活动指标、骨矿物质密度(bone mineral density,BMD)和放射学进展的相互关系。方法本研究共募集了68例绝经后RA患者。血清检测指标包括红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)和抗环胍氨酸肽抗体(CCP)。同时检测了钙、维生素D、骨碱性磷酸酶(BAP)和β胶原特殊序列(β-crosslaps)的水平。采用双能X线骨吸收仪(DXA)测量腰椎和左股骨颈的BMD(g/cm2)。DAS28和Sharp评分分别用于计算疾病活动度和放射学进展评估。运用Spearman相关分析对临床血清标记和疾病指标的相关性进行分析。结果纳入患者的异常BMD比率为94.12%,其中29.41%(20/68)为骨量减少,而64.71%(44/68)为骨质疏松。ESR、CRP和DAS28之间显著相关(P<0.05),均提示疾病活动。血清β-crosslaps水平与任一疾病活动指标均无相关性(p均>0.05),但与Sharp评分呈正相关(r=0.776,P=1×10-6)。结论绝经后RA患者骨量减少及骨质疏松现象突出,可能与疾病活动和/或关节结构破坏有关。β-crosslaps是与放射学进展相关而与疾病活动无关的有价值的血清标记。

社区卫生服务机构医务人员从业培训状况调查及分析

目的通过对社区卫生服务机构医务人员的调查,探讨社区医疗全科医学教育的合理方案和模式。方法采用调查问卷方式,对广州市越秀区部分社区医疗医务人员进行调查,包括基本信息、工作状况、培训教育状况等。结果社区卫生服务机构医务人员构成以大学本科、大专学历为主,职称构成以初级为主。对工作满意程度一般的占44.4%,认为工作压力很大的占44.1%。进行全科医生规范培训前有61.9%的人员没有获得过进修机会。大部分人愿意参加全科医生规范培训,并认为业务水平有一定程度提高。结论全科医生规范培训是提高社区卫生服务机构医务人员业务和服务水平有效途径。对于存在一些问题,需要加强政府管理,加以改善。

常见中西抗感冒药对小鼠嗜睡作用的对比研究

[目的]研究几种常见中西感冒药对小鼠的嗜睡作用。[方法]设感冒通片灌胃组、新康泰克缓释胶囊灌胃组、抗感冒免煎中药灌胃组和蒸馏水对照组,通过滑板试验及负重游泳试验确定小鼠嗜睡情况。[结果]滑板试验中对照组小鼠处于嗜睡状态比例为10%,新康泰克组为90%,感冒通组为100%,中药组仅为10%;负重游泳试验中正常组小鼠处于嗜睡状态比例为10%,新康泰克组为70%,感冒通组为90%,中药组为30%。[结论]免煎抗感冒中药嗜睡作用不明显,感冒通片、新康泰克嗜睡作用明显,其中以感冒通片嗜睡作用最为显著。

泸州市城区初中生近视及影响因素分析

目的:通过泸州市初中生视力状况调查,分析近视形成的影响因素。方法:按分层整群抽样原则,对抽到的学生进行问卷调查和视力检测。结果:学生的近视率65.9%,不同性别、不同年级近视率差异有统计学意义,初二学生近视率(77.3%)明显高于初一(63.3%)(χ2=14.524,P<0.001),女生近视率(68.9%)高于男生近视率(62.5%)(χ2=5.039,P<0.05)。父母近视、性别、书写姿势不正确、晚上学习太晚、学习时间过长、视力下降不及时矫正是中学生近视的主要影响因素。结论:泸州市初中生近视率高于全国平均水平。视力保护应以父母近视的初中生作为重点人群,应把缩短学生连续用眼时间、注意读写姿势、增加体育锻炼、及时矫正视力不良等作为预防近视的重点工作。

泸州市市区初中生视力不良情况调查

目的:探讨泸州市市区初中学生视力不良发病及影响因素。方法:采取分层整群抽样方法对市区4所中学一、二年级共1213例初中学生进行视力检查与无记名问卷调查。结果:1107例初中学生总视力不良患病率为65.94%,一年级视力不良率63.34%,二年级视力不良率77.45%;男生视力不良率62.52%,女生视力不良率为69.1%。结论:初二学生视力不良率高于初一,女生视力不良率高于男生;遗传因素、眼部疾患对于视力不良的发生均有影响。

神经干细胞及其在缺血性脑损伤中的研究进展

神经干细胞(NSC)的迁移现象是指细胞在生长过程中有规律地发生位移的现象。NSC迁移是当前NSC研究的核心问题,阐明其机制对发展神经生物学和临床应用NSC治疗中枢神经系统疾病具有重要意义。目前应用NSC治疗缺血性脑损伤包括运用外源性NSC移植和内源性NSC两种方法。本文对比了两种方法的优缺点,介绍了NSC的来源、分离纯化、特征、迁移现象及其机制,以及NSC应用于治疗缺血性脑损伤存在的问题和展望。

肺淋巴管平滑肌瘤病2例并文献复习

目的:探讨肺淋巴管平滑肌瘤病(PLAM)的临床特征、诊断和治疗。方法:回顾性分析2例确诊的PLAM患者病历资料,并复习相关文献。结果与结论:PLAM是一种罕见的病因未明的弥漫性间质性肺疾病,好发于育龄期女性,常见临床表现为活动后呼吸困难、咳嗽、咯血、胸痛等,尤其可出现反复自发性气胸和乳糜胸。诊断主要依靠高分辨CT、肺功能以及病理活组织检查。目前缺乏有效的治疗措施。临床医生应提高对该病的认识,尽早诊治,减少误诊及漏诊。

消化性溃疡出血治疗中质子泵抑制剂不同给药剂量疗效比较

目的:比较在消化性溃疡出血治疗中质子泵抑制剂不同给药剂量的效果。方法:我院2014年3月至2016年2月共收治消化性溃疡出血患者148例,使用简单随机化分组将患者分为间歇性给药组72例,持续泵注组76例,间歇性给药组予常规剂量埃索美拉唑静脉注射,持续泵注组给予大剂量埃索美拉唑持续泵注治疗,对比两组的疗效。结果:间歇性给药组止血时间(34.72±14.43)h,持续泵注组止血时间(34.12±15.56)h,两组止血时间对比无统计学差异(P>0.05);间歇性给药组平均住院日为(4.1±2.8)d,低于持续泵注组(7.3±3.1)d,差异具有统计学意义(P<0.05);间歇性给药组30 d内再出血率为6.9%,与持续泵注组(6.6%)对比无统计学差异(P>0.05)。结论:在消化性溃疡出血患者治疗中,使用质子泵抑制剂静脉间歇性给药方法与持续泵注方法疗效相当,但平均住院日更短,有利于节约医疗成本。

阅读过程的“三读”

阅读教学应坚持通过多角度、多层次、多种方法的“读”,引导学生理解文章的思想内容,掌握科学的读书方法,培养他们读书看报的能力和良好的阅读习惯。在实践中,我们认为通过“三读”,学以致用。

钙补多了也会骨质疏松

随着年龄增长,人步入中年以后,骨的新陈代谢功能减慢,骨骼组织的钙质逐渐流失,骨质变得脆弱和疏松.

浅谈音乐教学中学生能力的培养方法

学生音乐能力培养是提高学生音乐素质的必然条件，也是学生综合素质的重要体现。音乐本身就是创造的，创造精神的培养应体现在教学的全过程中。而音乐活动是培养学生自主学习能力的主阵地，学生在活动中获取知识，在听赏中激发想象，在思辩中发展智力，在创作中培养能力，在表现中愉悦身心、体验美感、享受成功，在音乐课中渗透对旋律、节奏、和声、音色、调式调性的听辩活动等，这些教学活动，无不存在着学生自主学习能力培养的因素。

氟嗪酸治疗衣原体性尿道炎疗效观察

目的 观察氟嗪酸片剂治疗男性衣原体性尿道炎的临床疗效。方法 选择衣原体性尿道炎男性患者70例 ,病程在 3个月～ 4年 ,以氟嗪酸片口服 ,每次 2片 (2 0 0mg/次 ) ,3次 /d ,连续服用 4周。 结果 总有效率为 77 1% (5 4/ 70 ) ;其中显效 2 5 7% (18/ 70 ) ,有效 5 1 4% (36 / 70 ) ,无效 2 2 9% (16 / 70 )。

长途飞行后当心“经济舱综合征”

曾经长途飞行的人都有这样的体会,飞机经济舱座位空间狭小,长时间待在狭小的空间是非常不舒服的,甚至还有可能会得一种叫做“经济舱综合征”的疾病,严重时甚至还会威胁生命.

你以为的风湿 其实是这种病

王阿姨的膝关节'风湿'又犯了。王阿姨常常自嘲,自己的双膝关节比天气预报还准,每每天气变化,寒冷、潮湿、吹风,膝关节肿痛就会不期而至。张大姐也有同样的烦恼,10年前一次外伤后,每次天气变化就容易犯'风湿',左膝关节肿胀、疼痛,不甚其扰。你以为的'风湿'其实是骨关节炎'风湿'其实并不是一种疾病,而是一大类疾病的统称。风湿免疫科就诊的疾病接近200种,其中不少以关节肿痛为表现,而更多的是自身免疫系统出现问题导致的疾病。当然,这近200种疾病中.

医务人员职业暴露监测分析与控制措施

目的分析医务人员职业暴露的危险因素并探讨防范措施,以提高医务人员的职业防护能力,降低职业暴露的风险。方法对2010年1月-2012年12月发生职业暴露的243名医务人员进行调查,对其职业、暴露源、暴露物品、暴露原因、处理、随访等进行分析。结果 243名职业暴露者以护士和医师为主,分别占58.4%和26.7%;暴露源以乙型肝炎病毒为主,占暴露总人数的50.2%,其中发生针刺伤199人,占81.9%;接触暴露27人,占11.1%;暴露原因为注射过程针刺伤73人,占30.0%,丢弃锐器或清理锐器盒时针刺伤57人,占23.5%,手术过程针刺伤46人,占18.9%,体液喷射或污染27人,占11.1%,注射后回套针头或分离针头时针刺伤20人,占8.2%;所有职业暴露者均及时进行妥当处理,随访未发现因职业暴露而导致医务人员感染。结论医务人员职业暴露防护意识仍较淡薄,加强对医务人员的知识培训,执行标准预防措施,规范操作流程,是减少医务人员职业暴露的关键。

PDCA循环在围术期预防使用抗菌药物管理中的应用

目的探讨PDCA循环在医院I类切口手术和介入治疗抗菌药物预防使用管理中的应用及意义,促进临床抗菌药物的合理使用。方法从2011年5月-2012年12月利用医院信息系统对Ⅰ类切口手术和介入治疗抗菌药物预防使用进行调查分析,根据PDCA循环制定干预计划、检查、总结,对应用PDCA循环前后Ⅰ类切口手术和介入治疗抗菌药物预防使用率进行统计分析,以2011年5-6月住院患者作为干预前组,2011年7-12月住院患者作为干预早期组、2012年1-6月住院患者作为干预中期组、2012年7-12月住院患者作为干预后期组。结果应用PDCA循环管理后,Ⅰ类切口手术和介入治疗抗菌药物预防使用率显著下降,分别从干预前的87.9%和78.5%下降至干预后期的33.9%、16.2%;第一、二代头孢菌素使用率、术前30min^2h给药时机合理率、24h和48h内使用率逐渐提高,分别从干预前的56.6%、37.8%、3.5%和13.0%提高至干预后期的95.7%、91.5%、34.8%和61.9%,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 PDCA循环在I类切口手术和介入治疗抗菌药物预防使用管理应用中持续改进效果显著。